心衰患者的护理措施.docx

1、心衰患者的护理措施1 .一般护理（1）保证患者充分休息根据心功能情况决定活动和休息原则:心功能一级患者可不限制活动,但应增加午休时间;轻度心力衰竭（心功能二级）患者可起床稍事轻微活动,但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;中度心力衰竭（心功能三级）患者以卧床休息,限制活动量为宜;重度心力衰竭（心功能四级）患者必须严格卧床休息,给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居,方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量,以避免因长期卧床而导致的不良后果,如肌肉菱缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等。（2）饮食患者应摄取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡为宜,

2、选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物,加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐,根据血钾水平决定食物中含钾量。(3)保持大便通畅心衰患者保持大便通畅是护理的重要事项。患者需要进行排便练习,也可在饮食中加入膳食纤维来帮助排便。(4)吸氧一般流量为2-41.min,应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度变化,随时评估呼吸困难改善程度。(5)加强皮肤口腔护理长期卧床患者应勤翻身,预防局部受压导致的皮肤破损。加强口腔护理,预防因药物治疗引起的菌群失调导致的口腔黏膜感染。(6)控制静脉补液速度一般为每分钟1.-1.5m1.(20-30滴)。2 .心理护理对于心衰患者,进行心理护理

3、非常必要,可减轻患者心理负担,增加安全感。3 .症状观察和对症护理(1)注意早期心力衰竭的临床表现,如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等,及时与医师联系,加强观察。如出现极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现,同时伴有胸闷、咳嗽、呼吸困难、发组、咯大量白色或粉红色泡沫痰,应警惕急性肺水肿发生,立即准备配合抢救。(2)定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况,低钾血症可出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高及心律失常,并可诱发洋地黄中毒。少数因肾功能减退,补钾过多而致高血钾,严重者可引起心脏骤停,低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。4 .并

4、发症预防和护理(1)呼吸道感染室内空气流通，每日开窗通风两次，避免阵风，寒冷天气注意保暖，长期卧床者鼓励翻身，协助拍背，以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。(2)血栓形成由于长期卧床，使用利尿剂引起的血液动力学改变，下肢静脉易形成血栓。应鼓励患者在床上活动下肢和作下肢肌肉收缩，协助患者作下肢肌肉按摩。用温水浸泡下肢以加速血液循环，减少静脉血栓形成。当患者肢体远端出现局部肿胀时，提示已发生静脉血栓,应及早与医师联系。5 .观察治疗药物反应(1)洋地黄类药物洋地黄治疗有效的指标是心率减慢、呼吸困难缓解、水肿消退、体重减轻、尿量增加、情绪稳定等。给洋地黄类药物前应询问患者有无恶心、呕叶.，并听心率，如心

5、率低于每分钟60次或节律发生变化(如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则)，应考虑洋地黄中毒可能，立即停药，同时与医师联系，采取相应处理措施。(2)扩血管药物静脉滴注速度过快可引起血压骤降甚至休克，用药过程中，尤其是刚开始使用扩血管药物时，须监测血压变化，注意根据血压调节滴速。如血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次min应停药，嘱咐患者起床和改变体位时，动作宜缓慢，以防发生低血压反应。(3)利尿剂持续大量应用利尿剂可致血液动力学改变和电解质紊乱，注意水电解质变化和酸碱平衡情况。过度利尿可致循环血容量减少、血液粘滞度升高，使易于发生静脉血栓;排钾利尿剂可致低钾、低钠、低氯，应与保

6、钾利尿剂同时使用。或在利尿时补充氯化钾，防止低钾血症诱发洋地黄中毒和心律失常，低钾时患者出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高及心律失常;保钾利尿剂可引起高血钾，诱发心律失常甚至心跳骤停，收肾功能不全的患者应慎用;低钠时患者出现疲倦乏力、食欲减退、尿量减少、表情淡漠等。故利尿剂应间断使用，并定期测量体重、记录每日出入量。心衰，也就是心力衰竭。如果患上了这样的疾病，对于病人本身是很危险的。那么心力衰竭的患者该如何做好生活的护理工作呢?下面我们一起了解下吧。1、量多餐、低盐饮食专家提醒心衰患者注意，吃太饱会加重心脏、胃肠负担，因此要少量多餐。为防止身体出现浮肿，要限制盐的摄入，含钠多的符油和味精

7、都要少放。同样一道菜，能选清蒸就不要红烧，能清炖就别油炸，少吃泡菜和腌制、熏酱的东西，适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类，多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅。2、持每日测体重心衰病人护理要注意什么?专家建议患者在家里准备一台电子体重秤，每天早晨测量一次，如12天内体重快速增加，应考虑是否有水钠淋留，可在医生的指导下增加利尿剂的用量。3、暖防着凉专家表示，心衰病人在气候转冷时要注意保暖施，防止上呼吸道感染，减少发作诱因。天气转暖时，换单衣最好比常人略晚一些。4、干重活专家指出，心衰病人不宜做重体力活，还要避免强烈的精神刺激，性生活要遵循医嘱。5、肤防感染专家称，心衰的患者首先表现在双下肢或怅尾部的水肿，因此要注意皮肤的护理，避免长时间压迫一个位置。6、尿别忘补钾专家指出，心衰患者在服用洋地黄药物（地高辛等）时，要严格遵守医嘱，不能自行加量或减量，并要定期监测洋地黄浓度，防止洋地黄中毒。长时间使用利尿剂时，应在医生的指导下服用补钾、补氯药物，还要多吃橙子、香蕉、土豆等含钾食物，以保持电解质平衡。