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1、（一）医疗卫生机构年报表（医院类) 表 号：卫计统1-1表 制定机关：国家卫生计生委 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制2013107号 组织机构代码 - 有效期至：2015年 机构名称(签章): 年 一、基本情况 (Y是，N否)11 机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动机构填写）111 登记注册类型代码 112 医疗卫生机构类别代码 113 机构分类管理代码 114 行政区划代码 115 单位所在乡镇街道名称 1151 乡镇街道代码 116 设置/主办单位代码 117 政府办医疗卫生机构隶属关系代码 118 单位所在地是否民族自治地方 119 是否分支机构 12 基本信息121 地址
2、 122 邮政编码 123 联系电话 124 单位电子邮箱 125 单位网站域名 126单位成立时间年127 法人代表(单位负责人) 128第二名称是否为社区卫生服务中心129 下设直属分站(院、所)个数 1291其中：社区卫生服务站个数 1210 政府主管部门确定的医院级别：(1一级 2二级 3三级 9未定级) 评定的医院等次：(1甲等 2乙等 3丙等 9未定等) 1211 是否政府主管部门确定的区域医疗中心区域医疗中心类别(1综合性 2专科性 ) 级别(1国家 2省级 3市级) 1212 政府主管部门确定的临床重点专科个数：部级， 省级， 市级1213年内政府投资的临床重点专科建设项目个数
3、：部级， 省级， 市级1214 是否达到建设标准 1215 是否120急救网络覆盖医院1216 是否政府确定的住院医师规范化培训基地医院（含全科医生临床培养基地） 当年招生人数 其中：全科医生 内：中医类别全科医生当年在培人数 其中：全科医生 内：中医类别全科医生当年毕业人数 其中：全科医生 内：中医类别全科医生1217是否政府认定的全科医生实践基地（限第二名称为社区卫生服务中心填) 1218医保定点医疗机构(1基本医保定点机构 2新农合定点机构 0非定点机构) 1219是否与医保经办机构直接结算 1220是否与新农合经办机构直接结算1221信息系统建设情况(可多选), 1标准化电子病历 2管
4、理信息系统 3医学影像(PACS) 4实验室检验 0无 指标名称序号计量单位 数量二、年末人员数 - -编制人数 20人其中：在编人数 201人在岗职工数 21人 卫生技术人员 211人执业医师 2111人临床类别 21111人 中医类别 21112人 口腔类别21113人 公共卫生类别21114人 执业助理医师 2112人 临床类别 21121人 中医类别 21122人 口腔类别21123人 公共卫生类别21124人 执业(助理)医师中： -注册为全科医学专业的人数 211251人取得全科医生培训合格证书的人数211252人注册多地点执业的医师数211253人 注册护士 2113人 其中：助
5、产士 21131人 药师(士) 2114人 西药师(士) 21141人 中药师(士) 21142人 检验技师(士) 2115人 影像技师(士) 2116人 其他卫生技术人员 2119人 其中：见习医师21191人 其中：中医211911人其他技术人员 212人管理人员 213人工勤技能人员 214人离退休人员 22人 其中: 年内退休人员 221人 年内培训情况 23人 参加政府举办的岗位培训人次数 231人接受继续医学教育人数 232人 进修半年以上人数 233人三、年末床位数 -编制床位 30张-实有床位 31张 其中：特需服务床位 311张负压病房床位 312张实际开放总床日数 32日实
6、际占用总床日数 33日出院者占用总床日数 34日观察床数 35张全年开设家庭病床总数 36张四、房屋及基本建设- -年末房屋建筑面积 41平方米 其中：业务用房面积 411平方米 其中：危房面积 4119平方米年末租房面积 42平方米 其中：业务用房面积 421平方米 本年房屋租金 429万元本年批准基建项目 43个本年批准基建项目建筑面积 431平方米本年实际完成投资额 432万元 其中: 财政性投资 4321万元 单位自有资金 4322万元 银行贷款 4323万元本年房屋竣工面积 433平方米本年新增固定资产 434万元本年因新扩建增加床位 435张五、年末设备数- -万元以上设备总价值
