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1、蒙特利尔认知评估量 表（MoCA ） 姓名：性别：年龄：教育年限：评估日期： 视空间与执行功 能得分 画钟表（ 11 点过10 分）（3 分） 复 制 立 方 体 轮廓 指针 数字 _/5 命名 _/3 读出下列词语，然后由患 面孔天鹅绒教堂菊花红色 者重复上述过程重复2 记忆第一次不 计 次， 5 分钟后回忆 。 第二次分 读出下列数字，请患者重复（每秒 1 个）。顺背 21854 注意 倒背 742 _/2 读出下列数字，每当数字出现1 时，患者敲 1 下桌面，错误数大于或等于2 不给分。 52139411806215194511141905112 _/1 100 连续减 7 93 86
2、79 72 65 4-5 个正确得3 分， 2-3 个正确得2 分， 1 个正确得1 分， 0 个正确得0 分_/3 重复：“ 我只知道今天张亮是帮过忙的人 ” 语言“ 当狗在房间里的时候，猫总是藏在沙发下” _/2 流畅性：在1 分钟内尽可能多地说出动物的名字。 _ _(N 11 名称 ) _/1 抽象词语相似性：香 蕉 桔子 =水果 火车自行车手表 尺子_/2 延迟回忆 没有提示 面孔 天鹅绒 教堂 菊花 红色 只 在 没 有 提 示 选 项 的 情 况 类别提示： 下 给 分 _/5 多选提示： 定向 星期 月份 年 日 地点 城市_/6 正常 26/30 总分 _/30 教育年限 12
3、 年加1 分 MoCA量表评分指导： 1：交替连线测验 指导语：“ 我们有时会用,123 ?或者汉语的, 甲乙丙 ? 来表示顺序。请您按照从数 字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线。从这里开始指向数字（1） ，从1 连向甲，再连 向 2，并一直连下去，到这里结束指向汉字（戊）”。 评分：当患者完全按照“1 -甲 -2-乙 -3- 丙 -4-丁 -5-戊 ” 的顺序进行连线且没有任何交叉 线时 给分。当患者出现任何错误而没有立刻自我纠正时，给0 分。 2：视结构技能（立方体） 指导语 （检查者指着立方体）：“ 请您照着这幅图在下面的空白处再画一遍，并尽可能精 确”。 评分：完全符合下列标准时，给1
4、 分： 图形为三维 结构 所有的线都存在 无多余的线 相对的边基本平行，长度基本一致（长方体或棱柱体也算正确） 上述标准中，只要违反其中任何一条，即 为0 分。 3：视结构技能（钟表） 指导语：“ 请您在此处画一个钟表，填上所有的数字并指示出11 点 10 分 ”。 评分：符合下列三个标准时，分别 给分： 轮廓（ 1 分）：表面必须是个圆，允许有轻微的缺陷（如，圆没有闭合） 数字（ 1分）：所有的数字必须完整且无多余的数字；数字顺序必须正确且在所属 的象限内；可以是罗马数字；数字可以放在圆圈之外。 指针（ 1分）：必须有两个指针且一起指向正确的时间；时针必须明显短 于分针 ； 指针的中心交点必
5、须在表内且接近于钟表的中心。 上述各项目的标准中，如果违反其中任何一条，则该项目不给分。 4：命名 指导语：自左向右指着图片问 患者：“ 请您告诉我这个动物 的名字” 评分：每答对一个给1 分。正确回答是：（ 1）狮子；（ 2）犀牛；（ 3）骆驼或单 峰 骆 驼 。 5：记忆 指导语：检查者以每秒钟1 个词的速度读出5 个词，并向患者说明：“ 这是一个记忆力 测验。在下面的时间里我会给您读几个词，您要注意听，一定要记住。当我读完后，把您记 住的词告诉我。回答时想到哪个就说哪个，不必按照我读的顺序” 。把患者回答正确的词在 第一试的空栏中标出。当患者回答出所有的词，或者再也回忆不起来时，把这 5
6、 个词再读一 遍，并向患者说明：“ 我把这些词再读一遍，努力去记并把您记住的词告诉我，包括 您 在 第 一次已经说过的词” 。把患者回答正确的词在第二试的空栏中标出。 第二试结束后，告诉患者一会儿还要让他回忆这些词：“ 在检查结束后，我会让您把这 些词再回忆一次”。 评分：这两次回忆不记分。 6：注意 数字顺背广度：指导语：“ 下面我说一些数字，您仔细听，当我说完时您就跟 着照样背 出来 ” 。按照每秒钟1 个数字的速度读出这5 个数字。 数字倒背广度：指导语：“ 下面我再说一些数字，您仔细听，但是当我说完时您必须按 照原数倒着背出来” 。按照每秒钟1 个数字的速度读出这5 个数字。 评分：复
