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1、泰顺县卫生系统创建慢性病综合防控示范区工作领导小组组 长: 潘小平副组长: 龚增华 王晓杰 蔡干全成 员: 蓝永慧 王品凡 胡可萍 毛文彭 蓝道远陈 婷 夏碎燕 徐臣光 陈晓玲 翁曦健 雷日海 雷顺跃 雷子余 蓝礼平 雷日升何体民 包达千 高 斌 雷衍孝 领导小组下设办公室，王晓杰同志兼办公室主任，毛文彭、夏碎燕、翁曦健同志兼办公室。泰顺县卫生系统创建慢性病综合防控示范区工作任务分解表创建项目分值创建细则与标准责任单位协助单位一、保障措施290（一）加强对慢病防控工作领导协调301.建立由当地政府牵头、相关部门参加的慢病领导协调小组，并定期研究解决慢病防控措施。建立领导协调小组20分；每年至少
2、开会1次得10分。卫生系统创建办352.建立卫生、广电、体育、财政、民政、教育、文化等多部门工作协调机制，明确部门职责，并定期召开联络员会议。建立多部门协调机制20分*，合作部门不足5家扣10分，未建立不得分；每年召开4次以上联席会议15分，否则不得分。卫生系统创建办县疾控中心153.建立由卫生局牵头、相关医疗卫生机构负责人参加的业务协调机制和专业人员参加的技术指导小组，制定计划并定期督导。成立协调机制，明确职责并定期活动的得5分；成立技术指导组，制定计划并督导的得10分。卫生系统创建办县疾控中心（二）加大对慢病防控工作经费投入404.落实示范创建经费。有创建配套经费的20分*；按1:1配套的
3、附加10分，配套经费达到2:1以上的附加20分。卫生系统创建办205.当地疾控中心落实慢病防控专项经费。专项经费达到业务总经费的10%及以上的20分*，每下降1%扣2分。县疾控中心106.慢病防控专项经费专款专用。10分。县疾控中心（三）完善慢病防控政策措施207.有慢病综合防控规划。政府制定的20分*，部门联合制定的15分，卫生局制定的10分。卫生系统创建办258.将慢病防控工作纳入年度工作计划。纳入政府工作报告的25分，列入对部门工作计划的15分，作为卫生工作计划的10分。卫生系统创建办459.不断完善慢病防控相关政策。政府每年制定下发政策得25分，部门联合出台政策得20分，卫生制定相关政
4、策得15分；每年出台2项以上政策附加20分。卫生系统创建办（四）健全慢病防控工作体系2010.疾控中心内独立设置慢病防控科室并配备相应人员。有独立科室并标识清晰，人员配备在3人及以上的20分*，人员不足3人得10分，未配备不得分。县疾控中心511.慢病防控科室人员接受市级以上培训每年不少于2人次、技术指导2次以上。培训、指导各2.5分。县疾控中心512.城乡社区卫生服务中心设置慢病防控相关科室并配备相应人员。比例80%得5分，每降10%扣分，扣完5分止。乡镇卫生院1013.疾控中心对基层医疗卫生机构慢病防控技术指导和培训每年各不少于2次，其中集中培训至少1次。共10分，每次技术指导2.5分，每
5、次培训2.5分。县疾控中心1014.县级以上医疗机构与基层医疗卫生机构建立合作机制，定期开展技术指导培训。建立合作机制得5分，每年指导和培训次数达4次以上得5分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心二、诊断与监测225（五）开展社区诊断2015.从社会学、流行病学以及管理学角度出发，每3年针对社区人群健康问题开展1次社区诊断工作得20分。县疾控中心乡镇卫生院3016.按要求完成社区诊断报告得30分*。县疾控中心（六）做好死因和慢病发病监测1517.医疗机构死亡网络报告覆盖率100%得5分，漏报率小于5%得5分，审核率达95%以上得5分，不达标不得分。乡镇卫生院县疾控中心1018.全人群死因监测死
