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1、. . 给水排水管道分部工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.179 工程名称结构质式 施工单位技术部门负责人冯光忠质量部门负责人张美玲 分包单位/ 分包单位负责人/ 分包技术负责人/ 序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定意见 监理（建设）单位验收结 论 1 土石方与地基处理 2 开槽施工管道主体结构 3 管道附属构筑物 / / / / / 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 验收意见 验 收 单 位 分包单位项目经理：年月日 施工单位项目经理：年月日 勘察单位项目负责人：年月日 设计单位项目负责人：年月日 监理（建设）单位 总监理工程师： （建设单位项目专 年月日
2、 . . 业负责人） . . 土石方与地基处理子分部工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.179 工程名称结构质式 施工单位技术部门负责人冯光忠质量部门负责人张美玲 分包单位/ 分包单位负责人/ 分包技术负责人/ 序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定意见监理（建设） 单位验收结论 1 沟槽开挖 2 沟槽支护 3 沟槽回填 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 验收意见 验 收 单 位 分包单位项目经理：年月日 施工单位项目经理：年月日 勘察单位项目负责人：年月日 设计单位项目负责人：年月日 监理（建设）单位 总监理工程师： （建设单位项目专 业负责人） 年月日 . .
3、 . . 沟槽开挖分项工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.178 工程名称检验批数 施工单位技术部门负责人冯光忠技术部门负责人张美玲 分包单位/ 分包单位负责人/ 分包项目经理 序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论 1 BK0+000-BK0+150 2 BK0+150-BK0+320 3 BK0+320-BK0+550 检 查 结 论 验 收 结 论 合格 项目专业技术负责人： 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） . . 年月日年月日 . . 沟槽支护分项工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.178 工程名称检验批数 施工单位技术部门负责人冯光忠技
4、术部门负责人张美玲 分包单位/ 分包单位负责人/ 分包项目经理 序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论 1 BK0+000-BK0+150 2 BK0+150-BK0+320 3 BK0+320-BK0+550 检 查 结 论 验 收 结 论 合格 项目专业技术负责人： 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） . . 年月日年月日 . . 沟槽回填分项工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.178 工程名称检验批数 施工单位技术部门负责人冯光忠技术部门负责人张美玲 分包单位/ 分包单位负责人/ 分包项目经理 序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位
5、验收结论 1 BK0+000-BK0+150 2 BK0+150-BK0+320 3 BK0+320-BK0+550 检 查 结 论 验 收 结 论 合格 项目专业技术负责人： 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） . . 年月日年月日 . . 开槽施工管道主体结构子分部工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.179 工程名称结构质式 施工单位技术部门负责人冯光忠质量部门负责人张美玲 分包单位/ 分包单位负责人/ 分包技术负责人/ 序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定意见监理（建设） 单位验收结论 1 管道基础 2 管道铺设 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 验
6、收意见 验 收 单 位 分包单位项目经理：年月日 施工单位项目经理：年月日 勘察单位项目负责人：年月日 设计单位项目负责人：年月日 . . 监理（建设）单位 总监理工程师： （建设单位项目专 业负责人） 年月日 . . 管道基础分项工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.178 工程名称检验批数 施工单位技术部门负责人冯光忠技术部门负责人张美玲 分包单位/ 分包单位负责人/ 分包项目经理 序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论 1 2 3 检 查 结 论 验 收 结 论 合格 项目专业技术负责人： 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） . . 年月日年月日 .
7、. 管道铺设分项工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.178 工程名称检验批数 施工单位技术部门负责人冯光忠技术部门负责人张美玲 分包单位/ 分包单位负责人/ 分包项目经理 序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论 1 2 3 检 查 结 论 验 收 结 论 合格 项目专业技术负责人： 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） . . 年月日年月日 . . 管道附属构筑物子分部工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.179 工程名称结构质式 施工单位技术部门负责人冯光忠质量部门负责人张美玲 分包单位/ 分包单位负责人/ 分包技术负责人/ 序号分项工程名称检验批数施
8、工单位检查评定意见监理（建设） 单位验收结论 1 井室 2 雨水口及支、连管 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 验收意见 验 收 单 位 分包单位项目经理：年月日 施工单位项目经理：年月日 勘察单位项目负责人：年月日 设计单位项目负责人：年月日 . . 监理（建设）单位 总监理工程师： （建设单位项目专 业负责人） 年月日 . . 井室分项工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.178 工程名称检验批数 施工单位技术部门负责人冯光忠技术部门负责人张美玲 分包单位/ 分包单位负责人/ 分包项目经理 序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论 1 2 3 检 查 结 论 验 收 结 论 合格 项目专业技术负责人： 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） . . 年月日年月日 . . 雨水口及支、连管分项工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.178 工程名称检验批数 施工单位技术部门负责人冯光忠技术部门负责人张美玲 分包单位/ 分包单位负责人/ 分包项目经理 序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论 1 2 3 检 查 结 论 验 收 结 论 合格 项目专业技术负责人： 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） . . 年月日年月日