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1、创伤性休克的链式流程急救护理急诊科 贺敬创伤性休克见于严重的外伤，这类病人的早期处理直接关系病人的生命。正确、合理的急救护理具有十分重要的地位。因此，创伤性休克应遵循“抢救优于诊断、治疗,优先处理致命伤”的原则，及时发现休克早期症状。处理好呼吸道阻塞、活动性出血等急救情况，防止和避免增加损伤。因此，要求医护人员必须具有高度的责任心和紧迫感，熟练掌握急救知识和技术操作，完善抢救措施，与病人及家属进行有效心理沟通。一、急救 建立规范化急救护理程序，有计划做好协调工作。通过伤情判断、呼吸道通畅(A)、静脉通畅(B)、监测生命体征(C)、药物治疗(D)等“ABCD”链式流程，实施稳健有序的救治，缩短创
2、伤病人在急诊科的有效抢救时间。1 伤情评估 通过询询问病史(昏迷病人询问家属)，简单、迅速查体，评估休克程度及身心状况，做出初步诊断，确定抢救支持。2 呼吸道管理保持呼吸道通畅改善缺氧呼吸道障碍的病人，立即寻找原因，及时清除和吸出了口鼻呼吸道分泌物、呕吐物、异物、血块等。并取平卧头偏向一侧卧位防止窒息。昏迷病人发生舌后坠，用舌钳夹出，同时给氧疗和机械控制呼吸。进行血氧饱和度监测者均予机械通气，氧气吸入浓度40，流量2 Lmin4 Lmin为宜，对持续用氧12 h以上者氧流量以1 Lmin2 Lmin为宜，且随时进行血气分析，以保持氧气输入通畅。3 迅速建立静脉通道或中心静脉插管抢救休克的首要措
3、施是大量快速输血、输液，同时监测中心静脉压。应迅速建立2条静脉通道，选用16号18号静脉留置针，进行静脉穿刺。1条静脉用作扩容，另l条用于输入各种抢救药品，还借助三通，提高补液速度，迅速有效地恢复有效血液循环量，保证组织供氧及重要器官血液供应，对颅脑损伤病人应用了微量泵控制输液速度，并详细记录液体出入量。新进展：限制性液体复苏创伤性失血性休克是一种常见的临床危急综合征,有报道显示它是144岁年龄段的第一位死因。随着对休克病理生理过程的深入研究及休克防治上的不断探索,人们对传统的快速大量液体复苏观念提出质疑,同时也提出了在失血性休克早期进行限制性液体复苏的概念。概念：充分液体复苏或积极液体复苏：
4、对于出血性休克，传统观念和临床措施是努力尽早尽快地充分液体复苏，恢复有效容量和使血压恢复至正常水平，以保证脏器和组织的灌注，阻止休克的进一步发展。限制性液体复苏亦称低血压性液体复苏或延迟液体复苏，是指机体处于有活动性出血的创伤失血性休克时，通过控制液体输注的速度使机体血压维持一个较低水平的范围内，直到彻底止血。其目的是寻求一个复苏平衡点，在此既可通过液体复苏适当地恢复组织器官的血流灌注，又不至于过多地扰乱机体的代偿机制和内环境。 Guzman等 通过对大量胸腹部穿刺伤病人的临床研究发现，延迟液体复苏或低血压性液体复苏较早期快速大量液体复苏可减慢出血速度，提高抢救存活率，特别是对于伴有心脏、主动
5、脉等大血管损伤或多脏器损伤的极危重病人，延迟液体复苏或低血压性液体复苏可极大地提高抢救成功率 .Bickell等（13）的动物和临床研究表明，在活动性出血控制前积极地进行液体复苏会增加出血量，使并发症和死亡率增加。因此提出限制性液体复苏的概念。即活动性出血控制前，限制性液体复苏。限制性液体复苏理由：开放的血管口的出血量与主动脉根部处的压力差明显相关。大量研究及临床实践证实，活动性出血的创伤出血性休克病人，止血前输液或输血以恢复血压至正常值会使出血量和死亡率升高（即早期液体复苏），而限制性液体复苏（低血压复苏），可减轻酸中毒，提高存活率。比较限制性液体复苏(LFR)与积极液体复苏(AFR)救治创
6、伤失血性休克的疗效。方法132名创伤失血性休克患者随机分为LFR组60例,当平均动脉压(MAP)上升至5060mmHg时即减慢输液速度,限制液体入量,维持MAP在50mmHg左右和积极液体复苏组(72例,采取早期、快速、足量补液,维持MAP在70mmHg左右),对其临床资料和实验室指标进行统计学分析。结论救治创伤失血性休克限制液体复苏法可能优于积极液体复苏法。中国急救复苏与灾害医学杂志2007年09期 中山市急救中心 广东528403 4 重新检查和查体避免初步判断的漏诊，是进一步抢救治疗的第二个关键，对创伤病人均应进行二次全面查体。同时对骨折病人妥善同定伤肢，及时包扎止血。熟练掌握药物配伍禁
