(申请书)医疗事故鉴定申请书.pdf

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1、- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 医疗事故鉴定申请书 申请人: 被申请人: 法定代表人: 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。 事实和理由 申请人于 _年年 10 月 4 日入住被申请人妇产科分娩, 于 6 日 0 时 55 分 接受被申请人施行子宫下段剖宫产术,1 时 03 分顺利产下一男婴, 并安全返 回病房,婴儿于时08 分转被申请人儿科治疗,转科诊断:、早产极低 体重儿,、新生儿肺透明膜病。鉴于婴儿肺透明膜病,需要使用机械通气 机(呼吸机 )进行机械通气治疗,在医护人员告知后,申请人当即签字同意被 申请人采取该措施治疗。 但因被申请人缺乏充足的治疗设

2、备(其呼吸机正在使 用),致使被申请人束手无策, 一直没有对婴儿进行呼吸机辅助通气治疗。更 甚的是,直至 3 时 05 分,被申请人才迟迟告知申请人建议转茂_市人民医 院呼吸机辅助通气治疗。申请人为抢救孩子,使其能及时得到治疗,二话没 说,亦当即签字同意转院。可是,直至4 时,被申请人才迟迟办理转至_ 市人民医院。市人民医院收治婴儿后,由于被申请人没有出具转院记录,需 要重新化验、诊断,确诊病情,至5 时,才使用呼吸机治疗。 - 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 被申请人在婴儿病历中记录使用固尔苏治疗,有诸多疑点:一是固尔苏 价格昂贵,被申请人使用固尔苏没有记录使用时间,其记录顺序反而出现在

3、 出院以后;二是被申请人医嘱与处方为不同医生书写,伪造假处方的可能性 很大,因被申请人在要求申请人购买固尔苏时并未开具处方,只是书写一便 条,申请人凭该便条到收款处交款,凭收款单到药房取药,整个过程从来没 有过处方的出现;三是申请人领取的药品性状与固尔苏不符,固尔苏为低温 保存的水剂,申请人所领的药品为常温状态下的粉剂;四是固尔苏的使用需 要与呼吸机配合,没有呼吸机显然不能使用固尔苏,即是说,在病房没有呼 吸机情况下使用固尔苏是违规的;五是如果使用了固尔苏,在小时内不能 吸痰,被申请人在转院前没有出具转院记录,实为掩盖其没有使用固尔苏的 结果。 婴儿到 _市人民医院后,经人民医院的全力抢救,因婴儿出生后需要及 时使用呼吸机辅助治疗,而被申请人没有该设备,使婴儿未能得到及时、有 效的治疗,长期处于低氧状态,最终导致肺出血死亡。这一损害结果,完全 是被申请人的过失行为所致。 为了更加清晰、明确的证实被申请人的过错,特向贵局提出医疗鉴定申 请,请求贵局依法给予鉴定。 此致 _市卫生局 申请人:

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