内科学期末模拟试题和答案解析.pdf

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1、WORD 格式整理 模拟试题六 一、 A 型题（ 1 50 题，每题 1 分，共 40 分） 1.诊断肺结核的主要依据是： A低热、盗汗、咳嗽B血沉增快C结核菌素试验阳性 D痰中找到结核菌E体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是： A 尿路刺激征的轻重B尿中白细胞的多少 D外周血白细胞增高程度 3.引起上消化道出血最常见的病因是： A慢性胃炎B 胃癌C消化性溃疡 D肝硬化门脉高压E胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是： A红细胞寿命缩短B红细胞生成素减少C毒素抑制骨髓造血 D肠道溃疡出血使血液丢失E营养不足，缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎，不正确的是选项： A仅少数

2、由急性肾炎直接迁延而来 B部分发病与链球菌感染有关 C 并发感染可用氨基糖苷类抗生素且剂量要足 D低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E凡有 1 年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是： A微小病变型肾病B局灶节段硬化性肾炎C膜性肾病 D膜增生性肾炎E急性肾炎 7.男， 58 岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息 6 年，冬季加重， 1 周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称，两肺 可闻及干、湿罗音。 X 线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为： A 慢性单纯型支气管炎急性发作 期 B 慢性单纯型支气管炎迁延期 C 慢性喘息型支气管炎

3、急性发作 期 D 慢性喘息型支气管炎迁延期 E 慢性单纯型支气管炎缓解期 8.下列哪一项不是流脑的诊断条件： A 皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B脑膜刺激征阳性C白细胞总数及中性粒细胞增高 D 细菌学或免疫学检查阳性E 脑脊液检查糖及氯化物显著增高 9.肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是： A病灶吸收好转B 痰结核菌持续三个月转阴C血沉恢复正常 D空洞闭合E体温恢复正常、体重增加 10.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A 平喘B 祛痰C控制感染D镇咳E免疫治疗 11.急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于： A调节离子代谢B营养心肌C溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D溶解冠状动脉内的

4、血栓E改善心肌微循环 12.男， 26 岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。 体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为： A 慢性胃炎B 慢性胆囊炎C胃溃疡D 慢性胰腺炎E十二指肠溃疡 13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据： A 腹部疼痛突然加重B发热C腹部有压痛、反跳痛、板状腹 D 肝浊音界缩小E X 线透视见右膈下新月状游离气体 14.根除 Hp 的标准治疗方案是： A氢氧化铝 +甲硝唑 +四环素B 胶体次枸橼酸铋+阿莫西林 +四环素 C法莫替丁 + 甲硝唑 +四环素D硫糖铝 + 甲硝挫 +克拉霉

5、素 E奥美拉唑 +替硝唑 +克拉霉素 15.确诊伤寒最可靠的依据是 肥达反应阳性血白细胞减少血培养阳性 高热、中毒症状肝脾肿大、肠出血 16.男，15岁。消瘦，HbA 1cl28，C肽释放呈低平曲线，GADAb阳性。治疗除饮食控制外首选的是： A 继续观察B 格列本脲C二甲双胍D 瑞格列奈E胰岛素 17.女， 35 岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol L 。为确诊糖尿病，最有意义的检查是： A 重复测空腹血糖B 测餐后 2 小时血糖C多次测任意血糖 D .口服葡萄糖耐量试验E 糖化血红蛋白 专业知识分享 热度的高低C E尿沉渣涂片细菌革兰染色 WORD 格式整理 18.治疗慢性肾小球疾

6、病的蛋白尿时首选的是： A 消炎痛B贝那普利c潘生丁D糖皮质激素E血液透析 19.尿路感染最常见的致病菌是： A大肠杆菌B 粪链球菌C葡萄球菌D变形杆菌E 副大肠杆菌 20.女， 19 岁。近1 周来面部及双下肢浮肿，伴胸水、腹水，尿蛋白(+) 红细胞阴性。错误的治疗措施是： A限制盐和水摄人B只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白摄人 C 免疫抑制剂与糖皮质激素可并用D使用抗血小板凝聚药治疗 E 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂 21.患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验： ALT 32U ，AST 26U ，HBsAg(+) ，HBeAg(-) ，抗 HBc(+) 。为了解病人