7、51万元万元以上设备台数 52台其中：10-49万元设备 521台50-99万元设备 522台100万元及以上设备 523台六、本年度收入与费用 - -总收入 61千元 医疗收入 611千元 门诊收入 6111千元 挂号收入 61111千元 诊察收入 61112千元 检查收入 61113千元 化验收入 61114千元 治疗收入 61115千元 手术收入 61116千元 卫生材料收入61117千元 药品收入 61118千元 西药收入 611181千元 中草药收入611182千元 中成药收入 611183千元 药事服务费收入61119千元 其他门诊收入611110千元 住院收入 6112千元 床位
8、收入 61121千元 诊察收入 61122千元 检查收入 61123千元 化验收入 61124千元 治疗收入 61125千元 手术收入 61126千元 护理收入 61127千元 卫生材料收入 61128千元 药品收入 61129千元 西药收入 611291千元 中草药收入 611292千元 中成药收入 611293千元 药事服务费收入611210千元 其他住院收入611211千元 门诊和住院药品收入中：基本药物收入 6119千元 财政补助收入 612千元 基本支出 6121千元 项目支出 6122千元 其中：基本建设资金61221千元 科教项目收入 613千元 其他收入614千元 总收入中：城
9、镇职工基本医疗保险6191千元 城镇居民基本医疗保险6192千元 新型农村合作医疗补偿收入6193千元总费用/支出 62千元 医疗业务成本621千元其中：临床服务成本6211千元医疗技术成本6212千元医疗辅助成本6213千元 财政项目补助支出622千元 科教项目支出623千元 管理费用624千元 其中：离退休费 6241千元 其他支出625千元 总费用中:人员经费6291千元 其中：基本工资 62911千元 津贴补贴62912千元 奖金62913千元 绩效工资 62914千元 卫生材料费 6292千元 药品费 6293千元 其中：基本药物支出 62931千元七、年末资产与负债 - 总资产 7
10、1千元 流动资产 711千元 非流动资产712千元 其中：固定资产 7121千元 在建工程7122千元 无形资产 7123千元 负债与净资产 72千元 流动负债 721千元 非流动负债722千元 净资产 723千元 其中：事业基金 7231千元 专用基金 7232千元八、本年度医疗服务量 -总诊疗人次数 81人次 其中:门诊人次数 811人次 急诊人次数 812人次 其中:死亡人数 8121人 家庭卫生服务人次数 813人次总诊疗人次中：预约诊疗人次数 819人次观察室留观病例数 82例 其中: 死亡人数 821人 健康检查人次数 83人次入院人数 84人 出院人数 85人其中:转往基层医疗卫
11、生机构人数 851人死亡人数852人 住院病人手术人次数 86人次 门诊处方总数87张 其中：使用抗菌药物的处方数871张 中医处方数872张 肾透析人次数 88人次 药物不良反应报告例数 89例 医疗纠纷例数 8101例 其中：经司法途径解决 81011例 经第三方调解解决 81012例 卫生（卫生计生）行政部门调解解决 81013例 医疗纠纷赔付金额 8102元 鉴定为医疗事故例数 8103例 其中：一级甲等 81031例 一级乙等 81032例 二级 81033例 三级81034例 医疗事故中：医方负完全责任 810391例 医方负主要责任 810392例 医疗事故赔付金额 8104元临
12、床用血总量 811U 其中：全血量 8111U 红细胞量 8112U 血浆量 8113U 血小板量 8114U九、基本公共卫生服务(限提供服务的单位填报) - -年末服务(常住)人口数 91人 其中：0-6岁儿童数 911人 内:0-3岁儿童数 9111人 65岁及以上人口数 912 人年末居民健康档案累计建档人数 92人 其中：规范化电子建档人数 921人年内接受健康教育人次数 93人次年内0-6岁儿童预防接种人次数 94人次年末0-6岁儿童健康管理人数 95人年末孕产妇健康管理人数 96人 年末65岁以上老人健康管理人数 97人年末高血压规范管理人数 98人年末糖尿病规范管理人数 99人年
13、末重性精神病规范管理人数 910人年内传染病和突发公共卫生事件报告例数 911例 卫生监督协管信息报告例数 912例 年末中医药健康管理人数 913人 其中：0-3岁儿童中医药健康管理人数 9131人 65岁以上老人中医药健康管理人数 9132人十、分科情况1.综合医院及专科医院等填报 2中医医院、中西医结合医院、民族医医院填报序号科室名称 实有床位门急诊人次出院人数序号科室名称实有床位门急诊人次出院人数01预防保健科 01内科02全科医疗科 02外科03内科 03妇产科04外科 04儿科05妇产科05皮肤科06妇女保健科06眼科07儿科07耳鼻咽喉科08小儿外科08口腔科09儿童保健科09肿