6、亡率城市不低于5，农村不低于6得5分，不符不得分。不明原因疾病死亡构成5%以下得5分，每增1%减1分，扣完5分止。县疾控中心乡镇卫生院4019.按要求开展网络直报，辖区内县级以上医院机构与浙江省慢性病监测信息管理系统实现数据对接得5分。糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中发病率分别不低于120/10万、150/10万与100/10万，冠心病急性事件发病率不低于死亡率，各得5分。医疗机构漏报率小于5%得15分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心2020.按要求至少每3年开展1次具有代表性的漏报调查。按时进行漏报调查且过程性和要素资料完整得10分，方案合理得3分，完成调查得4分，报告符要求得3分。县疾控中心县
7、级综合医院、乡镇卫生院2521.开展肿瘤登记。恶性肿瘤死亡发病比0.6和0.8之间、仅有医学死亡证明书比例低于15%各得7分，病理诊断率大于66%得8分、采用ICD-O-3进行编码得3分。县疾控中心县级综合医院、乡镇卫生院2022.完成年度监测综合分析及报告，20分。含背景及目的、信息来源、收集流程及步骤、报告内容、质控与评价、统计方法、肿瘤生存率等监测结果、主要发现和建议，每要素各占2分。县疾控中心（七）实施慢病及危险因素监测3523.每3年按要求完成1次辖区全人群抽样患病率及行为危险因素抽样调查得30分，其中问卷调查、体格测量、实验室检查3类指标各占10分。报告符合要求得5分。县疾控中心乡
8、镇卫生院1024.每年完成1次有代表性的慢病及危险因素核心指标(包括体重、腰围、血糖、血压)监测调查。每完成1个监测的核心指标得2分。报告符合要求得2分。县疾控中心乡镇卫生院三、健康教育与促进175（八）加大慢病防控知识媒体宣传力度525.结合实际制定年度传播计划得5分。卫生系统创建办县疾控中心3026.与当地主流大众媒体签订合作协议，设置宣传专栏定期传播防治知识和技能。设置1个宣传专栏得10分*；设置2个及以上的附加20分。卫生系统创建办县疾控中心1027.每半年在电视台宣传慢性病防治知识和技能达到1次及以上（电视新闻报道除外）得10分。卫生系统创建办县疾控中心1028.每年设置2块慢性病防
9、治相关户外广告牌或电子显示屏得10分，1块得5分。卫生系统创建办县疾控中心（九）提供慢病防控宣传资料技术支持529.每年提供印刷资料和宣传栏模板分别达到8种及以上得5分，不提供不得分。其间4种得3分，4种得1分。县疾控中心乡镇卫生院530.每年提供6次以上覆盖不同内容的公众健康咨询活动核心信息得5分，不提供不得分。其间3次得3分，3次得1分。县疾控中心乡镇卫生院531.每年提供3种以上音像资料模板得5分，有提供但不足3种得3分。县疾控中心乡镇卫生院532.每年提供8次以上健康知识讲座的核心信息及参考教案得5分，不提供不得分。其间4种得3分，4种得1分。县疾控中心乡镇卫生院（十）完善社区宣传和支
10、持性环境1033.健身场所和健康教育活动室在当地社区的覆盖率达到90%以上得10分，50%不得分，其间得5分。卫生系统创建办县疾控中心534.每次不少于50人社区健康与运动健身讲座每年达4次及以上得5分。每降1次扣1.25分。乡镇卫生院县疾控中心1035.宣传栏社区覆盖率达90%以上并至少2个月更新1次10分，50%不得分，其间得5分。乡镇卫生院县疾控中心1036.社区卫生服务中心提供至少6种慢性病宣传材料，且每星期播放宣传视频至少3次得10分。任一未达要求得扣5分。乡镇卫生院县疾控中心（十一）加强儿童青少年健康促进1537.中小学校开设健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康等慢病健康教育课，
11、每学期以班级为单位，课程不少于2学时，覆盖率60%。60%不得分，100%得15分。其间80%得10分，80%得5分。乡镇卫生院县疾控中心1038.幼儿园开设健康讲座覆盖率达到60%及以上。60%不得分，100%者10分。其间80%得7分，80%得3分。乡镇卫生院县疾控中心（十二）落实慢病相关宣传日活动4039.每年开展宣传日活动至少3场，且每场活动人数不小于300人得20分。每年4场及以上附加20分。县疾控中心乡镇卫生院四、全民健康生活方式185（十三）开展工作场所干预4040.落实工作场所工间操健身制度的机关、企事业单位覆盖辖区内企事业单位30%得20分，不足10%不得分，其间20%得15