7、目前有无 传染性，需做的检测是： A 乙肝免疫测定BAFP 测定C HBVDNA测定 D 肝功能检查EB 超检查 22.急性心肌梗死时最早出现、最突出的是： A 心律失常B心前区疼痛C休克D心力衰竭E胃肠道症状 23.解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是： A 普萘洛尔B吗啡C硝酸甘油D硝酸异山梨酯E硝苯地平 24.抗 HBs(+) ，抗 HBe(-), 抗 HBc （- ），说明 乙肝病毒携带状态乙肝病毒复制活动性肝炎 D有传染性曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗体 25.急性心肌梗死时。缓解疼痛最有效的药物是： A吗啡B ，硝酸异山梨酯C安痛定D 硝酸甘油E去痛片 26.女， 28 岁。低热伴尿频

8、、尿急、尿痛3 天。肾区叩击痛阳性，尿沉渣白细胞(+)，白细胞管型 (0 1)/HP ，中段尿培养 大肠杆菌 10 5 。其诊断为： A尿道综合征B 尿道炎C膀胱炎D肾盂肾炎E肾结核 27.急性胰腺炎最主要的临床表现是： A 恶心、呕吐B发热C黄疸D 腹痛E腹肌紧张 28.中年女性。双手指间关节肿、痛，晨起僵硬3 个月。以下哪项检查诊断意义最大： A血常规C血沉B尿常规D 类风湿因子E. 肝功能 29.怀疑消化性溃疡合并出血，首选的检查方法是： A胃镜B 腹部透视C腹部 B 超D 钡餐造影E腹部 CT 30.女， 23 岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性。最可能的诊断是：

9、 A风湿热B 类风湿关节炎C 系统性红斑狼疮D 白塞综合征E 天疱疮 31.诊断急性肾衰可靠的指标是： A高钾血症B少尿C尿钠 20 mmol/L D血尿素氮骤增E血肌酐骤升 32.男， 35 岁。反复咳嗽 2 年余，胸片及肺 CT 无异常，抗炎、止咳治疗效不佳。应考虑的诊断是： A 支气管扩张B慢性支气管炎C肺结核D 咳嗽变异性哮喘E肺癌 33.COPD 合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是： A心律失常B 电解质紊乱C休克D 肺性脑病E消化道出血 34.慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是： A感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者 B以右心衰竭为主要表现，而无

10、明显急性感染者 C合并冠心病出现急性左心衰者 D合并高血压性心脏病出现急性左心衰者 E心率 120 次分，有房早者 35. 心衰伴快速房颤者首选： A西地兰 B 美托洛尔C呋塞米 D 螺内酯 E硝普钠 36. 对确诊 SLE 意义最大的是： A抗核抗体B抗双链 DNA 抗体 C抗磷脂抗体 D抗核糖体 RNP 抗体E抗 SSA 抗体 37.能抑制心肌和血管重构的是： A氢氯噻嗪B 呋塞米C 贝那普利D 乙酰唑胺E氨苯喋啶 38急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用： A 阿托品B普萘洛尔C维拉帕米D利多卡因E毛花甙C 39雄激素治疗再障的作用机制是： A促进造血干细胞增殖B 改善骨髓撇环境

11、C抑制免疫反应 D增强免疫功能E以上均不是 40下列哪项表现与典型心绞痛不相符？ A 突然发作的胸骨后疼痛B呈缩窄性、严重压迫感C常有劳累等诱因 专业知识分享 WORD 格式整理 D很少持续10 15 分钟以上E含化硝酸甘油后不缓解 41.提示右心衰竭可能性最大的体征： A 心尖区级收缩期杂音B颈静脉怒张C心尖区舒张期奔马律 D 左心室肥厚E心率增快 42.脑出血最常见病因是： A 脑动脉粥样硬化B 风湿性心脏病合并房颤C高血压和脑动脉粥样硬化 D 脑底动脉瘤E 高血压 43. 尿毒症高血钾最有效的治疗是： A输入钙剂B输入碱剂C口服阳离子交换树脂 D输入高渗葡萄糖及胰岛素E施行血液透析 44

