《5.3.6.1C1围手术期护理常规、评估制度和处理流程.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《5.3.6.1C1围手术期护理常规、评估制度和处理流程.pdf（7页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、. . 围手术期护理评估制度与处置流程 1、通 过对患者评 估 ，了 解手术患 者基 本的 现状 和护 理服 务的 需求 , 为 制定 适宜 于患 者 的手 术计 划提 供依据。 2、 围手 术期 患者 评估 的内 容 ： （ 1）手术 前期 病人 的评估，包 括一 般资料、既 往史 及 健 康状 况、 亲 属对 手 术 的 看 法 、 亲 属对 手 术 的 关 心 程 度 及 经济 承受 能 力、 病 人 对 手 术 的 耐 受性 、 实 验 室 检 查 结果 及重 要脏器功 能等 。 （ 2）手术 中病 人评 估，包 括手 术体 位的要求 、手术 野皮 肤消 毒、手术 过程 中的 观察 等
2、。 （ 3）手术 后期 病人 的评估，包 括麻 醉恢复情 况；身 体 重 要脏 器的 功 能； 伤 口 情 况 ； 手 术 情况 （ 手 术 方 式 、 术 中 出血 、输 血 、麻 醉 等 ） ； 神 志 、 生命 体 征 情 况 ； 疼 痛及 症状 管理、切 口引 流情 况；自理 能 力和活动 耐受 力； 心 理 状态 ；用 药 情况 ， 药 物 的 作 用 及 副作 用 ； 安 全 管 理 等。 3、 择期 手术 患者 术前 评估 由 责任 护士 在手 术前 24 小时 内完 成, 急诊 手术 患者 术前 评 估在 手术 前 1 小时 内完 成, 特殊 情况 除外。手 术室 护士 负责
3、手术 中病 人评估。 4、在 评估中出现 可 能影 响手术安 全的 情况 时，护士 应及 时向 主管 医生报告 并协 同进 行相 应处 理。 . . 围术期术前处理流程图 医生开出手术医嘱 主班处理医嘱 进行术前健康宣教 对病人及家属进行评估 通知责任护士 术前准备工作（备皮、皮试等） 书写护理记录 与中班护士交班 再次对病人及家属进行评估 完成术前晚准备工作 必要时补充做健康宣教 评估病人术前状态，测T、P、R、BP 观察病人夜间情况 与夜班护士交班 协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管 与手术室护士核对腕带、术前用药、 病历资料等 按医嘱给予术前用药，完成术前准备 做好病人回病房准备 . .
4、 围手术期术中处理流程 常规用物准备：准备术中所 需仪器设备， 并检查其性能。 术中护理 仔细核对病人、术前准备情 况及术中所需用物准备，确 认 无 误 后将 病人 接 至手术 室。 病人进入手术间后，与手术 医生、麻醉医生一起对病人 进行三方核查，并填写手术 安全核查表，签名。 协助麻醉医生进行麻醉，根 据手术需要固定好体位，做 好准备工作。 巡回护士 手术切皮前再次进行三方核 查，确认无误。 观察病人生命体征，及时处 理各种紧急情况，满足术中 所需，做好手术记录。 关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。 器械护士 提前 30min 打开空调，调节 合适的温湿度。 病人进入手术
5、间后，开启无 菌包及所需用物，提前洗手 上台，铺好无菌器械桌。 主 动 配 合手 术医 生 进行手 术，监督术中无菌操作情况， 及时补充术中所需，确保手 术顺利进行。 手术结束后清点手术器械无 误，交由供应室处理，特殊 器械自行清洁处理。 整理手术间及用物。 常规用物准备：准备术中所 需器械包、敷料、药品、一 次性物品等。 协助手术人员消毒铺巾，调 整灯光，穿好手术衣，做好 手术准备。 巡回、 器械护士共同清点器械、纱布、 缝针、 物品等， 及时记录。 管理台上物品，确保术中用 物清点无误，防止异物遗留 体腔， 协助手术医生包扎伤口，完善手 术记录，送病人至复苏室或ICU ， 对病人一般情况、
6、各种引流管、 皮肤情况和病人物品等进行交 接，签字确认后方可离开。 . . 围手术期术后处理流程 病 人 返 回 病 房 病房护士和麻醉 师交接病人，以及 各种物品，测量生 命体征并记录，在 手术患者交接单上 签字。 病 情 观察 心理护理、健康教育和饮食康复指导 （2） 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物， 遵医嘱给予氧气吸入。 （1）遵医嘱给予心电监护， 监测生命体征并记 录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢 救与治疗。 尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流 管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患 者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。 术后并发症的预防和护理 （4）管道护理：
7、 保持各种引流管的通畅， 定时 挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定 防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 病人的 搬运与 体位 做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、 术中出血、输血、麻醉等） ；神志、生命体征情况；疼 痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受 力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及 副作用；安全管理。 （3）观察手术伤口有无渗血、 渗液，敷料有无 脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。 遵医嘱给予术后相应的治疗。 术 后 评 估 做好专科护理记录，严格床边交接班 . . 围手术期护理常规 一、术前护理 1. 做好术前护理评估，内容：生命体
8、征；心理状态；营 养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求等。 2. 落实护理措施 2.1 心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾 病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的 目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 2.2 呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱 其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 2.3 胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围， 术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大 小便。 2.4 手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁 衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1. 取下义齿、 手表、首饰等， 将
9、贵重物品交家属保管好。 2. 排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3. 准备手术需要的病历、放射线片、CT片、 MRI片及药 品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4. 参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患 者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全， 严防差错事故。 . . 三、术后护理 1. 做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术 中出血、输血、麻醉等） ；神志、生命体征情况；疼痛及症 状管理、 切口引流情况； 自理能力和活动耐受力；营养状况； 心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 2. 护理措施 2.1 向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 2.2 术
10、后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护 伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 2.3 卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头 偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6 小时，当患 者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈 部及胸部手术后取半卧位或坐位。 2.4 观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、 神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 2.5 管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流 管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察 引流液的性质和量并记录。 2.6 观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及 感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较 多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束 带；大小便污染敷料后应立即更换；肢体手术应抬高患肢， . . 注意患肢血运情况。 2.7 术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及 性质决定。 2.8 心理护理：祝贺患者手术成功，做好告知与解释工 作，消除患者紧张的心理。 2.9 疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必 要时遵医嘱应用止痛剂等。 2.10 早期活动： 手术后如无禁忌， 应鼓励患者床上自主 活动，协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可 的情况下，可逐渐下床活动。 2.11 做好基础护理。