全市20XX年医改工作会议讲话稿.docx

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1、第 1 页 全市 20XX 年医改工作会议讲话稿 特征码 oMxTdVGljNESENRwCIYz 全市 20XX 年医改工作会议讲话稿 同志们: 这次会议是在全面贯彻落实深化医药卫生体制改革“十三 五”规划，深入推进“五项制度”建设，完成“立柱架梁”任 务，进一步把我市医改工作推向新的起点的一次重要会议，会 议的主要任务是：深入贯彻落实 20XX 年全国、全省医改工作电 视电话会议精神和市委、市政府主要领导重要指示精神，分析 总结 20XX 年工作，安排部署 20XX 年工作任务。刚才，仁怀市 政府、绥阳县编委办、市第一人民医院、余庆县人民医院和道 真县人民医院分别从不同角度作了很好的交流发

2、言，很有针对 性，大家要认真学习借鉴。近期国家、省都印发了 20XX 年医改 重点工作任务，明确了工作目标，可以说工作多、任务重、要 求高，各地、各有关部门一定要抓好贯彻落实。下面，我讲三 点意见。 一、充分肯定 20XX 年工作取得的成绩，坚定推进医改的信 心和决心 第 2 页 去年以来，在中央、省有关部门关心支持下，在市委、市 政府正确领导下，各地、各有关部门认真贯彻党中央、国务院 和省委、省政府医改决策部署，密切配合、改革创新、锐意进 取，全面完成 20XX 年度工作目标，全市医药卫生体制改革持续 向纵深推进。主要体现在以下五方面：一是基本医保、大病保 险、医疗救助、健康扶贫“四重医疗保

3、障”体系进一步筑牢。 三大医保参保（合）率稳定在 95%以上，参保（合）人数达 734.57 万人，政府对城乡居民医保补助标准提高到 420 元，个 人筹资标准相应提高。城乡居民大病保险实现全覆盖，全年共 筹集大病保险资金 2.16 亿元，有 35673 人次享受大病保险补助。 争取城乡医疗救助资金 1.4 亿元，救助 4.5 万人次，资助 38 万 名困难群众参合参保。全面推进医疗健康扶贫，完成健康扶贫 对象审核认定 80.6 万人，启动“一站式”即时结报服务，共补 偿救助保障对象 89729 人次。二是在全省率先建立分级诊疗制 度。印发了xx 市分级诊疗工作实施方案（试行） xx 市家庭

4、医生签约服务工作实施方案 ，积极推进高血压病、糖尿病、结 核病等 7 种疾病分级诊疗试点，在市一医召开了“医联体+分级 诊疗区域协同医疗大会” ，完善相关配套政策，基层首诊、双向 转诊、急慢分诊、上下联动的就医格局正在逐步形成，基层医 疗卫生机构门急诊人次占比有所上升；家庭医生签约服务有效 推进，开展签约服务的家庭医生人数达 2838 人，签约率达 24.92%，重点人群签约率达 43.36%。三是公立医院综合改革取 第 3 页 得新突破。余庆县级公立医院改革经验得到国家的充分肯定， 全省城市和县级公立医院综合改革现场会在我市成功召开，今 年我市和余庆县再次代表全省接受 20XX 年度国家公立

5、医院综合 改革效果评价复核，并得到国家复核评价组的充分肯定，这些 都为我们继续深化改革增强了信心。四是基层服务能力进一步 夯实。实现了二级以上公立医院和 5 个县（市）基层医疗卫生 机构远程医疗、37 个乡镇卫生院标准化建设、17 个无执业医师 的乡镇卫生院执业医师全覆盖，为 1957 所中小学校配备了 20XX 名校医。全面启动“基层医疗卫生服务能力提升三年行动 计划” ，加大基础设施建设、医疗卫生人才培养、重点专科建设 等，进一步强化了基层网底。五是中医药事业加快发展。中医 馆建设强势推进，有 97 个乡镇卫生院（社区服务中心）建设中 医馆，占全市中医馆总数的 33.92%，并有 96%的