12、分，20%得10分。50%附加20分。卫生系统创建办各医疗卫生单位（十四）推动群众社区健身活动541.开展多部门联合组织的集体性健身活动每年至少1次得5分，单部门组织3分。卫生系统创建办各医疗卫生单位542.社区有3个及以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展1次活动得5分。有团体但不足3个得3分。卫生系统创建办乡镇卫生院1043.平均每天运动量达到6000步以上成年人比例达到35%及以上得10分，5%不得分，其间15%得7分，15%得3分。乡镇卫生院县疾控中心（十五）倡导平衡膳食544.经营企业销售执行食品营养标签的预包装食品比例不低于50%得3分；人群食品营养标签知晓率不低于30%得2分。
13、卫生系统创建办1045.掌握当地居民人均每日食盐摄入量，并按要求制定实施相应的干预措施。开展基线调查，能够提供该辖区居民人均每日食盐摄入量得8分，制定并实施干预措施得2分。卫生系统创建办（十六）落实烟草控制1046.1年内示范区无烟医疗卫生机构覆盖率达100%得10分。县爱卫办各医疗卫生单位3047.每年至少新创建2家卫生系统外的无烟单位得10分，1家5分，5家及以上附加20分。县爱卫办1048.掌握当地居民成年男性人群吸烟率，并按要求制定实施相应的干预措施。开展基线调查，能够提供该辖区居民成年男性人群吸烟率得8分，制定并实施干预措施得2分。县疾控中心乡镇卫生院（十七）抓好健康生活方式示范单位
14、创建6049.根据全民健康生活方式行动方案，按标准要求创建示范社区、示范单位、示范食堂和示范餐厅，每年完成各类示范创建不少于2家。共40分*，其中每完成创建1家示范得5分，无考核标准不得分。每年每类完成创建5家及以上的附加20分。卫生系统创建办县疾控中心五、高危人群发现和干预250（十八）主动发现慢病高危人群2050.各级医疗机构35岁以上首诊测血压机构覆盖率达到100%得20分*，低于60%不得分，其间75%得15分，75%得10分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心4051.每2年1次为职工提供体检的机关、企事业单位覆盖率达到50%得20分，低于30%不得分，其间40%得15分，40%得1
15、0分。80%附加20分。发现高危人群并实施管理附加20分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心3052.1年内建立可测身高、体重、腰围、血压、血糖的健康指标自助检测点至少10个，且逐年递增，得30分。少设1个扣3分，项目不全1个扣1分。县疾控中心、乡镇卫生院2053.主动筛查高危人群社区覆盖率达80%附加20分，低于50%不得分，其间70%得15分，60%-69%得10分，60%得5分。乡镇卫生院县疾控中心2054.干预人群重点癌症早诊率50%（筛查人数不低于1000）附加20分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心（十九）开展慢病高危人群干预2055.高危人群标准知晓率30%得20分，没有该数据
16、不得分。其间20%得15分，10%-19%得10分，10%得5分。 乡镇卫生院县疾控中心556.人群体重知晓率达到70%得5分，低于30%不得分。其间50%得3分， 50%得1分。乡镇卫生院县疾控中心557.人群腰围知晓率达到70%得5分，低于30%不得分。其间50%得3分，50%得1分。乡镇卫生院县疾控中心558.人群血压知晓率达到70%得5分，低于30%不得分。其间50%得3分， 50%得1分。乡镇卫生院县疾控中心559.人群血糖知晓率达到30%得5分，低于10%不得分。其间20%得3分， 20%得1分。乡镇卫生院县疾控中心2060.按省综合防治工作规范进行社区高血压高危人群登记及管理得1
