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1、精心整理 精心整理 执行查对制度中的相关流程 一 口服给药查对流程 （一）护士审核遗嘱：审核医嘱无误。 （二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一 护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。 （三）准备摆药：依据治疗单核对小药卡上患者的床号、姓名。 （四）摆口服药： 1. 按照治疗单摆药2. 三查：分别在取药瓶时、取 出所需药量放入要杯时、药瓶放回药柜时分别查对药名、剂量、药物性质 等。 3. 双人核对：确认药品无误。 （五）发药： 1. 持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。2. 如 患者有疑问应核对无误后方可执行。3. 三查： 1. 服药前查对药名、剂量、 药物性质
2、等。 2. 服药时查对药名、剂量等。3. 服药后再次确认药品无误。 （六）医嘱处理：执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。 二 皮下、肌内注射给药查对流程 （一）护士审核遗嘱：审核医嘱无误。 （二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一 护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。 （三）准备药品：查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、性 质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。 （四）配制药品： 1、三查：分别在抽吸药品前、中、后查对药品的 相关内容：如药名、剂量、浓度等。2、双人核对：确认药品无误。 （五）执行注射治疗： 1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息（姓 名
3、、年龄）。2、如患者有疑问应核对无误后方可执行。3、三查： 1 注射前 查对执行单与患者姓名、药品的名称、剂量、浓度等是否相符。询问患者 姓名。 2 即将注射时，查对药品与患者是否相符。3 注射后确认注射药品 是否与执行单各项内容相符。 （六）医嘱处理：注射完毕应在执行单或临时医嘱单签字。 三、静脉输液给药查对流程 精心整理 精心整理 （一）执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。 （二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护 士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。 （三）准备液体及药品：1、执行单上医嘱内容准备液体及药品，查 对液体及药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、
4、性质、批号、有效期、 药物使用方法、用药时间等。 2、按执行单给药顺序进行分组摆液及药品。3、双人核对：摆液后双 人核对确认药品无误。 （四）配制液体及药品： 1、每组液体配制前将药物与执行单核对。2、 三查：配制药物时应分别在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容：如 药名、剂量、浓度等。3、将打印或转抄的输液瓶签粘贴输液瓶上，注明 配液时间、配液人签字。 （五）执行输液治疗：1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息（姓 名、年龄）。2、如患者有疑问应核对无误后方可执行。3、三查： 1 挂液前 查对执行单与药品瓶签上的药品名称、剂量、浓度等是否相符。询问患者 姓名。 2 穿刺前查看瓶签，确认患者信
5、息和药品无误。3 输液后确认药品 是否与执行单各项内容相符。 （六）医嘱处理： 输液完毕在执行单或临时医嘱单上注明执行时间并 签字。 四、输血查对流程 （一）执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。 （二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护 士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。 （三）将交叉配血报告单与化验单核对：核对床号、姓名、性别、年 龄、病案号、血型等。 （四）持交叉配血报告单取血：1、第一次双人查对：取血护士与血 库人员共同查对血袋与输血单的相关内容：如姓名、性别、年龄、病案号、 科别、床号、血型（含Rh因子） 、有效期、储血号，交叉配血试验结果及 精心整理
6、 精心整理 保存血的质量、血量、采血袋装置是否完好。2. 、在血库相关记录上双人 签字。 （五）输血前：第二次双人查对：在治疗室2 名医护人员共同核对交 叉配血报告单与血袋标签上的相关内容，再次核对血液是否与患者相符， 方可输血。 （六）输血后： 1、在交叉配血报告单上商人签字并粘贴病历中。2. 、 血袋低温保留24 小时后按医疗废物处理。 （七）医嘱处理：操作完毕再临时医嘱单上签字。 五、医嘱查对流程 1、查对医嘱类别： 检查医生所开医嘱类别是否正确，检查各类执行单上的医嘱类别与医 嘱单相符。 2、查对医嘱内容： 1）将各类执行单的医嘱条目与医嘱单查对。 2）查对医嘱的执行日期、时间、患者姓名、床号、住院号。3）查 对医嘱内容是否正确，是否与患者病情相符，如为给 药医嘱应检查药物名称、剂量、给药时间、给药途径。 3）检查遗嘱内容与收费项目是否相符 西湖区文新街道社区卫生服务中心护理组 2016 年 1 月 1 日