6、乡镇卫生院， 96%的社区卫生服务中心，77%的社区卫生服务站，73%的村卫生 计生室能够提供中医服务，有 9 个县（市）先后被评为全国基 层中医药工作先进单位，数量居全省首位。20XX 年 9 月 28 日， 全省中医药工作现场会在我市成功召开，对我市中医药事业发 展给予了充分肯定。 二、正视差距，准确把握医改工作存在的主要困难和问题 在肯定成绩的同时，我们必须清醒地认识到，我市医改工 作与改革的总体要求相比，与广大人民群众的期盼相比，与其 他地区的追赶进度相比，还存在很大差距，医疗卫生事业仍然 第 4 页 是我市经济社会发展的突出短板， “看病难、看病贵、看病远” 仍然是困扰广大人民群众的

7、主要痛点之一。 一是医疗卫生资源不足的矛盾仍然突出。特别是优质医疗 资源不足，分布不合理，儿科、产科、老年病科、精神科等专 科医疗资源缺乏。 二是分级诊疗制度建设效果不明显。医联体建设处于服务 合作、技术帮扶阶段，模式单一、效率低下、政策不配套，医 联体内部人财物、责权利不统一，一体化管理机制没有得到落 实，距离服务、责任、管理、利益和发展共同体的要求还有很 大差距。家庭医生签约服务效率偏低且流于形式，激励约束机 制不健全，配套政策措施不完善，签约双方缺乏积极性主动性。 基层医疗卫生服务能力仍然薄弱，激励机制还有待进一步落实。 三是医保医药改革还不到位。医保管理体制未统一，医保 资源碎片化问题

8、十分突出，新农合尚未实现市级统筹，按病种 付费为主的支付方式改革、药品流通改革滞后，价格调整不到 位，医疗机构违规采购、配备使用药品现象抬头，三医联动性 不够，医药、医保助力深化改革的作用没有发挥。 四是现代医院管理制度尚未建立。公立医院自主经营管理 权没有落实，政府部门该管的没有管到位，该放的没有放到位； 医院收入结构不合理，20XX 年全市公立医院医务性收入仅为 26.07%，与国家要求的 35%还差 8.93 个百分点；部分地方还有 第 5 页 扩张冲动，医院逐利机制没有完全破除，激励机制尚未完全建 立，取消以药补医后，又出现以检补医和以耗材补医情况；医 院主动控费意识不强，控费措施不力

9、，20XX 年医疗费用增长 13.47%，比 20XX 年增长 1.34 个百分点，增速不降反升，20XX 年 1-6 月仍有上升趋势；医院精细化、科学化管理水平低，全 面预算管理制度、全成本核算制度、总会计师制度没有落实， 医院良性化发展步伐慢。 五是医疗卫生综合监管制度建设没有破题。政府对医药行 业监管不够，全行业、多元化的综合监管长效体系尚未建立。 利用信息化手段对医疗机构诊疗行为和费用开展全程监控不够。 药品信息追溯体系和过高药价预警机制没有形成，药品生产、 流通、使用全流程监管链条尚未建立。综合监管缺失成为群众 看病就医获得感和满意度不高的重要原因。 六是制约改革的体制机制障碍还未根

10、本破除。政府办医职 责未完全落实到位，医疗卫生机构债务负担过重（初步统计， 市、县、乡三级共有债务 62.12 亿元） ，管理体制、运行机制、 价格机制、人事编制、薪酬制度、考核评价等改革滞后，深层 次的矛盾还未根本解决，改革壁垒依然顽固，改革的系统性、 深入性仍然不够。 七是医改工作合力不够。少数单位主动看齐意识不够，改 革动力不足，避实就虚、避重就轻的现象客观存在，习惯于等 政策、等经验、等指令，甚至有经验也不学，导致有的改革举 第 6 页 措落地慢、效果差，改革方案出台慢、周期长、质量不高、精 准度不够。市、县两级医改办机构不健全，权责不一致，人员 力量单薄，部分地方对医改工作重视程度严