17、0分。进行社区糖尿病高危人群登记及管理得10分。高危人群管理社区覆盖率低于100%不得分。乡镇卫生院县疾控中心2061.幼儿园和小学儿童龋齿充填机构覆盖率达60%以上或较2010年增加30%及以上附加20分，增加20%-29%得15分，10%-19%得10分，1%-9%得5分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心2062.窝沟封闭机构覆盖率50%及以上附加20分，30%-49%得15分， 10%-29%得10分，1%-9%得5分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心六、患者管理155（二十）提供规范的慢病管理服务4063.高血压病患者登记率60%得20分，30%不得分，其间45%得14分， 45%
18、得8分。糖尿病患者登记率60%得20分，30%不得分，其间45%得14分， 45%得8分。要求登记患者诊断准确、档案填写完整，不符要求酌情扣分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心2064.高血压病患者规范化管理率35%得10分*，15%不得分，其间25%得7分， 25%得4分；随访记录、治疗措施、双向转诊和质评报告符合要求，任一不符扣1分。糖尿病管理病患者规范化管理率30%得10分*，10%不得分，其间20%得7分， 20%得4分；质量要求同上。乡镇卫生院县疾控中心2065.高血压病患者控制率30%得10分，10%不得分，其间20%得7分， 20%得4分。糖尿病患者控制率25%得10分，5%不
19、得分，其间15%得7分， 15%得4分。乡镇卫生院县疾控中心2066.利用信息技术支持，实现对高血压、糖尿病等慢性病患者的动态管理附加20分。乡镇卫生院县疾控中心1067.重性精神病人检出率6得10分，2不得分，其间4得7分，4得4分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心1068.按要求对检出重性精神病人的随访得10分，每降低10%，扣1分，扣完为止。乡镇卫生院县疾控中心（二十一）推进慢病患者自我管理2069.1年内完成活动的自我管理小组达到10个，并逐年增加。共20分，1个小组得1分，每个小组每年完成活动6次得1分，2次不得分，其间得0.5分。乡镇卫生院县疾控中心1570.社区患者自我管理小组
20、覆盖率30%得15分，每降1%扣0.5分。乡镇卫生院县疾控中心总 计1280创建项目分值创建细则与标准责任单位协助单位一、保障措施290（一）加强对慢病防控工作领导协调301.建立由当地政府牵头、相关部门参加的慢病领导协调小组，并定期研究解决慢病防控措施。建立领导协调小组20分；每年至少开会1次得10分。卫生系统创建办352.建立卫生、广电、体育、财政、民政、教育、文化等多部门工作协调机制，明确部门职责，并定期召开联络员会议。建立多部门协调机制20分*，合作部门不足5家扣10分，未建立不得分；每年召开4次以上联席会议15分，否则不得分。卫生系统创建办县疾控中心153.建立由卫生局牵头、相关医疗
21、卫生机构负责人参加的业务协调机制和专业人员参加的技术指导小组，制定计划并定期督导。成立协调机制，明确职责并定期活动的得5分；成立技术指导组，制定计划并督导的得10分。卫生系统创建办县疾控中心（二）加大对慢病防控工作经费投入404.落实示范创建经费。有创建配套经费的20分*；按1:1配套的附加10分，配套经费达到2:1以上的附加20分。卫生系统创建办205.当地疾控中心落实慢病防控专项经费。专项经费达到业务总经费的10%及以上的20分*，每下降1%扣2分。县疾控中心106.慢病防控专项经费专款专用。10分。县疾控中心（三）完善慢病防控政策措施207.有慢病综合防控规划。政府制定的20分*，部门联
22、合制定的15分，卫生局制定的10分。卫生系统创建办258.将慢病防控工作纳入年度工作计划。纳入政府工作报告的25分，列入对部门工作计划的15分，作为卫生工作计划的10分。卫生系统创建办459.不断完善慢病防控相关政策。政府每年制定下发政策得25分，部门联合出台政策得20分，卫生制定相关政策得15分；每年出台2项以上政策附加20分。卫生系统创建办（四）健全慢病防控工作体系2010.疾控中心内独立设置慢病防控科室并配备相应人员。有独立科室并标识清晰，人员配备在3人及以上的20分*，人员不足3人得10分，未配备不得分。县疾控中心511.慢病防控科室人员接受市级以上培训每年不少于2人次、技术指导2次以