12、. 女， 35 岁。急躁、多汗、多食、消瘦2 年，心悸半年。双甲状腺度肿大。心率120 次分，房颤心率。双手细震 颤。拟诊为： A病毒性心肌炎B甲亢性心脏病C风湿性心脏病 D神经官能症E冠心病 45.女， 49 岁。抬入急诊室时呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮 肤潮湿，心率 52 次份。其诊断应考虑： A有机磷农药中毒B心肌梗死C脑血管病D 阿托品中毒E乙醇中毒 46.关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的： A 年龄好发于5070 岁B 发作突然 C持续时间短暂 D 恢复不完全E常反复发作 47.某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对诊

13、断最有意义的： A血清铁降低B总铁结合力增高C游离原卟啉降低 D血清铁蛋白降低E铁盐吸收降低 48对急性心肌梗死早期的诊断最有意义的检查是： A 心电图的病理性Q 波B 心电图表现ST 段上抬C CK 增高 D 肌钙蛋白定量增高E CK-MB 增高 49不是有机磷农药中毒引起的烟碱样症状的是： A 肌纤维震颤B 眼睑肌肉痉挛C舌肌痉挛D 血压升高E瞳孔缩小 50脑栓塞最多见的栓子来源是： A 大动脉硬化斑块脱落B肺动脉血栓C心脏病栓子 D 空气栓子E脂肪栓子 二、多项选择题（1 10 题，每题 1 分，共 10 分） 1.老年病人，提示发生急性心肌梗死的情况： A.严重心律失常B. 原因不明的

14、休克C. 原因不明的心力衰竭 D . 咳嗽、咯血E. 突然胸痛含化硝酸甘油不能缓解 2.减轻心脏负荷的措施有： A. 休息B. 应用利尿剂C. 应用血管扩张剂D 应用洋地黄E. 低盐饮食 3.一般情况下，冠心病不同于肺心病的是： A . 左心衰病史B肺型 P 波C 高血压病史 D 心脏增大E心电图ST T 改变 4.幽门梗阻的临床表现是： A 呕吐发酵宿食B吐后症状减轻C腹部可见胃型 D胃部有震水音E腹部有肠蠕动波 5.急性胰腺炎的内科治疗主要有哪些： A补充蛋白B应用胰酶抑制剂C禁食补液 D减少胰酶分泌E应用抗生索 6.流行性脑脊髓膜炎的临床表现有选项： A 突发高热B剧烈头痛、频繁呕吐C

15、皮肤瘀点及瘀斑 D 脑膜刺激征阳性E脑脊液呈化脓性改变 7.类风湿关节炎的特点是选项： A 肿胀B晨僵C 疼痛D 游走性E畸形 8.抢救有机磷农药中毒，阿托品化的指标有： A. 瞳孔明显扩大B.颜面赤红C.心率增快 D. 口唇皮肤干燥无汗E.肺部啰音消失 9.关于脑出血患者的抢救，对于防止加重出血，以下哪几项正确选项： A 不宜长途运送B纠正高热C 保持大便通畅 D 避免用大量葡萄糖E不宜将血压降得过低 10.关于肺炎链球菌肺炎的说法，正确的是选项： 专业知识分享 WORD 格式整理 A 咯铁锈色痰B血象多有白细胞计数增多，中性粒细胞百分比高 C 痰培养 24 48 小时可以确定病原体D首选青

16、霉素 G 治疗 E出现感染性休克时应注意补充血容量 三、填空题（ 1 5 题，每小题1 分，共 5 分） 1 消化性溃疡的常见并发症是急性穿孔、癌变、。 答案：急性上消化道出血、幽门梗阻 2 脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在以内 , 无禁忌症不溶栓应尽早 （48 小时内）使用药物。答案： 6 小时、阿司匹林（抗血小板聚集药物） 3 肝硬化主要表现为 _和 _。答案：肝功能减退、门脉高压。 4 肾病综合征是指、水肿和高脂血症。 答案：大量蛋白尿、低蛋白血症 5 膀胱刺激征是指、。 答案：尿频尿急尿痛 四、名词解释（ 15 题，每小题1 分，共 5 分） 1.急性心肌梗死 冠状动脉供血急

