1、体检编号:姓名性别出生年月照片民族婚姻状况籍贯文化程度联系电话报考岗位工作单位（毕业院校）报考职位身份证号请本人如实详细填写下列项目（在每一项后的空格中打“回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负）病名有无治愈时间病名有无治愈时间高血压病糖尿病冠心病甲亢风心病贫血先心病癫痫心肌病精神病支气管扩张神经官能症支气管哮喘吸毒史肺气肿急慢性肝炎消化性溃疡结核病肝硬化性传播疾病胰腺疾病恶性肿瘤急慢性肾炎手术史肾功能不全严重外伤史结缔组织病其他其他说明:受检者签字:日期:体检须知为了准确反映受检者身体的真实状况，请注意以下事项：1 .均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。2 .严禁弄虚作
2、假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。3 .体检表上贴近期一寸免冠照片一张。4 .本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能遗漏。5 .体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。6 .体检当天需进行采血、B超等检查，请在受检前禁食8-12小时。7 .女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补检；怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做X光检查。8 .请配合医生认真检查所有项目，勿漏检。若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的录用。9 .体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。10 .如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。
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