23、上。培训、指导各2.5分。县疾控中心512.城乡社区卫生服务中心设置慢病防控相关科室并配备相应人员。比例80%得5分，每降10%扣分，扣完5分止。乡镇卫生院1013.疾控中心对基层医疗卫生机构慢病防控技术指导和培训每年各不少于2次，其中集中培训至少1次。共10分，每次技术指导2.5分，每次培训2.5分。县疾控中心1014.县级以上医疗机构与基层医疗卫生机构建立合作机制，定期开展技术指导培训。建立合作机制得5分，每年指导和培训次数达4次以上得5分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心二、诊断与监测225（五）开展社区诊断2015.从社会学、流行病学以及管理学角度出发，每3年针对社区人群健康问题开展
24、1次社区诊断工作得20分。县疾控中心乡镇卫生院3016.按要求完成社区诊断报告得30分*。县疾控中心（六）做好死因和慢病发病监测1517.医疗机构死亡网络报告覆盖率100%得5分，漏报率小于5%得5分，审核率达95%以上得5分，不达标不得分。乡镇卫生院县疾控中心1018.全人群死因监测死亡率城市不低于5，农村不低于6得5分，不符不得分。不明原因疾病死亡构成5%以下得5分，每增1%减1分，扣完5分止。县疾控中心乡镇卫生院4019.按要求开展网络直报，辖区内县级以上医院机构与浙江省慢性病监测信息管理系统实现数据对接得5分。糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中发病率分别不低于120/10万、150/10万与10
25、0/10万，冠心病急性事件发病率不低于死亡率，各得5分。医疗机构漏报率小于5%得15分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心2020.按要求至少每3年开展1次具有代表性的漏报调查。按时进行漏报调查且过程性和要素资料完整得10分，方案合理得3分，完成调查得4分，报告符要求得3分。县疾控中心县级综合医院、乡镇卫生院2521.开展肿瘤登记。恶性肿瘤死亡发病比0.6和0.8之间、仅有医学死亡证明书比例低于15%各得7分，病理诊断率大于66%得8分、采用ICD-O-3进行编码得3分。县疾控中心县级综合医院、乡镇卫生院2022.完成年度监测综合分析及报告，20分。含背景及目的、信息来源、收集流程及步骤、报告
26、内容、质控与评价、统计方法、肿瘤生存率等监测结果、主要发现和建议，每要素各占2分。县疾控中心（七）实施慢病及危险因素监测3523.每3年按要求完成1次辖区全人群抽样患病率及行为危险因素抽样调查得30分，其中问卷调查、体格测量、实验室检查3类指标各占10分。报告符合要求得5分。县疾控中心乡镇卫生院1024.每年完成1次有代表性的慢病及危险因素核心指标(包括体重、腰围、血糖、血压)监测调查。每完成1个监测的核心指标得2分。报告符合要求得2分。县疾控中心乡镇卫生院三、健康教育与促进175（八）加大慢病防控知识媒体宣传力度525.结合实际制定年度传播计划得5分。卫生系统创建办县疾控中心3026.与当地
27、主流大众媒体签订合作协议，设置宣传专栏定期传播防治知识和技能。设置1个宣传专栏得10分*；设置2个及以上的附加20分。卫生系统创建办县疾控中心1027.每半年在电视台宣传慢性病防治知识和技能达到1次及以上（电视新闻报道除外）得10分。卫生系统创建办县疾控中心1028.每年设置2块慢性病防治相关户外广告牌或电子显示屏得10分，1块得5分。卫生系统创建办县疾控中心（九）提供慢病防控宣传资料技术支持529.每年提供印刷资料和宣传栏模板分别达到8种及以上得5分，不提供不得分。其间4种得3分，4种得1分。县疾控中心乡镇卫生院530.每年提供6次以上覆盖不同内容的公众健康咨询活动核心信息得5分，不提供不得