17、剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（0.5 分）。临床表现为剧烈 而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（0.5 分）。 2.肺性脑病 由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（0.5分）而引起精神障碍、神经系统症状（0.5 分）。 3. 急性胰腺炎 （ 0.5胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症分），临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿 淀粉酶增高为特征（0.5 分）。 4.系统性红斑狼疮 0.5 分），临床出现全为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病，由机体的免疫稳定性遭破坏，导致免疫调节紊乱（ 身多系统、多脏器损害

18、（ 0.5 分）。 5.甲状腺功能亢进症 由多种原因导致甲状腺素分泌过多（ 0.5 分），引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一 种临床综合征（ 0.5 分）。 五、简答题（每题5 分，共 10 分） 1.简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。 答：（ 1）左心衰竭主要依据： 引起左心衰竭的基本病因和（或）诱因，左心室肥大。 肺淤血的临床表现：主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，两肺下部有湿啰音，咳嗽、 咯血，肺动脉瓣区第二心音亢进。心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现：无力、尿少、心率增快等。左室 舒张早期奔马律。 （ 2）右心衰竭主要依据：引

19、起右心衰竭的基本病因和（或）诱因，右心室肥大。体 循环淤血的临床表现：颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿，腹胀、上腹疼痛、恶 心等胃肠道淤血的症状。右室舒张早期奔马律，心动过速。 2.急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？ 答：低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者，早期临床症状与再障很相似，呈全血细胞减少。都可以表现为 感染发热、出血和进行性贫血等表现。 但骨髓中有核细胞显著增多，原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下，无肝脾 淋巴结肿大，也无原始细胞增多。 六、论述题（每题10 分，共 20 分） 1. 典型心绞痛的

20、临床特点有哪些 ?急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？ 答案：型心绞痛的临床特点为：诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发；部位：在胸骨 体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部；性质：常为压迫、憋闷、紧缩 感；持续时间：历时短暂，一般为3 5 分钟，很少超过15 分钟：缓解方式：去除诱因及或舌下含服硝酸甘油可 迅速缓解。 急性心肌梗死的胸痛更剧烈，持续时间长，常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克，有特征性的心电图表现 及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。 2. 试述尿路感染的抗菌治疗。 答案： 1)急性膀胱炎对无复杂原因的急性膀胱炎常用单剂抗生

21、素治疗，如复方新诺明和碳酸氢钠，或氟哌酸。对有 多次发作者。可给予治疗 3 日。 专业知识分享 WORD 格式整理 2)急性肾盂肾炎尿标本采集后立即进行抗菌治疗，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素但应兼顾革兰 10阳性菌感染。药敏试验后应参照报告用药。常用有头孢类、喹诺酮类。全身症状明显，应选用注射用药。疗程一般为 14 天。 3)慢性肾盂肾炎急性发作时同急性肾盂肾炎。反复发作者应根据病情并参考药敏试验结果制定治疗方案。如 联合几种抗菌药物分组轮流使用，疗程适当延长至症状改善、菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持。如头孢克洛 (Cefaclor ，希克劳 )，每次 0.25g ，每 IEI 1

22、 2 次，或复方新诺明，每晚服12 片，疗程半年至 1 年。 一、 A 型题（ 1 50 题，每题 1 分，共 50 分） 1. 慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是： A 每年发病至少 2 个月，持续 1 年以上 B每年发病至少 2 个月，持续 2 年以上 C每年发病至少 3 个月，持续 2 年 以上 D每年发病至少 1 个月，持续 3 年以上 E每年发病 至少 2 个月，持续 3 年以上 2.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A平喘B 祛痰C 控制感染D镇咳E免疫治疗 3.关于肺结核的治疗，错误的是： A合理应用抗结核药物是治疗肺结核及控制和消灭传染源的首要方法 B结