11、重不足，工作人员 政策不熟悉，落实不到位，工作进展缓慢。 三、突出重点，攻坚克难，确保 20XX 年医改工作取得新成 效 今年是实施“十三五”医改规划，建立基本医疗卫生制度 关键的一年，推进医改工作要紧扣“五项制度” ，补齐关键缺项， 完成“立柱架梁” 。过段时间，市委市政府还将召开全市卫生与 健康大会，对推进健康 xx 建设、对我市医疗卫生事业改革发展 进行全面部署，各级各部门一定要站在讲政治、讲大局的高度， 牢固树立“四个意识” ，全面贯彻落实深化医改各项决策部署， 奔着问题去，抓住重点难点，精准施策，精准发力，以重点突 破带动全面发力，确保我市医改工作在全省继续走前列、作表 率。 （一）

12、全面启动多种形式的医联体建设试点。市卫生计生 委要抓紧修改完善xx 市医疗联合体建设实施方案 ，加强统 筹协调和联动互动，完善医保保障、人员激励、财政投入、信 息化建设、督导评估等配套政策措施，推进医联体建设不断发 展。大力发展城市紧密型医联体、县域医共体、跨区域专科联 盟、远程医疗等多种形式的医联体，实现医疗卫生工作重点和 资源双下沉。一要形成医联体内部分工协作机制。通过加强建 第 7 页 设，使医联体内不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、 权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机 制，使医联体成为服务、责任、利益、管理和发展共同体。二 要促进医联体内部优质医疗资源上下贯

13、通。鼓励医联体内医疗 机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，统筹 人员调配、薪酬分配、资源共享等，形成优质医疗资源上下贯 通的渠道和机制。三要落实保障政策。进一步落实政府办医主 体责任，加快补齐医联体发展短板。进一步发挥医保杠杆作用， 实施“结余留用、超支分担”的医保总额打包付费。完善人员 保障和激励机制，建立与医联体相适应的绩效考核机制。三级 医院要主动担当，全部参与并发挥引领作用，今年市级和各县 （市、区）至少要建成 1 个有明显成效的医疗联合体。 （二）以需求为导向做实家庭医生签约服务。一要摸清底 数，重点面向有需求的人群推进。市卫计委要在 7 月底前，全 面掌握全市高血压、

14、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍 等重点疾病患者，以及老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点 人群数量和基本情况，面向有需求的人群提供有针对性的签约 项目和服务。二要细化方案，完善机制。要进一步完善签约方 式、服务内容、考核办法以及服务筹资、差异化医保支付、职 称评审、药物使用、考核评价等配套政策。要完善分配激励机 制，提高城乡居民对家庭医生的依从性和信任度，要让签约双 方认识到签多签少不一样、签与不签不一样，变要我签为我要 第 8 页 签，激发双方积极性主动性。要积极开展个性化签约服务，针 对不同人群、不同病情制定多种个性化服务包，丰富服务包内 涵是提高签约居民认同感的关键 ，建立签约服务的

15、支撑机制是 签约服务制度化的根本保障。三要把握进度，确保质量。要严 格遵守签约服务“三个不得” （不得盲目追求签约率，不得采取 下任务搞运动的方法，不得搞强迫命令）要求，在保证服务质 量基础上，确保重点人群签约率达到 60%以上、普通人群签约 率达 30%以上。四要加大宣传，示范带动。要认真挖掘一些典 型事例、典型人物，采取多种形式加大宣传，提高城乡居民对 签约服务的认识，引导有需求人群主动参与签约，让他们切切 实实享受到签约带来的好处，带动更多人群签约，支撑分级诊 疗工作。 （三）加快推行按病种为主的复合型支付方式。一是市卫 计委、市人社局要加快推进按病种付费方式改革，今年全市公 立医院实施

16、按病种付费病种数要达到 100 种以上，减少按项目 付费比例，提高按病种付费病例数和收入比例。要在按病种付 费基础上，逐步向更加精细的 DRGS 付费过渡。正安县制定了县 人民医院、县中医院、县妇幼保健院以及 7 个民营医院按病种 付费标准的做法很好，大家可以学习借鉴一下。二是要注重激 发公立医疗机构控费积极性，控制医疗费用不合理增长是公立 医院改革的目标，也是政治要求，市卫计委已经印发了今年的 控费标准，要严格执行。要探索建立医保基金结余留用、超支 第 9 页 合理分担的激励约束机制，把医疗服务由收费项目改变为医院 成本项目，促使医院变“要我控费”为“我要控费” 。三是要强 力推进临床路径管