7、忌，积极组织抢救。5 监测生命体征休克病人始终处在严重而多变的动态过程中，要取得最好的治疗效果，必须加强床旁巡视和动态观察，准确作出科学的判断，应用多功能监护仪持续监测。严密观察创伤病人的各项生命体征，为实施抢救方案做出支持。6 药物治疗1）纠正酸中毒休克时，由于组织缺氧、缺血、体内酸性代谢产物蓄积，发生了不同程度的酸中毒。根据实验室检查报告给予碱性药物，如5碳酸氢钠等。2）应用血管活性药物：病人在充分补充血容量，纠正酸中毒的基础上应用了血管活性药物如间羟胺、多巴胺，以解除微动脉和微静脉痉挛，改善微循环和重要器官血液供应，随时观察血压，一般将血压维持在12080 kPa时停用。7 心理护理随着
8、医学模式转变 实行整体护理得到了重视。故在抢救过程中，护士应一边工作娴熟、沉着冷静、忙而不乱、快而有序地进行抢救，一边关注病人家属焦虑的心情，及时和他们交流，并将病情发展情况随时告知家属，针对性地做好心理护理。8 术前准备创伤性失血病人同时伴有多处损伤、骨折、脏器破裂等，需及时手术止血及清创等，对有急诊手术指证者，在抗休克的同时，及时做好了配血，备皮、药物试验等术前准备，并通知手术室，麻醉科进行急诊手术，由护士亲自护送病人到手术室，与手术室值班护士当面交接病人。二、护理1、密切观察生命体征变化在休克抢救中的意义血压变化是诊断和治疗休克的重要指标。尤其应注意脉压变化，脉压差越小，说明血管痉挛程度
9、严重，脉压差越大，则说明血管痉挛开始解除。在抢救过程中，每隔15 min30 min测量血压1次，并进行记录。直至血压稳定后，减少测量次数；脉搏是医护人员早期发现休克病情变化的简便方法，病情恶化时脉率加速，脉搏细弱甚至摸不到，若脉搏减慢有力，提示病情好转。以对休克的转归作出判断；呼吸变化，大部分休克病人均伴有呼吸频率及幅度代偿增加，因此进行了密切观察并及时报告医生进行有效的对症处理。2、意识和表情的观察意识表情常可反映脑组织血液灌流情况和缺氧程度，休克病人意识由兴奋转为抑制状态，表示脑缺氧加重病情变化，经治疗病人意识转清、反应灵敏，对答自如，提示脑循环改善。3、观察皮肤的色泽、温湿度休克加重病
10、人常表现为皮肤苍白、发凉、微循环淤血、皮肤黏膜发绀；休克好转的病人表现为皮肤红润；病人皮下黏膜有出血斑及开放性骨折部位渗血不止，及时向医生提示有发生弥散性血管内凝血(DIC)的可能，准备了肝素、低分子右旋葡萄糖苷进行抢救。4、察尿量是休克抢救成功的关键尿量是休克的敏感指标，也是护理工作中观察、判断肾脏毛细血管灌流量的一项重要指标之一。因此行留置导尿，每小时测定尿量和尿比重一次。如尿量=40（即E3=40）”，在true内输入800，在false内输入600，确定（其余行可以采用填充柄完成，或重复上述的顺序）选择实发工资项下的一个单元格，输入“=基本工资（在该行的单元格名）+奖金（同上）-住房基
11、金（同上）-保险费（同上）”，确认（回车）（其余单元格采用填充柄完成，或重复上述顺序）保存文件本题完成11. If函数的应用：根据教师工作表教师职称确定其职务津贴练习Excel2003P140：Excel2003电子表格的编辑操作2. 排序3. （1）打开当前试题目录下文件excel-24.xls；（2）在B4单元格内键入数字“45637”；（3）表格所有数字格式为带1位小数格式（如：23456.0）；（4）将Sheet1的所有内容复制到工作表Sheet2的相应单元格内，并以“电器”为关键字，对四个季度所有数据递减排序；（5）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-24.xls点B4单元格
12、，输入“45637”选中表格内的所有数字格式，点右键，点设置单元格格式，点数字，设小数位为1，确定全选SHEET1（即当前的文件），点复制，点开SHEET2，点当前页面的左上角的单元格，点粘贴点“电器”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择电器，点降序，确定保存文件本题完成4. （1）打开当前试题目录下文件excel-29.xls；（2）根据工作表中数据，在B4单元格内键入数据“2580”；（3）表格数字数据设置为“0,000.0”的格式；（4）以“1997年”为关键字，对不同规格所有相应数据进行递减排序；（5）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-29.xls点B4单元格，输入“25