23、核化疗的目标是预防耐药性产生，早期杀菌和最终灭菌 C治疗原则是早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物 D若病情好转，应及时更改药物及缩短疗程 E临床症状不能作判定疗效的决定指标 4.慢性支气管炎急性发作期特点是： A 1 周内出现脓性痰，痰量明显增多 B咳、痰、喘等症状迁延1 个月以上 C咳、痰、喘等症状迁延2 个月以上 D长期咳嗽，伴低热、乏力、盗汗、咯血 E症状基本消失保持2 个月以上 5.慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是： A支气管哮喘B 肺结核C支气管扩张 D慢性支气管炎E 肺间质纤维化 6.诊断早期肺心病的主要依据是： A慢性肺部疾病B肺气肿体征C肺动脉高压 D右心功能不全E呼吸衰竭

24、 7.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是： A注射氨茶碱后症状好转B 阵发性夜间呼吸困难 C咯吐粉红色泡沫样痰D 肺部闻及哮鸣音E肺部闻及湿罗音 8.抑制哮喘气道炎症的首选药物是： A拟肾上腺素类药物B 黄嘌呤类药物C色甘酸二钠 D糖皮质激素E酮替芬 9.金黄色葡萄球菌肺炎咳痰性状为： A粉红色泡沫痰B 棕色胶冻样痰C巧克力样脓血痰 D脓性痰E铁锈色痰 10.下列哪项不是右心衰的体征： A颈静脉怒张B 肝肿大C肝颈静脉反流征阳性 D肺部啰音E紫绀 11.急性肺水肿时应选用下列哪一种利尿剂： A螺内酯B 呋塞米C氢氯噻嗪D 氨苯喋啶E氯噻酮 12.下列哪项不是诊断左心衰竭的重要依据： A夜间阵发

25、性呼吸困难B 咯粉红色泡沫痰C双肺底湿罗音 D左心室增大E交替脉 13.急性肺水肿最具特征性的表现是： A严重呼吸困难B 口唇发绀C剧咳伴哮鸣音 D咯大量粉红色泡沫痰E两肺广泛湿罗音 14.血管紧张素转换酶抑制剂不能用于以下哪种情况： A左心衰竭B 右心衰竭C高血压 D 高血钾E舒张性心力衰竭 15.急性心梗出现室早或室性阵发性心动过速应首选： A利多卡因静注B 阿托品静注C西地兰静注 D普萘洛尔静注E异搏定静注 专业知识分享 WORD 格式整理 16.高血压并左室肥厚者应选用的降压药物是： AACEIB 钙拮抗剂C利尿剂 D 受体阻滞剂E a 受体阻滞剂 17.高血压合并糖尿病患者不宜应用：

26、 A ACEIB钙拮抗剂C 受体阻滞剂 D a 受体阻滞剂E血管紧张素受体阻滞剂 18.关于降压药物的应用，错误的是： A 应长期坚持服药B 合理联合用药 C尽可能用每日一次的长效制剂D要求白昼和夜间稳定降压 E应从大剂量开始，血压下降后可停药 19. 急性心肌梗死溶栓治疗指征，下列哪项不正确： A 胸痛持续 30min 以上，硝酸甘油不能缓解 B相邻 2 个以上导联ST 段抬高，肢导联01mV ，胸导联 0 2mV C发病时间 6hD年龄 70 岁E降压治疗后血压160 100mmHg 20. 急性心肌梗死并发左心衰竭时，在梗死发生后24 小时内宜尽量避免使用的药物是： A强心苷B 吗啡C多

27、巴酚丁胺D 血管扩张剂E利尿剂 21.女， 40 岁。晚餐后 4 小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。检查：皮肤、巩膜黄染，右肋下扪及肿大的 胆囊，并有明显触痛。血清淀粉酶 600 U/L ( 苏氏法 )。人院后黄疸进行性加深。诊断为胆源性胰腺炎。最关键的 治疗是： A输液B 止痛解痉C禁食 D抑制或减少胰液分泌E手术解除胆道梗阻 22.诊断急性胰腺炎的重要方法是： A CT 检查B 肝功能测定C血钙测定 D白介素6 检测E血、尿淀粉酶测定 23.肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是： A消瘦、乏力、腹胀B 贫血、出血C腹泻、蜘蛛痣 D腹水、脾肿大E肝脏进行性肿大、血性腹水 24.确诊流脑最

