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1、1 医疗废物管理制度 一、 目的 为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境， 保障人体健康。 二、 范围 医院所有的临床、医技科室、后勤服务保障部门。 三、 职责 1、 建立健全医院的医疗废物管理责任制，医院院长为第一责任人， 主管院长、 科主任、护士长、实验室负责人为本部门具体管理的第一 责任人，各级人员切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。 2、 临床医技科室医务人员负责垃圾的分类投放, 清洁工人负责垃圾 收集、包装密封并运送到科室医疗废物暂存点。 3、物业公司专职人员（总务科监管）负责每天从医疗废物产生地点 （手术室等）将分类包装的医疗废物运送到医院暂时贮存地点，并与 产生点工
2、作人员交接登记签名，按要求存放。每天/ 隔天与市医疗废 物处理中心交接并做好交接记录。 每月收集各科室及市医疗废物处理 中心的交接记录， 并检查数量是否一致。 交接表保存 3 年。按要求为 临床科室提供合格的包装容器。 4、 药剂科负责输液瓶的回收及无害化处理。负责药物性废物的无害 化处理。 5、 核医学科、检验科、实验室负责放射性废物、病原微生物标本的 无害化处理。 2 6、医疗废物管理部门负责对医疗废物处理进行监督检查及相关人员 的培训。 四、标准 1、临床科室医疗废物管理制度 （1）科室主任为医疗废物管理第一责任人。 （2）医务人员负责垃圾的分类投放，科室清洁工人负责垃圾收集、 包装密封
3、，污物袋装满 3/4 时即需包装密封， 分类投放于科室的暂时 贮存地点，并做好交按记录， 交接记录月底护士长签名后一份交总务 科统一保存，另一份物业公司存档。 （3）科室设感染性废物收集桶（黄色污物袋） 、锐器合（黄色）及生 活垃圾收集桶（黑色污物袋） ，容器必须加盖、防渗漏、防锐器穿透， 各种污物桶要有明显的警示标志。污物收集桶每周定期清洁消毒二 次，有污染时随时消毒。 （4） 进行污物收集、 处理的工作人员必须做好个人防护措施，工作 时应穿工作服、戴胶手套、穿胶水鞋、戴口罩、帽，必要时穿橡胶围 裙等。 （5） 病人使用后的一次性使用注射器（带针头）、输液器（带针头）、 输血器等用后直接投入
4、锐器合。 治疗室加药后的注射器可分离针头后 投入感染性废物桶，针头投入锐器盒。 （6）未作回收的一次性卫生用品、医疗用品（包括指套、手套、吸 痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、 压舌板、臀垫等）、医疗器械等投放于感染性废物收集桶。 3 （7） 使用后的针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、 采血后针头、玻璃安培等直接投放于锐器盒。 （8） 被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、引流 棉条、纱布及其它各种敷料；废弃的被服；其它被病人血液、体液、 排泄物污染的物品等，投放于感染性废物收集桶。 （9） 传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，投放于感染
5、 性废物收集桶，按医疗废物处理。 （10） 输血袋用后送血库集中存放，到规定时间后投入感染性废物 桶，按医疗垃圾处理。 （11） 各科室的污物在送出科室前，需用大污物袋密封包装。医疗 废物的每个包装上应系有中文标签，内容包括医疗废物产生的科室、 产生日期、 类别、责任人及需特别说明的问题，医疗废物必须加盖运 送。 （12） 包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染 处进行消毒处理或者增加一层包装。 （13）各科室必须设专人负责医疗废物的处理工作，污物交接要登 记签名，资料保存3 年。 2、 医技科室医疗废物管理制度 （1） 科室主任为医疗废物管理第一责任人。 （2）医务人员负责垃圾