13、80”选中表格内的所有数字格式，点右键，点设置单元格格式，点数值，设小数位为1，点使用千分分隔符为有效，确定点“1997年”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择1997，点降序，确定保存文件本题完成5. （1）打开当前试题目录下文件excel-33.xls；（2）根据工作表中数据，在E4单元格内键入数据“商务出版社”；（3）将SHEET1所有内容复制到工作表SHEET2的相应位置，并以“单价”为关键字，递减排序；（4）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-33.xls点E4单元格，输入“商务出版社”全选SHEET1（即当前的文件），点复制，点开SHEET2，点当前页面的左上角的单元格
14、，点粘贴点“单价”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择单价，点降序，确定保存文件本题完成6. （1）打开当前试题目录下文件excel-23.xls；（2）根据工作表中数据，在A4单元格内键入数据“李四”；（3）“总成绩”列数据都设置为带一位小数格式；（4）将所有内容复制到SHEET2工作表中相应单元格，并以“总成绩”为关键字递增排序；（5）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-23.xls点A4单元格，输入“李四”选中总成绩列的全部数据，点右键，点设置单元格格式，点数字，点数值，设小数位为1位，确定全选SHEET1（即当前的文件），点复制，点开SHEET2，点当前页面的左上角的单元格
15、，点粘贴点“总成绩”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择总成绩，点升序，确定保存文件本题完成7. （1）打开当前试题目录下文件excel-36.xls；（2）根据工作表中数据，在A4单元格内键入数据“狮子座”；（3）A4单元格数据格式与该列其它相应数据格式保持一致；（4）将SHEET1的所有内容复制到SHEET2中，并以“赤纬（度）”为关键字，递减排序；（5）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-36.xls点A4单元格，输入“狮子座”选中A4单元格所在列的其他单元格，点格式刷，点A4单元格全选SHEET1（即当前的文件），点复制，点开SHEET2，点当前页面的左上角的单元格，点粘贴
16、点“赤纬（度）”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择赤纬（度），点降序，确定保存文件本题完成8. （1）打开当前试题目录下文件excel-21.xls；（2）根据工作表中数据，在B5单元格内键入数据2719840；（3）B列、C列数字都以单元格格式中货币类的“￥”货币符号、小数点后2位小数表现（如：￥3,200,000.00”）；（4）将所有内容拷贝到SHEET2中相应位置，并按关键字“增长率”递减排序；（5）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-21.xls点B5单元格，输入“2719840”选中B、C列下的数字（单元格），点右键，点设置单元格格式，点数字，点货币，设货币符号为“￥
17、”，设小数点位为2位，采用千分隔符，确定全选SHEET1（即当前的文件），点复制，点开SHEET2，点当前页面的左上角的单元格，点粘贴点“增长率”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择增长率，点降序，确定保存文件本题完成9. （1）打开当前试题目录下文件excel-30.xls；（2）根据工作表中数据，在C4单元格内键入数据“3650”；（3）所有数字所在格式为0,000.0格式；（4）将SHEET1的所有内容复制到SHEET2相应单元格并以“木材”为关键字，递减排序；（5）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-30.xls点C4单元格，输入“3650”选中所有数字单元格，点右键，点设