28、重要的依据是： A血象B临床表现C免疫学检查D脑脊液检查E神经系统检查 25.根除 Hp 的标准治疗方案是： A氢氧化铝 +甲硝唑 +四环素B 胶体次枸橼酸铋+阿莫西林 + 四环素 C法莫替丁 + 甲硝唑 +四环素D硫糖铝 + 甲硝挫 +克拉霉素 E奥美拉唑 +替硝唑 +克拉霉素 26.对急性肾炎与慢性肾炎急性发作无鉴别意义的是： A先驱感染至发病期间短(1 周以内 )B少尿与尿素氮增高 C明显低蛋白血症与贫血D眼底有高血压性血管改变E肾脏缩小 27.肾病综合征最基本的表现是： A尿蛋白定量 3 5g 24hB高度水肿C 尿颗粒管型 D高脂血症E血浆白蛋白 0 .04 10 9 /L D肥达反

29、应阳性 E骨髓培养阳性率高于血培养 10.急性重型肝炎，下列描述哪些正确？ A黄疸迅速加深B明显出血倾向C肝脏逐渐肿大 D急性肾功能不全E神经系统表现 三、填空题（ 1 5 题，每小题 1 分，共 5 分） 1、呼吸衰竭主要表现为缺02 或伴 C02 潴留症状。 2、左心衰以 _肺循环淤血及 _ 心排血量降低 _表现为主。 3、传染病流行过程的 3 个环节是传染源、传播途径、易感人群。 4、脑梗死和脑出血最有鉴别意义的是头颅CT 检查，脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在6 小时以内。 5、Graves 病典型的 3 大类临床表现是：弥漫性甲状腺肿大、_高代谢症候群及突眼 _。 答案 1

30、：缺 02、 C02 潴留 答案 2：肺循环淤血和心排血量降低 答案 3： 传染源、传播途径、易感人群 答案 4：头颅 CT、 6 小时 答案 5：高代谢症候群、突眼 四、名词解释（ 15 题，每小题1 分，共5 分） 1、慢性肺源性心脏病 答案：慢性肺源性心脏病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压（0.5 分），进而 引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病（0.5分）。 2、急性心肌梗死 答案：冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（0.5分）。临床表现为剧烈 而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进

31、行性心电图变化（0.5 分）。 3、消化性溃疡 答案：消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡（0.5 分），由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对粘膜的消化作 用有关而得名（ 0.5 分）。 4、糖尿病 答案：由于多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢疾病（0.5 分）。主要与胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素抵抗所 致，典型表现是多尿、多饮、多食及体重减轻（0.5 分）。 专业知识分享 WORD 格式整理 5、慢性肾衰竭 答案：系为一多因素导致的慢性、进行性肾损害（ 0.5 分）。临床表现有水肿、高血压、贫血、蛋白尿、血尿及肾功能下降， 至晚期导致肾功能衰竭（ 0.5 分）。 五、简答题（ 1 2

32、题，每小题5 分，共 10 分） 1. 简述食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施。 答：药物止血选用血管加压素静脉注射，常用垂体后叶素、生长抑素14 肽（施他宁）和8 肽生长抑素同类物（奥 曲肽），为防止食管曲张静脉出血停止后再出血，需加用预防性药物如心痛定、硝酸甘油等。（2 分） 气囊压迫止血常用三腔双囊管压迫胃底食管曲张静脉。（ 1 分） 内镜治疗常用硬化栓塞疗法和食管静脉曲张套扎术。（1 分） 经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术（TIPS）（ 0.5 分） 手术治疗各种非手术治疗不能止血时可考虑进行外科手术。（ 0.5 分） 2.1999 年 WHO 糖尿病的诊断标准。 答案： 1999