6、的分类投放，科室清洁工人负责垃圾收集、 包装密封，污物袋装满3/4 时即需包装密封。 （3） 科室根据情况设感染性废物收集桶（黄色污物袋）、锐器盒（黄 4 色） 、放射性废物收集桶（红色污物袋）及生活垃圾收集桶（黑色污 物袋） ，容器必须加盖、防渗漏、防锐器穿透，各种污物桶要有明显 的警示标志。污物收集桶每周定期清洁消毒一次， 有污染时随时消毒。 （4）检验科应对病原体培养基、菌种、毒种保存液就地压力蒸汽灭 菌 30 分钟后排入污水处理系统。 （5） 各种废弃的标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、关 节液等每 1000 亳升加漂白粉 5g 或健之素 2g，搅匀后作用 2-4 小时 后倒入
7、医院污水处理系统；痰、脓、血、粪及其它固体标本，可投入 感染性污物桶按医疗废物处理或加2 倍量的漂白粉溶液或用含有效 氯 1000mg/L的健之素消毒液拌匀作用24 小时。若肝炎、结核病者 则作用时间应处长至6 小时后倒医院污水处理系统。 可采用高压消毒 后按医疗废物处理。 （6） 污染的载玻片、玻璃试管、取血针等锐器投入锐器盒。 （7） 一次性使用的输液瓶 （包括塑料及玻璃） 由药剂科回收按要求 交定点的回收单位集中进行无害化处理。 （8） 药物性废物由药剂科根据药物的性质及危害程度选择下列方 法： A、返还供应商； B、采用化学降解法； C、填埋、封存处理 D、少量的药物性废物可以混入感染
8、性废物进行焚化处理，但应 当在标签上注明。 5 （9）手术及其它诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等，医学实 验动物组织、 尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等用黄色 污物袋盛装密封送医疗废物处理场转交殡仪馆处理。 （10） 病理科废弃的化学试剂，交由有资质的单位集中处理。 （11）批量废弃的过氧乙酸、 戊二醛等化学消毒剂及批量的含汞的体 温计、 血压计等医疗器具报废时统一由药械部收集，交专门机构处置。 （12） 核医学科产生的废液，将废液注入容器存放10 个半衰期后， 用红色污物袋密封，按固体放射性废物处理。 （13）核医学科的废物袋、 废物包、废物桶及其他存放废物的容器必 须在显著位
9、置标有废物类型、 核素种类、比活度范围和存放日期的说 明。内装注射器及碎玻璃等物品的废物袋应附加外套。 （14） Bq 量级以下且失去使用价值的废弃密封放射源，必须在具备 足够外照射屏蔽能力的设施里存放、待处理。 （15） 活度小于或等于 7.4 10 4Bq/Kg 的医用废物，或废物经衰变 比活度小于 7.4 10 4Bq/Kg 以下后，即可用红色污物袋密封交医疗废 物处理中心按一般医疗废弃物进行处理。 （16）将废弃的密封放射源及时退换给供应商。 （17）各科室的污物在送出科室前，需用大污物袋密封包装。医疗 废物的每个包装上应系有中文标签，内容包括医疗废物产生的科室、 产生日期、类别、责任
10、人及需特别说明的问题，医疗废物转运需加 盖。 （18）包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处 6 进行消毒处理或者增加一层包装。 （19） 各科室必须设专人负责医疗废物的回收工作，污物交接要登 记签名，登记表每月由科主任审核后签名交总务科统一存档备查，资 料保存 3 年。 （20） 进行污物收集、处理的工作人员必须做好个人防护措施，工 作时应穿工作服、戴胶手套、穿胶水鞋，戴口罩、帽，必要时穿橡胶 围裙等。 五、流程图 附件 1 医疗废物处置工作流程 六、表单及用物设备 7.1 医疗废物交接记录表（见表一） 七、相关文件 8.1 医疗废物分类目录 8.2 医疗废物管理条例 8.3
11、 医院消毒技术规范 7 附件 1 医疗废物处置工作流程 医务人员分类投放 科室清洁工人 科室清洁工人 医院专职人员 （与科室交按双签名） （双方交接签名） 污物袋装满月 3/4 时 更换并密封污物袋 红色污物袋 放射性废物 锐器合 损伤性废物 黄色污物袋 感染性废物 医疗废物存放池 科室污物存放处： 生活垃圾存放处 黑色污物袋 生活垃圾 生活垃圾密封医疗垃圾密封 系上中文标签 医院垃圾贮存点 医疗废物暂存点 临床、医技科 产生废物 市环卫部门处理 市医疗废物处置中心 8 表一： 佛冈县人民医院医疗废物交接登记表 科室： 20 年月 时间种类重量交接时间交收签名接收签名最终去向 护士长签名： 注：此表一式2 份，每月由护士长签名后一份交总务科存档，一份科室保存，资料保存3 年。