14、瘤科10眼科100骨伤科11耳鼻咽喉科11肛肠科12口腔科12老年病科13皮肤科13针灸科14医疗美容科14推拿科15精神科15康复医学16传染科16急诊科17结核病科17预防保健科18地方病科18其他中医科19肿瘤科19维吾尔医学科20急诊医学科20藏医学科21康复医学科21蒙医学科22运动医学科22彝医学科23职业病科23傣医学科24临终关怀科24其他民族医学科25疼痛科25中西医结合科26重症医学科27中医科28维吾尔医学科29藏医学科30蒙医学科31彝医学科32傣医学科33其他民族医学科34中西医结合科35其他十一、中医特色指标（限中医医院、中西医结合医院、民族医医院填报） 指标名称序
15、号计量单位 数量年内中医治未病服务人次数 111人次年末开展中医医疗技术总数 112个年末中药制剂室面积113平方米年末中药制剂品种数114种年末5000元以上中医诊疗设备台数 115台其中：电针治疗设备台数1151台中药熏洗设备台数1152台中医电疗设备台数1153台中医磁疗设备台数1154台中医康复训练设备台数1155台煎药机台（套）数1156台（套）单位负责人： 统计负责人： 填表人： 联系电话： 报出日期： 年 月 日填表说明：1.本表由医院、妇幼保健院(所、站)、妇幼保健计划生育服务中心、专科疾病防治院(所、站)、疗养院、护理院(站)、临床检验中心填报。 2. 本表为年报，报送时间为
16、次年1月20日前。通过国家卫生统计网络直报系统报送。（二）医疗卫生机构年报表(乡镇卫生院、社区卫生服务机构) 表 号：卫计统1-2表 制定机关：国家卫生计生委 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制2013107号组织机构代码 - 有效期至：2015年 机构名称(签章): 年 一、基本情况(Y是，N否) 11 机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动机构填写）111 登记注册类型代码 112 医疗卫生机构类别代码 113 机构分类管理代码 114 行政区划代码 115 单位所在乡镇街道名称 1151 乡镇街道代码 116 设置/主办单位代码 117 政府办医疗卫生机构隶属关系代码 118 单位
17、所在地是否民族自治地方 119 是否分支机构 12 基本信息121 地址 122 邮政编码 123 联系电话 124 单位成立时间 年 125 法人代表(单位负责人) 126 社区卫生服务中心(站)设在(1街道 2镇 3乡 4居委会 5村) 127 非独立法人挂靠单位(1医院 2社区卫生服务中心 3卫生院 4门诊部 5其他卫生机构 9其他) 128 是否达到建设标准 1281 中医科是否达到建设标准 129 是否政府认定的全科医生实践培训基地 1210医保定点医疗机构(1基本医保定点机构 2新农合定点机构 0非定点机构) 1211是否与医保经办机构直接结算 1212是否与新农合经办机构直接结算
18、1213 辖区内行政村数 12131 其中：设立村卫生室的行政村数1214 本单位一体化管理的村卫生室个数 1215 年内召开乡村医生例会次数1216年内考核乡村医生数 12161其中：考核合格人数1217本单位下设村卫生室个数，执业医师数，执业助理医师数，注册护士数 指标名称序号计量单位 数量二、年末人员数 -编制人数 20人其中：在编人数 201人在岗职工数 21人 卫生技术人员 211人执业医师 2111人临床类别 21111人 中医类别 21112人 口腔类别21113人 公共卫生类别21114人 执业助理医师 2112人 临床类别 21121人 中医类别 21122人 口腔类别211
19、23人 公共卫生类别21124人 执业（助理）医师中： -人注册为全科医学专业的人数 111291人取得全科医生培训合格证的人数111292人 注册护士 2113人 其中：助产士 21131人 药师(士) 2114人 西药师(士) 21141人 中药师(士) 21142人 检验技师(士) 2115人 影像技师(士) 2116人 其他卫生技术人员 2119人 其中：见习医师 21191人 其中：中医211911人其他技术人员 212人管理人员 213人工勤技能人员 214人离退休人员 22人 其中:年内退休人员 221人 年内培训情况 23- 参加政府举办的岗位培训人次数 231人次接受继续医学教育人数 232人 进修半年以上人数 233人三、年末床位数 -编制床位 30张 实有床位 31张实际开放总床日数 32日实际占用总床日数 33日出院者占用总床日数 34日观察床数 35张全年开设家庭病床总数 36张四、房屋及基本建设-年末房屋建筑面积 41平方米 其中：业务用房面积 411平方米 其中：危房面积 4119平方米年末租房面积