33、年 WHO 糖尿病的诊断标准：典型糖尿病症状（多尿、多饮、多食和体重减轻）（ 1 分） +空腹血糖(FPG) 70mmol/L ( 126 g/dl) （1 分）；或者口服糖耐量试验(OGTT)2 小时血糖 (2hPG) （ 1 分）；或随机血糖 111mmol/L ( 200mg/dl)（ 1 分）。有症状者只需其中一次，若症状不典型者需另一日再次证实（1 分）。 六、论述题（ 1 2 题，每小题10 分，共 20 分） 1.试述急性左心衰的治疗措施 答： 1)、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。四肢轮流三肢结扎法也减少静脉回流。 2) 、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面

34、罩呼吸机持续加压给氧，在吸氧的同时使用抗泡 沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用 50%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。如病人不能耐受可 降低酒精浓度或间断给予。 3)、吗啡吗啡 510mg静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管 舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15 分钟重复一次，共23 次。老年患者可酌情减剂量或改为肌肉注 射。 4)、快速利尿呋塞米 2040mg 静注，于 2 分钟内推完， 10 分钟内起效，可维持 34 小时， 4 小时后可重复一次。除 利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。 5)、血管扩张剂以硝

35、普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。 （ 1）硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，维持收缩压在100mmHg 左右；对原有高血压者血压降低幅度（绝对 值）以不超过80mmHg 为度，硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24 小时。 （ 2）硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量。监测血压同前。 （ 3）酚妥拉明：为 受体阻滞剂，以扩张小动脉为主。监测血压同前。 6) 、洋地黄类药物可考虑用毛花苷丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴 左心室收缩功能不全者。 7)、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。 8)、待急性症状缓解后，应着手对诱因及基

36、本病因进行治疗。 2.试述延缓慢性肾衰进展的治疗原则 答案：延缓肾衰进展可采用以下措施： 1)营养疗法：控制蛋白质摄人量，应保证其基本生理需要，即每日(05 06)gkg,否则易致负氮平衡和营养不良。 当蛋白摄人量 每日 05gkg 时，应适当补充必需氨基酸或酮酸。 2)纠正水、电解质失衡和酸中毒：每日入水量应为前一日尿量外加500 ml 左右。高血钾时，除控制含钾食物、药物 的摄人，避免输库存血外，可用利尿剂增加排钾，可口服降血钾树脂，每次15 30g 。低血钙与高血磷时可口服1， 25(OH) 2 D3 (罗盖全 )每日 0 25 0 5 kg。严重甲旁亢者可用 1，25(OH) 2 D3

37、 冲击疗法，每次口服或静脉滴注 2 4pg ， 每周 2 3 次，同时口服葡萄糖酸钙或碳酸钙。酸中毒时可口服碳酸氢钠或静滴5碳酸氢钠。 3)纠正贫血：可应用促红细胞生成素(EPO) 皮下注射。 4)血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和血管紧张素受体拮抗剂：血肌酐在(130 350) mol/L 范围的肾病患者可 用 ACEI 或 ARB 类药物。 5)积极控制高血压：可选用钙离子拮抗剂、ACEI 、血管扩张剂、-受体阻滞剂，有尿者尚可用利尿剂。 6)吸附剂治疗：可用氧化淀粉和其类似制剂口服结合肠遭内的尿素随粪便排出以降低血尿素氮。 根据企业发展战略的要求，有计划地对人力、资源进行合理配置，通过对企业中员工的招聘、培训、使用、考核、评价、激励、调整等一系列过程，调动员工地积极性，发挥员工地潜能，为企业创造价值，确保 企业战略目标的实现。 读书是一种感悟人生的艺术读杜甫的诗使人感悟人生的辛酸，读李白的诗使人领悟官场的腐败，读鲁迅的文章使人认清社会的黑暗，读巴金的文章使人感到未来的希望每一本书都是一个朋友，教会我们如何去看待人 生读书是人生的一门最不缺少的功课，阅读书籍，感悟人生，助我们走好人生的每一步 专业知识分享