28、分。其间3次得3分，3次得1分。县疾控中心乡镇卫生院531.每年提供3种以上音像资料模板得5分，有提供但不足3种得3分。县疾控中心乡镇卫生院532.每年提供8次以上健康知识讲座的核心信息及参考教案得5分，不提供不得分。其间4种得3分，4种得1分。县疾控中心乡镇卫生院（十）完善社区宣传和支持性环境1033.健身场所和健康教育活动室在当地社区的覆盖率达到90%以上得10分，50%不得分，其间得5分。卫生系统创建办县疾控中心534.每次不少于50人社区健康与运动健身讲座每年达4次及以上得5分。每降1次扣1.25分。乡镇卫生院县疾控中心1035.宣传栏社区覆盖率达90%以上并至少2个月更新1次10分，
29、50%不得分，其间得5分。乡镇卫生院县疾控中心1036.社区卫生服务中心提供至少6种慢性病宣传材料，且每星期播放宣传视频至少3次得10分。任一未达要求得扣5分。乡镇卫生院县疾控中心（十一）加强儿童青少年健康促进1537.中小学校开设健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康等慢病健康教育课，每学期以班级为单位，课程不少于2学时，覆盖率60%。60%不得分，100%得15分。其间80%得10分，80%得5分。乡镇卫生院县疾控中心1038.幼儿园开设健康讲座覆盖率达到60%及以上。60%不得分，100%者10分。其间80%得7分，80%得3分。乡镇卫生院县疾控中心（十二）落实慢病相关宣传日活动4039
30、.每年开展宣传日活动至少3场，且每场活动人数不小于300人得20分。每年4场及以上附加20分。县疾控中心乡镇卫生院四、全民健康生活方式185（十三）开展工作场所干预4040.落实工作场所工间操健身制度的机关、企事业单位覆盖辖区内企事业单位30%得20分，不足10%不得分，其间20%得15分，20%得10分。50%附加20分。卫生系统创建办各医疗卫生单位（十四）推动群众社区健身活动541.开展多部门联合组织的集体性健身活动每年至少1次得5分，单部门组织3分。卫生系统创建办各医疗卫生单位542.社区有3个及以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展1次活动得5分。有团体但不足3个得3分。卫生系统创建
31、办乡镇卫生院1043.平均每天运动量达到6000步以上成年人比例达到35%及以上得10分，5%不得分，其间15%得7分，15%得3分。乡镇卫生院县疾控中心（十五）倡导平衡膳食544.经营企业销售执行食品营养标签的预包装食品比例不低于50%得3分；人群食品营养标签知晓率不低于30%得2分。卫生系统创建办1045.掌握当地居民人均每日食盐摄入量，并按要求制定实施相应的干预措施。开展基线调查，能够提供该辖区居民人均每日食盐摄入量得8分，制定并实施干预措施得2分。卫生系统创建办（十六）落实烟草控制1046.1年内示范区无烟医疗卫生机构覆盖率达100%得10分。县爱卫办各医疗卫生单位3047.每年至少新
32、创建2家卫生系统外的无烟单位得10分，1家5分，5家及以上附加20分。县爱卫办1048.掌握当地居民成年男性人群吸烟率，并按要求制定实施相应的干预措施。开展基线调查，能够提供该辖区居民成年男性人群吸烟率得8分，制定并实施干预措施得2分。县疾控中心乡镇卫生院（十七）抓好健康生活方式示范单位创建6049.根据全民健康生活方式行动方案，按标准要求创建示范社区、示范单位、示范食堂和示范餐厅，每年完成各类示范创建不少于2家。共40分*，其中每完成创建1家示范得5分，无考核标准不得分。每年每类完成创建5家及以上的附加20分。卫生系统创建办县疾控中心五、高危人群发现和干预250（十八）主动发现慢病高危人群2