18、置单元格格式，点数字，点数值，设小数位为1位，采用千分隔符，确定全选SHEET1（即当前的文件），点复制，点开SHEET2，点当前页面的左上角的单元格，点粘贴点“木材”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择增长率，点降序，确定保存文件本题完成10. （1）打开当前试题目录下文件excel-27.xls；（2）根据工作表中数据，在B3单元格内键入数据“1000200015”；（3）设置报价列数据带1位小数格式；（4）将所有内容复制到工作表SHEET2的相应位置，并以“报价”为关键字，递减排序；（5）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-27.xls点B3单元格，输入“1000200015
19、”选中报价列下的数字单元格，点右键，点设置单元格格式，点数字，点数值，设小数位为1位，确定全选SHEET1（即当前的文件），点复制，点开SHEET2，点当前页面的左上角的单元格，点粘贴点“报价”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择报价，点降序，确定保存文件本题完成11. （1）打开当前试题目录下文件excel-22.xls；（2）根据工作表中数据，在E8单元格内键入数据40115.7；（3）“房价款（元）”列数字都以单元格格式中货币类的“￥”货币符号、小数点后2位小数表现（如：￥44,886.20）；（4）将所有内容拷贝到SHEET2中的相应单元格内，并按关键字“房价款”递增排序；（5）同
20、名存盘。打开当前试题目录下文件excel-22.xls点E8单元格，输入“40115.7”选中“房价（元）”列下的数字单元格，点右键，点设置单元格格式，点数字，点货币，设货币符号为“￥”，设小数位为2位，确定全选SHEET1（即当前的文件），点复制，点开SHEET2，点当前页面的左上角的单元格，点粘贴点“房价款”单元格，点表格，点排序，主要关键字下选择房价款，点升序，确定保存文件本题完成12. 图表13. （1）打开当前试题目录下文件excel-47.xls；（2）根据工作表中数据，建立折线图；（3）生成图表的作用数据区域是A2:A6和E2:E6，数据系列产生在列，使用前一列为分类（X）轴坐标
21、刻度标志，使用前一行作为图例说明；（4）图表标题为“消费水平调查表”；（5）生成新图表工作表（不是在原工作表中嵌入），图表工作表的名称为“图表1”；（6）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-47.xls点插入，点图表，在标准类型下，点折线图，选择一种折线图，点下一步，点数据区域右侧的按钮，出现另外一个对话框，在工作表中选择“A2:A6”数据区域，点对话框右侧的按钮，返回到数据区域对话框，选择系列产生在列，点下一步，点标题，图表标题内输入“消费水平调查表”，点下一步，选择“作为新工作表插入（即第一个选择）”，名称为“图表1”，确定保存文件本题完成14. （1）打开当前试题目录下文件exc
22、el-56.xls；（2）根据工作表中数据，建立数据点折线图；（3）生成图表的作用数据区域是A2:E4，数据系列产生在“行”；（4）图表标题为“净利润”，图例不显示，数据标志显示类别名称；（5）生成新图表工作表存于原工作表中；（6）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-56.xls点插入，点图表，在标准类型下，点折线图，选择数据点折线图，点下一步，点数据区域右侧的按钮，出现另外一个对话框，在工作表中选择“A2:E4”数据区域，点对话框右侧的按钮，返回到数据区域对话框，选择系列产生在行，点下一步，点标题，图表标题内输入“净利润”，点图例，选择显示图例，点数据标志，选择类别名称为有效，点下一
23、步，选择“作为其中的对象插入（即第二个选择）”，名称为默认的设置，确定保存文件本题完成15. （1）打开当前试题目录下文件excel-43.xls；（2）根据工作表中数据，建立数据点折线图；（3）生成图表的作用数据区域是A3:B7，数据系列产生在列，使用前一列为分类（X）轴坐标刻度线标志；使用前一行作为图例说明；（4）图表标题为“销售额统计表”；（5）生成新图表工作表（不是在原工作表中嵌入），图表工作表的名称为“图表1”；（6）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-43.xls点插入，点图表，在标准类型下，点折线图，选择数据点折线图，点下一步，点数据区域右侧的按钮，出现另外一个对话框，在