17、理，临床路径管理是保证医疗质量，控制医 药费用的有效方式。国家已印发 1304 个病种的临床路径方案 （其中中医临床路径 92 个） ，我市所有公立医院全部要实施以 信息化管理为基础的临床路径管理工作，临床路径管理病例要 达出院病例的 50%以上。四是要管好用好医保基金。健全城乡 居民医保政策，使群众切实感受到筹资水平提高带来的好处。 （四）全面完成城乡居民医保“六统一” 。一是市医改办已 牵头按照“六统一”的要求完成城乡居民医保制度整合实施方 案，市政府审批后，市人社局、市卫计委、市财政局等部门要 按照整合实施方案的时间要求分别完成覆盖范围、筹资政策、 保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理

18、统一政策以及新农 合市级统筹政策的制定，20XX 年底前要全部整合到位。明年 1 月 1 日起城乡居民享受统一的医保政策是硬任务，必须确保完 成。二是推进医保信息联网，实现跨省异地就医即时结算是李 克强总理在政府工作报告中承诺的事项，也是国务院第四 次大督查重点内容之一，市人社局、卫计委要做好对接，指导 经办机构搞好信息系统改造，确保按省主管部门要求按期完成。 （五）全面取消公立医院药品加成。一要全面推开公立医 院综合改革。市卫计委牵头，会同民政、国资、人社、财政、 第 10 页 发改等部门于 7 月底前完成未取消药品加成公立医院清理，拿 出名单， 在 9 月 30 日前全面推开综合改革，实现

19、在 xx 市辖区 内再也没有药品加成的公立医院改革目标。二要加快建立科学 合理的补偿机制。去年，市财政、卫计、人社印发了xx 市建 立公立医院综合改革财政补偿机制实施意见(试行) ，各县（市、 区）要全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院“六项投 入”以及院长年薪和取消药品加成政府补助政策，要积极化解 医院历史性债务，严格执行医院不得再增加新债的要求。何力 副省长要求省卫计委、省医改办、省发改委、省财政厅要对各 级政府落实投入责任进行督查问效，对此大家要高度重视。按 照“腾空间、调结构、保衔接”的原则，市卫计委、市发改委 要在 8 月底完成第二轮医疗技术服务价格调整工作，逐步提高 医务性收入

20、占比。三要加强成本和费用控制。公立医院要加强 医疗费用的控制，建立全面预算、成本核算、财务报告、总会 计师、第三方审计和信息公开等管理制度，坚决防止出现“变 以药补医为以耗材、检查、化验补医”的情况，确保今年医疗 费用增长幅度降到 10%以下，百元医疗收入（不含药品费）消 耗卫生材料费控制在 20 元以内，药占比控制在 30%左右。 （六）认真开展公立医院薪酬制度改革和绩效管理考核。 一是今年我市被省政府确定为薪酬制度改革国家试点城市，市 人社局、市卫计委联合起草了xx 市公立医院薪酬制度改革实 施方案（试行） ，近期市政府将审议印发，全面推行公立医院 第 11 页 工资总额控制制度、院长年薪

21、制，建立健全公立医院绩效评价 机制，规范医院收入分配秩序，调动医务人员积极性。各地要 全面贯彻落实“两个允许”政策，学习推广余庆县公立医院和 基层医疗卫生机构薪酬制度改革经验。二是全面加强公立医院 绩效目标管理考核，市、县级公立医院管理委员会要依据xx 市 20XX 年度公立医院考核标准 ，按照分级负责要求，高质量 开展好公立医院绩效目标考核工作，以考核引导和规范医疗机 构行为，将考核结果与院长任用、政府补助、医保支付、医院 等级评审等挂钩。各医疗机构也要制定科学的内部考核方案， 彻底改变以经济效益论英雄的做法，让医务人员更加关注个人 贡献，将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬 挂