33、050.各级医疗机构35岁以上首诊测血压机构覆盖率达到100%得20分*，低于60%不得分，其间75%得15分，75%得10分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心4051.每2年1次为职工提供体检的机关、企事业单位覆盖率达到50%得20分，低于30%不得分，其间40%得15分，40%得10分。80%附加20分。发现高危人群并实施管理附加20分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心3052.1年内建立可测身高、体重、腰围、血压、血糖的健康指标自助检测点至少10个，且逐年递增，得30分。少设1个扣3分，项目不全1个扣1分。县疾控中心、乡镇卫生院2053.主动筛查高危人群社区覆盖率达80%附加20分，
34、低于50%不得分，其间70%得15分，60%-69%得10分，60%得5分。乡镇卫生院县疾控中心2054.干预人群重点癌症早诊率50%（筛查人数不低于1000）附加20分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心（十九）开展慢病高危人群干预2055.高危人群标准知晓率30%得20分，没有该数据不得分。其间20%得15分，10%-19%得10分，10%得5分。 乡镇卫生院县疾控中心556.人群体重知晓率达到70%得5分，低于30%不得分。其间50%得3分， 50%得1分。乡镇卫生院县疾控中心557.人群腰围知晓率达到70%得5分，低于30%不得分。其间50%得3分，50%得1分。乡镇卫生院县疾控中心5
35、58.人群血压知晓率达到70%得5分，低于30%不得分。其间50%得3分， 50%得1分。乡镇卫生院县疾控中心559.人群血糖知晓率达到30%得5分，低于10%不得分。其间20%得3分， 20%得1分。乡镇卫生院县疾控中心2060.按省综合防治工作规范进行社区高血压高危人群登记及管理得10分。进行社区糖尿病高危人群登记及管理得10分。高危人群管理社区覆盖率低于100%不得分。乡镇卫生院县疾控中心2061.幼儿园和小学儿童龋齿充填机构覆盖率达60%以上或较2010年增加30%及以上附加20分，增加20%-29%得15分，10%-19%得10分，1%-9%得5分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心
36、2062.窝沟封闭机构覆盖率50%及以上附加20分，30%-49%得15分， 10%-29%得10分，1%-9%得5分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心六、患者管理155（二十）提供规范的慢病管理服务4063.高血压病患者登记率60%得20分，30%不得分，其间45%得14分， 45%得8分。糖尿病患者登记率60%得20分，30%不得分，其间45%得14分， 45%得8分。要求登记患者诊断准确、档案填写完整，不符要求酌情扣分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心2064.高血压病患者规范化管理率35%得10分*，15%不得分，其间25%得7分， 25%得4分；随访记录、治疗措施、双向转诊和质评
37、报告符合要求，任一不符扣1分。糖尿病管理病患者规范化管理率30%得10分*，10%不得分，其间20%得7分， 20%得4分；质量要求同上。乡镇卫生院县疾控中心2065.高血压病患者控制率30%得10分，10%不得分，其间20%得7分， 20%得4分。糖尿病患者控制率25%得10分，5%不得分，其间15%得7分， 15%得4分。乡镇卫生院县疾控中心2066.利用信息技术支持，实现对高血压、糖尿病等慢性病患者的动态管理附加20分。乡镇卫生院县疾控中心1067.重性精神病人检出率6得10分，2不得分，其间4得7分，4得4分。县级综合医院、乡镇卫生院县疾控中心1068.按要求对检出重性精神病人的随访得10分，每降低10%，扣1分，扣完为止。乡镇卫生院县疾控中心（二十一）推进慢病患者自我管理2069.1年内完成活动的自我管理小组达到10个，并逐年增加。共20分，1个小组得1分，每个小组每年完成活动6次得1分，2次不得分，其间得0.5分。乡镇卫生院县疾控中心1570.社区患者自我管理小组覆盖率30%得15分，每降1%扣0.5分。乡镇卫生院县疾控中心总 计1280