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1、2020初级中药士考试中药学章节讲义中药学第二单元中药的配伍与用药禁忌细目一中药的配伍要点一配伍的意义增强药物的治疗作用;扩大适用范围;适应复杂的病情;减少药物的不良反应。要点二配伍的内容1.单行：是指用单味药治病。如清金散，单用黄芩治疗轻度的肺热咳嗽;都梁丸，单用白芷治疗头风头痛等。2.相须：两种以上功效类似的药物配合应用，能明显增强其原有的疗效。如石膏配伍知母;大黄配伍芒硝。3.相使：功效方面有某种共性的药物，分主辅合用后，能提高主药的疗效。如黄芪配茯苓治疗脾虚水肿;大黄配厚朴治疗热结便秘。4.相畏：一种药物的毒性反应或副作用能被另一种药物减轻或消除。如：生半夏和生天南星畏生姜;甘遂畏大枣
2、。5.相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如：生姜能杀生半夏和生天南星的毒性。6.相恶：两种药物合用后，各自的性能相互牵制而使原有的疗效降低甚至丧失。如干姜与黄芩相恶;人参恶莱菔子。7.相反：两种药物合用后，能产生毒性反应或副作用。如用药禁忌中讲述的“十八反”、“十九畏”的相关药物。细目二中药的用药禁忌要点一配伍禁忌1.十八反十八反歌诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫倶战草，诸参辛芍叛藜芦。”即：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及;甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。2.十九畏十九畏歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒
3、霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。罗子名老师编写的口诀如下：丁香畏郁金，忧郁的丁香姑娘。牙硝畏三棱，长着三棱型的牙齿。巴豆畏牵牛子，牵牛去吃巴豆。川乌、草乌畏犀角，(牛)长着乌黑的角。水银畏砒霜，(牛角上)银白色的霜。狼毒畏密陀僧，(看见)狼追僧人跑。官桂畏赤石脂，为珍贵的赤石。人参畏五灵脂，五个人。硫黄畏朴硝， 像流氓削它(狼)。要点二妊娠用药禁忌禁用的药物：毒性较强或药性峻烈之品。如砒霜、雄黄、麝香、川乌、草乌、巴豆、甘遂、水蛭、三棱、莪术等。慎用的药物：祛瘀通经、行气、攻下、辛热、滑利之品。如牛膝、桃仁、红花、枳实、大黄、芒硝、附子、肉桂等 。小结一、中药的配伍单药单行单味中药。清金散、都梁丸增效相须增强疗效。石膏配伍知母、大黄配伍芒硝相使增强主药疗效。黄芪配茯苓、大黄配厚朴减效相恶降低疗效。人参恶莱菔子减毒相畏毒副作用被减低。生半夏和生天南星畏生姜；甘遂畏大枣相杀减低毒副作用。生姜能杀生半夏和生天南星的毒性产毒相反产生毒性。“十八反”、“十九畏”二、中药的用药禁忌1.配伍禁忌十八反歌诀十九畏歌诀2.妊娠用药禁忌禁用的药物：毒性较强或药性峻烈之品。慎用的药物：祛瘀通经、行气、攻下、辛热、滑利之品。