22、钩。 （七）积极做好新一轮药品集中招标采购工作和高值医用 耗材采购工作。一是市卫计委要在前期工作基础上，积极与省 公共资源交易中心、省卫计委对接，做好新一轮药品集中招标 采购工作和高值医用耗材采购前期准备工作，确保省的招标结 果出来后，立即启动我市采购工作。二是各公立医疗机构要严 格执行药品采购在省级平台集中进行的规定，严禁网下违规采 购，一经发现要严肃处理。三是要全面推行药品购销“两票制” ， 并积极探索“一票制” ，压缩中间环节，规范流通秩序，努力解 决药品、耗材价格虚高和低价药品、常用药品供应保障问题。 推进药品采购货款集中结算工作。 第 12 页 （八）加快推进现代医院管理制度建设。一

23、是全面开展公 立医院法人治理结构改革。推进政府职能转变，实现政事分开， 落实事业单位法人自主权，加强事业单位监督管理是事业单位 改革的总体要求和重要内容。各级各部门要解放思想，开拓创 新，勇于探索，按照能放则放，能减则减的要求，不该管的不 管，该管的管到位，积极支持公立医院法人治理结构建设，编 制部门要牵头，加快完成市、县级公立医院管理委员会、监事 会组建方案以及支持政策制定，各公立医院同步完成管理层组 建方案和章程制定报编制部门审批，全面建立起公立医院功能 明确、治理完善、运行高效、监管有力的管理体制和运行机制。 二是要加快公立医院人事编制制度改革。创新编制管理方式， 落实医院用人自主权，实

24、行同岗同待遇，逐步落实全员合同聘 用制，建立能进能退、能上能下的用人机制，改革完善职称评 聘制度，建立适应行业特点的职称评审体系。 （九）加大对典型经验的学习推广力度。一是去年 10 月， 中共中央办公厅、国务院办公厅转发了国务院深化医药卫生 体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验 的若干意见 （厅字20XX36 号） ，总结了各地推动医改的 24 条典型经验，可以说每条都对我们有学习借鉴意义。我市余庆 县的改革经验也受到国家肯定，国家卫计委于今年 2 月组织 30 多家媒体对余庆进行了集中宣传，余庆经验已经走出了全省、 走向全国。今天交流发言的几个单位的做法都值得大家学习借

25、第 13 页 鉴。我们一定要学会站在巨人的肩膀上，吸收他们的好思路、 好做法，转化为自己的行动，推动自己的工作。二是要营造浓 厚的医改工作氛围。要加强医改宣传，解读医改政策，总结提 炼成功经验，推广宣传先进典型，传递医改正能量。要加强政 策培训，下午市医改办还要组织开展培训，各县（市、区）回 去后还要组织对医务人员进行全员培训，要把国家医改政策讲 清楚。三是要积极开展医改示范县、示范市创建，以典型示范 推动整体工作。近期，我市正在申报省级公立医院综合改革示 范市，余庆县正在申报县级公立医院综合改革国家级示范县， 我省申报国家综合医改试点省也有望获批，这是我市深入推进 医改的重大机遇，各地各部门

26、要深刻认识、高度重视，全力确 保申报成功，努力为全国、全省医改作出 xx 贡献。 （十）全面加强医改工作组织领导。各地党委、政府要坚 决贯彻落实党中央国务院和省委省政府、市委市政府决策部署， 切实加强对医改工作的组织领导。一是抓紧调整到位医改领导 小组。7 月底前将党政或一位主要负责同志任组长的医改领导 小组调整到位，副组长由分管发改、卫计、财政、人社的负责 同志担任，集中统一推进三医联动改革。各县主要领导作为改 革第一责任人，要切实履职，不等不靠，大胆创新，敢于突破， 做到规定动作有成效，自选动作有特色。二是要高度重视医改 队伍建设，按照省医改工作会议要求配齐配强医改办人员，明 确医改办专职

