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1、护理缺陷相关知识培训,2014-3-31,内容,护理缺陷的定义 护理缺陷原因分析 护理缺陷防范措施 护理缺陷登记本的应用和意义 附护理缺陷登记本,护理缺陷的定义,是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误。护理缺陷包括护理差错和事故。,近年来,随着医学知识的普及和人们法制观念的增强,医疗纠纷呈现逐年上升的趋势,其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患,特别是“举证责任倒置”及新的医疗事故处理条例的出台,扩大了医疗事故的内涵,护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战。因此,我们有必要采取积极有效的防范措施,将护理缺陷降低到最低限度。,常见的护理缺陷,常
2、见的护理缺陷,医嘱处理缺陷 包括医嘱处理不及时;医嘱转抄错误;医嘱签字后未执行、执行日期时间错误等。 口服药发放缺陷 包括口服药错发、漏发、早发或迟发;发药后对患者交待、解释不详,致多服、漏服、错服、误服。 注射、输液缺陷 包括错注、错输、漏注、漏输;注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误;用药速度快慢调节发生错误。,常见的护理缺陷,护理处置缺陷 包括护理不周,造成不良后果者;手术、检查患者应禁食而未禁食以致拖延手术和检查时间者;各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤影响手术及检查者;抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救者。,常见的护理缺陷,护理观察缺陷 包
3、括观察病情不细致,病情变化发现不及时,延误病情者;交接班不认真,不能按要求巡视观察或不坚守岗位,工作发生失误;发现问题,报告不及时或主观臆断,擅自盲目处理者;监测数据不准确、不真实,弄虚作假者;护理观察项目遗漏,发生漏测、漏看、漏做者。,常见的护理缺陷,护理记录缺陷 一是资料收集不准确。资料收集要求客观、准确、及时、真实、完整。如小腿外伤患者入院时已出现骨筋膜室综合征,下肢肿胀明显,护理记录中未详细记录入院时的情况。上述情况均为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患,在实施举证倒置的程序中,导致院方证据不足。二是医疗记录与护理记录不一致。临床护理记录不仅是检查衡量护理质量的重要资料,也是医生观察诊疗效果
4、、调整治疗方案的重要依据。在法律上,也有其不容忽视的重要性。因为护士专业水平有限,经验不足,以及医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差,医护人员之间缺乏沟通,使医护人员记录不一致,引起患者及家属对病情记录的真实性表示怀疑。一旦发生医疗纠纷,作为举证材料在法律面前显得苍白无力。,常见的护理缺陷,消毒隔离缺陷 包括各种无菌技术操作管理不善而发生感染者;消毒液浓度配制不准确发生感染者;器械清洗灭菌不彻底,培养有细菌生长;一次性用品处理不当发生意外者;院内感染监测项目未达标准者。,常见的护理缺陷,消毒隔离缺陷 包括各种无菌技术操作管理不善而发生感染者;消毒液浓度配制不准确发生感染者;器械清洗灭菌不
5、彻底,培养有细菌生长;一次性用品处理不当发生意外者;院内感染监测项目未达标准者。,护理缺陷原因分析,护理缺陷原因分析,缺乏工作责任心 医院纳入经济市场后,护理人员比医生收入少,护理工作社会地位低, 待遇差,要上夜班,工作辛苦,不安心护理岗位,缺乏工作责任心,有时把家庭、个人情绪带到工作中,上班心不在焉,造成执行医嘱错误,延误、遗漏治疗,观察病情不到位,护士法律意识淡薄,看不到护理工作中潜在的风险隐患,这也是引起护理缺陷的原因之一。,缺乏工作经验 年轻护士由于缺乏临床工作经验,操作技术水平低或不熟练,与他人配合较差,不重视学习和业务技术培训,违反操作规程,导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事
6、故。,护理缺陷原因分析,护理缺陷原因分析,缺乏管理力度 护士长是科室管理的责任者,但由于各种原因,护士长大量时间花费在具体护理工作和护理事务上,对护理风险管理认识不够,责任不清, 风险管理意识淡薄,质量控制流于形式,发生护理缺陷后不认真组织讨论,不找原因及制定防范措施,都是护理缺陷的隐患。,护理缺陷原因分析,缺乏查对制度 “三查七对”制度是避免护理缺陷的有效法宝,执行医嘱和各项治疗护理时护士必须严格遵守。但有些护士因为工作量大,为尽快完成任务怕麻烦,不认真执行“三查七对”制度,习惯性进行操作,造成输错液体、打错针、发错药,导致发生护理缺陷,甚至引起护理纠纷。,防范措施,护理缺陷防范措施,加强护
7、理管理 护理管理的成败直接影响护理质量。护士长是护理管理的关键,护士长应严格把好护理质量、护理安全关,发现护理隐患要及时组织讨论分析,提出防范措施,把不安全因素、护理隐患抑制在萌芽状态对科室内的“重点人员”如进修生、实习生、低年资护士,要按具体情况因人施教,提高其业务能力和综合素质,强化质量意识,切实负起防范护理缺陷的责任。,护理缺陷防范措施,加强技能培训 加强年轻护士的技能培训和继续教育对防范护理缺陷十分重要,要有计划、有目标地组织护士业务学习,反复训练专业技术操作,加大执行和考核力度,提高护士的业务水平。不断更新知识,提高专业理论水平和技术操作水平,以及观察病情的变化能力,从根本上防止护理
8、缺陷发生。,护理缺陷防范措施,加强护患沟通 沟通也是一种护理,是保证护理服务质量的关键措施。良好的沟通可以避免因护理缺陷引起的医疗纠纷,护士必须意识到护患沟通的重要性,自觉学习,提高沟通技巧,在治疗护理中使用文明语言,尽量应用通俗易懂的语言,避免使用医学术语。在沟通时注意语言的方式、方法和语言的速度,还要注意患者的情绪及病情的变化。尽早与患者沟通,以提高患者和家属对护士的理解和信任。,护理缺陷防范措施,充分发挥高年资护士作用 因为高年资护士既有扎实的专业知识、熟练的操作技能和丰富的临床经验,又有高度的责任素质,强化法律意识,转变观念,切实做到以患者为中心,消除各种护理隐患,才能减少和避免护理缺陷的发生,保证护理安全。心和善于及时发现、处理问题的能力。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以此防范护理缺陷出现。,护理缺陷防范措施,总之,在临床护理工作中,护士必须要有良好职业道德,爱岗敬业思想,精湛的护理技术,良好的沟通技巧,并用科学的管理方法,保证各项护理制度和操作规程的落实,全面提高护士的整体素质。,谢谢聆听,