24、工作表中选择“A3:B7”数据区域，点对话框右侧的按钮，返回到数据区域对话框，选择系列产生在列，点下一步，点标题，图表标题内输入“销售额统计表”，点下一步，选择“作为新工作表插入（即第一个选择）”，名称为图表1，确定保存文件本题完成16. （1）打开当前试题目录下文件excel-49.xls；（2）根据工作表中数据，建立簇状柱形图；（3）生成图表的作用数据区域是A2:A5和F2:F5，数据系列产生在列，使用前一列为分类（X）轴坐标刻度标志，使用前一行作为图例说明；（4）图表标题为“总成绩图”；（5）生成新图表工作表（不是在原工作表中嵌入），图表工作表的名称为“图表1”；（6）同名存盘。打开当前
25、试题目录下文件excel-49.xls点插入，点图表，在标准类型下，点柱形图，选择簇状柱形图，点下一步，点数据区域右侧的按钮，出现另外一个对话框，在工作表中选择“A2:A5”数据区域，点对话框右侧的按钮，返回到数据区域对话框，选择系列产生在列，点下一步，点标题，图表标题内输入“总成绩图”，点下一步，选择“作为新工作表插入（即第一个选择）”，名称为图表1，确定保存文件本题完成17. （1）打开当前试题目录下文件excel-41.xls；（2）根据工作表中数据，建立簇状条形图；（3）生成图表的作用数据区域是A2:C6，数据系列产生在列，使用前一列为分类（X）轴坐标刻度标志，使用前一行作为图例说明；
26、（4）图表标题为“家电销售情况图”；（5）生成新图表工作表（不是在原工作表中嵌入），图表工作表的名称为“图表1”；（6）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-41.xls点插入，点图表，在标准类型下，点条形图，选择簇状条形图，点下一步，点数据区域右侧的按钮，出现另外一个对话框，在工作表中选择“A2:C6”数据区域，点对话框右侧的按钮，返回到数据区域对话框，选择系列产生在列，点下一步，点标题，图表标题内输入“家电销售情况图”，点下一步，选择“作为新工作表插入（即第一个选择）”，名称为图表1，确定保存文件本题完成18. （1）打开当前试题目录下文件excel-51.xls；（2）根据工作表中
27、数据，建立折线图；（3）生成图表的作用数据区域是A2:E5，数据系列产生在行，使用销售类型作为图例说明；（4）图表标题为“计算机市场销售额”；（5）生成新图表工作表（不是在原工作表中嵌入），图表工作表的名称为“图表1”；（6）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-51.xls点插入，点图表，在标准类型下，点折线图，选择其中的一种折线图，点下一步，点数据区域右侧的按钮，出现另外一个对话框，在工作表中选择“A2:E5”数据区域，点对话框右侧的按钮，返回到数据区域对话框，选择系列产生在行，点下一步，点标题，图表标题内输入“计算机市场销售额”，点下一步，选择“作为新工作表插入（即第一个选择）”，
28、名称为图表1，确定保存文件本题完成19. （1）打开当前试题目录下文件excel-46.xls；（2）根据工作表中数据，建立簇状柱形图；（3）生成图表的作用数据区域是A2:E5，数据系列产生在列，使用前一列为分类（X）轴坐标刻度标志，使用前一行作为图例说明；（4）图表标题为“企业财务指标”；（5）生成新图表工作表（不是在原工作表中嵌入），图表工作表的名称为“图表1”；（6）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-46.xls点插入，点图表，在标准类型下，点柱形图，选择簇状柱形图，点下一步，点数据区域右侧的按钮，出现另外一个对话框，在工作表中选择“A2:E5”数据区域，点对话框右侧的按钮，返
29、回到数据区域对话框，选择系列产生在列，点下一步，点标题，图表标题内输入“企业财务指标”，点下一步，选择“作为新工作表插入（即第一个选择）”，名称为图表1，确定保存文件本题完成20. （1）打开当前试题目录下文件excel-53.xls；（2）根据工作表中数据，建立三维簇状柱形图；（3）生成图表的作用数据区域是A2:B5，数据系列产生在“行”；（4）图表标题为“2000年净资产收益率”，图例在底部显示；（5）生成新图表工作表存于原工作表中；（6）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-53.xls点插入，点图表，在标准类型下，点柱形图，选择三维簇状柱形图，点下一步，点数据区域右侧的按钮，出现