27、副主任，市县专职人员分别要达到 5 人、3 人以 第 14 页 上，确保有人干事，并充分发挥医改办协调作用，认真落实各 项医改工作。三是要层层压紧压实责任。要将医改任务完成情 况纳入全面深化改革绩效考核和政府目标管理绩效考核，明确 地方各级政府、各有关部门责任，建立医改任务台账，加强改 革监测和定期通报，对改革推进不力、工作落后的地区进行问 责。 同志们，20XX 年医改目标任务已经明确，各地各有关单位 要充分认识改革的艰巨性、复杂性和长期性，进一步加强组织 领导、制度创新和重点突破，立下军令状、挂起作战图、用好 督查棒，把抓落实作为主线，把见成效作为目标，切实把改革 成果转化为人民群众的健康

28、福祉和获得感，确保向市委、市政 府交上一份合格的医改成绩单，以优异的成绩迎接党的十九大 胜利召开！ 全力推进人口健康信息“五个全面建成”工作 “五个全面建成”是省委、省政府推动卫生与健康事业改 革发展的基础性工程，是 20XX 年省委、省政府的重大民生实事， 是我省大力提升基层医疗卫生服务能力的标志性项目，各级党 委、政府和各有关部门要认真贯彻落实省委、省政府的决策部 署，站在打造“健康 xx”、以全民健康助推全面小康的高度， 充分认识“五个全面建成”的重大意义，持续发力，强势推进， 全面完成“五个全面建成”各项任务。 一是强化领导，压实责任。要压实各级政府主体责任，各 第 15 页 级政府是

29、推进“五个全面建成”的责任主体，在组织领导、统 筹调度、实施保障等方面切实履行职责；要压实卫计部门指导 协调责任，各级卫计部门是“五个全面建成”指导协调的主体， 在强化工作专班建设、制定细化工作方案、逐级分解落实任务、 指导协调协同推进等方面切实抓好落实，确保按时保质完成任 务；要压实有关部门分工协作责任，各级财政、电力、工能、 电讯和公共交易部门要本着“依法合规、精简高效、特事特办” 的原则，开辟通道，压缩审批时限，最大限度缩短工作周期， 全力配合协同推进“五个全面建成” ；要压实建设单位具体落实 责任，各级建设单位是“五个全面建成”具体落实的责任主体， 在加强领导、落实人员、推进任务和资金

30、筹措等方面要有具体 的方案和措施，确保本单位各项任务按期完成。 二是强化措施，着力推进。要确保进度， “五个全面建成” （全面建成乡镇卫生院远程医疗服务体系、全面建成县级以上 公立医院统一预约挂号平台、全面建成区域人口健康信息基础 平台、全面建成县级以上公立医院医药监管平台、全面建成规 范化数字预防接种门诊）各项工作，必须在省委、省政府统一 确定的时间节点前全部建成，并实现实质性运行；要确保投入， 7 月 15 日前，各级政府要按照向省政府的承诺，足额落实配套 资金，但不能占用省下拨用于补助“百院大战”及医药监管平 台建设的转移支付资金，必须按时限将“五个全面建成”其他 所需建设经费足额投入到

31、位；要确保质量，严格按照工作标准、 第 16 页 施工流程、技术要求，把好设备采购关、项目管理关、工程质 量关、考核验收关，把“五个全面建成”打造成经得起实践和 时间检验的精品工程；要确保使用，做好业务人员、管理人员、 保障人员的培训全覆盖，使“五个全面建成”建成之日就是使 用之时。 三是强化督查，落实问责。要完善督查机制，切实开展定 期和不定期的督查和暗访，通过督任务、查进度、观实效，全 力推进工作实施；要加强调度通报，做到周有进度信息、旬有 情况通报、月有现场调度、季有全面检查。要严肃约谈问责， 工作任务推进到哪里，督促检查跟进到哪里，约谈问责落实到 哪里，对履行职责不到位、工作推进不尽力、任务目标不完成 的各级政府、有关部门、责任单位领导和人员，要严肃问责并 限期整改，限期整改不到位的要坚决启动问责程序。