7、述准确，每一个数列分别 给1 分（注：倒背的正确回答是2 4 7） 。 警觉性：指导语：检查者以每秒钟1 个的速度读出数字串，并向患者说明 ：“ 下面我要 读出一系列数字，请注意听。每当我读到1 的时候，您就拍一下手。当我读其他的数字时不 要拍手 ”。 评分： 如果完全正确或只有一次错误则给 1 分，否则不给 分 （错误时是指当读1 的时候 没有拍手，或读其他数字时拍手）。 连续减7：指导语：“ 现在请您做一道计算题 ，从100 中减去一个7，而后从得数中再减 去一个7，一直往下减，直到我让您停下为 止” 。如果需要，可以再向患者讲一遍。 评分：本条目总分3 分。全部错误记0 分，一个正确给
8、1 分，两到三个正确给 2 分，四 到五个正确给 3 分。 从 100 开始计算正确的减数，每一个减数都单独评定，也就是说，如果 患者减错了一次，而从这一个减数开始后续的减都正确，则后续的正确减数要给分。例如， 如果患者的回答是93-85-78-71-64， 85 是错误的，而其他的结果都正确，因 此给3 分。 7：句子复述 指导语：“ 现在我要对您说一句话，我说完后请您把我说的话尽可能原原本本的重复出 来 暂停一会儿：我只知道今天张亮是帮过忙的人 ” 。患者回答完毕后，“ 现在我再说另一句 话，我说完后请您也把它尽可能原原本本的重复出来暂停一会儿：狗在房间的时候，猫总 是躲在沙发下面”。 评
9、分：复述正确，每句话分别 给 1 分。复述必须准确。注意复述时出现的省略（如，省 略了 “只”， “总 是 ”）以及替换/增加（如 “ 我只知道今天张亮?”说成“ 我只知道张亮今天?”； 或“ 房间 ”说 成“ 房子 ”等） 8：词语流 畅性 指导语：“ 请您尽可能快、尽可能多地说出您所知道的动物的名称 。时间是1 分钟，请 您想一想，准备好了吗？开始。” 一分钟后停止。 评分：如果患者分钟内说出的动物名称 11 个则记1 分。同时在检查表的背面或两边 记下患者的回答内容。龙、凤凰、麒麟等神化动物也算正确。 9：抽象 让患者解释每一对词语在什么方面相类似，或者说他们有什么共性。指导语从例词开始
10、。 指导语： “请您说说桔子和香蕉在什么方面相类似？”。如果患者回答的是一种具体特征（如， 都有皮， 或都能吃等） ，那么只能再提示一次：“请再换一种说法，他们在什么方面相类似？” 如果患者仍未给出准确回答（水果），则说：“您说的没错，也可以说他们都是水果。”但不 要给出其他任何解释或说明。在练习结束后，说：“您再说说火车和自行车在什么方面相类 似？ ”当患者回答完毕后，再进行下一组词：“您再说说手表和尺子在什么方面相类似？” 不 要给出其他任何说明或启发。 评分： 只对后两组词的回答进行评分。回答正确，每组词分别给1 分。 只有下列的回答 被视为正确： 火车和自行车：运输工具；交通工具；旅行
11、用的。 手表和尺子：测量仪器；测量用的。 下列回答不能给分： 火车和自行车：都有轮子。 手表和尺子：都有数字。 10：延迟回忆 指导语：“刚才我给您读了几个词让您记住，请您再尽量回忆一下，告诉我这些词都有 什么？ ”对未经提示而回忆正确的词，在下面的空栏中打钩（）作标记。 评分：在未经提示下自由回忆正确的词，每词给1 分。 可选项目： 在延迟自由回忆之后，对于未能回忆起来的词，通过语义分类线索鼓励患者尽可能地回忆。 经分类提示或多选提示回忆正确者，在相应的空栏中打钩（）作标记。先进行分类提示，如果仍 不能回忆起来，再进行多选提示。例如： “下列词语中哪一个是刚才记过的：鼻子， 面孔， 手掌？
12、” 各词的分类提示和/或多选提示如下： 分类提示多选提示 面孔：身体的一部分鼻子、面孔、手掌 天鹅绒：一种纺织品棉布、的确良、天鹅绒 教堂：一座建筑教堂、学校、医院 菊花：一种花玫瑰、菊花、牡丹 红色：一种颜色红色、蓝色、绿色 评分：线索回忆不记分。线索回忆只用于临床目的，为检查者分析患者的记忆障碍类型提供进一 步的信息。对于提取障碍导致的记忆缺陷，线索可提高回忆成绩；如果是编码障碍，则线索无助 于提高回忆成绩。 11：定向 指导语：“告诉我今天是什么日期”。如果患者回答不完整，则可以分别提示患者：“ 告 诉我现在是哪年，哪月，今天确切日期，星期几”。然后再问：“告诉我这是什么地方，它 在哪个城市？” 评分：每正确回答一项给1 分。患者必须回答精确的日期和地点（医院、诊所、办公室 的名称）。日期上多一天或少一天都算错误，不给分。 总分：把右侧栏目中各项得分相加即 为 总 分 ， 满分30 分。量表设计者的英文原版应用 结果表明，如果受教育年限 12 年则加分，最高分为30 分。 26 分属于正常。