30、另外一个对话框，在工作表中选择“A2:B5”数据区域，点对话框右侧的按钮，返回到数据区域对话框，选择系列产生在行，点下一步，点标题，图表标题内输入“2000年净资产收益率”，点图例，选择在底部显示，点下一步，“作为其中的对象插入（即第二个选择）”，名称为默认的设置，确定保存文件本题完成21. 工作表22. （1）打开当前试题目录下文件excel-62.xls；（2）对“财务指标”复制新工作表“指标2”，移至工作表SHEET3前；（3）将工作表名“SHEET2”标签设为红色；（4）设置工作表“SHEET3”的显示比例为125%；（5）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-62.xls点“财
31、务指标”工作表名，点右键，点移动或复制工作表，在“下列工作表之前”项下选择SHEET3，选择建立副本，确定右键点击“财务指标（2）”，点重命名，将名称改为“指标2”，确认（回车）右键点工作表名“SHEET2”，点工作表标签颜色，点红色，点确定点开工作表“SHEET3”，点视图，点显示比例，设比例为“125%”（在自定义内输入），确定保存文件本题完成23. （1）打开当前试题目录下文件excel-61.xls；（2）对“彩色图表”复制新工作表“复制图表”，移至最后；（3）设置新表“复制图表”的显示比例为50%；（4）把表“彩色图表”的A3:E7范围内的底色设为无；（5）同名存盘。打开当前试题目录
32、下文件excel-61.xls点“彩色图表”工作表名，点右键，点移动或复制工作表，在“下列工作表之前”项下选择移到最后，选择建立副本，确定右键点击“彩色图表（2）”，点重命名，将名称改为“复制图表”，确认（回车），点视图，点显示比例，设比例为50%，确定点开“彩色图表”工作表，选择A3:E7单元格，点右键，点设置单元格格式，点图案，设颜色为无，确定保存文件本题完成24. （1）打开当前试题目录下文件excel-66.xls；（2）将“2001年”和“2002年”工作表隐藏；（3）将“2002年（2）”工作表标签改为“2003年”；（4）设置工作表“SHEET3”的显示比例为125%；（5）同名
33、存盘。打开当前试题目录下文件excel-66.xls点开“2001年”工作表，点格式，点工作表，点隐藏，对“2002年”工作表进行与“2001年”工作表同样的操作右键点击“2002年（2）”，点重命名，将名称改为“2003年”，确认（回车），点视图，点显示比例，设比例为125%（在自定义输入），确定保存文件本题完成25. （1）打开当前试题目录下文件excel-64.xls；（2）对工作表“一季度部门信息”进行复制，生成“三季度部门信息”，并移至最后；（3）将工作表名“一季度部门信息”移动为第一个工作表（移动到最左边）；（4）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-64.xls点“一季度部
34、门信息”工作表名，点右键，点移动或复制工作表，在“下列工作表之前”项下选择移到最后，选择建立副本，确定右键点击“一季度部门信息（2）”，点重命名，将名称改为“三季度部门信息”，确认（回车）鼠标点中“一季度部门信息”工作表名，将其拖到最左边（为第一个工作表）保存文件本题完成26. 格式27. （1）打开当前试题目录下文件excel-78.xls；（2）在B6单元格中输入日期“2004-3-24”，显示格式为“2004年3月24日”；（3）将A1:C1区域进行单元格合并且文字垂直水平居中；（4）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-78.xls点B6单元格，输入“2004-3-24”，确认（
35、回车），右键点击B6单元格，点设置单元格格式，点数字，点日期，选择“*年*月*日”格式，确定选中A1:C1区域，点右键，点对齐，在水平对齐下选择居中，在垂直对齐下选择居中，选择合并单元格为有效，确定保存文件本题完成28. （1）打开当前试题目录下文件excel-73.xls；（2）将A列格式设置为文本，从A3往下输入数据“01、02、03、04”；（3）销售额列数据设置自定义格式“0,000.00；（4）在单元格B5输入日期数据“2004-3-23”，单元格数值格式为自定义格式：yyyy年m月d日；（5）同名存盘。打开当前试题目录下文件excel-73.xls选中A列单元格，点右键，点设置单元格格