1、二）生理功能调节神经调节内环境r细胞内液40%组织液15%血浆5%其他40%体液基本方式：反射结构基础；反射弧特点：快、短、准确内分泌（包括神经分泌）旁分泌自分泌特点：慢、长、广泛参与物质：激素、代谢产物根本点：不依赖神经和体液调节特点：范围小异长自身细节举例肾血流在血压正常范围波动内,保持不变定义：反馈信息促进控制部分的活动正反馈工（三）反馈系统举例：排便、排尿、射精、分娩、血液凝固，动作电位的产生，1,6-双磷酸果糖对6-磷酸果糖果激酶I的作用J定义：反馈信息与控制住处的作用方向相反负同馈意义：维持稳态举例：减压反射（被动转运Yr小分子种状态决定因素：浓度差和通透性i纯扩散特点：顺浓度差
2、不耗能举例：02和C02充分抑制L载体中尚有饱和性L结构特异性节化扩散I无饱和性通道中介相对特异性L有开放和关闭两耗能特叶原发的二聚体（一）物质转运性K+入细胞位）和静息电位的基础主动转运（最重要）逆电一化学梯度一个催化单位加一个调节亚单位钠泵有ATP酶活移3个Na+出细胞，移2个是兴奋（动作电继发：肾小管和肠上皮吸收葡萄糖，依赖钠泵建立的势能大分出胞（耗能）：细胞的分泌活动，需Ca2+参与入胞（耗能）：受体介导入胞模式终板电位国学门控通道突触后电位感受器电位r心肌特殊通道蛋白质（促离净型受体）电压A控通道：神经轴突，骨骼肌和机械门近代通道总特点：快，但局限，不是最易见形式/第二信使:CAM
3、P,Ca2+,IP3,DGa亚单位起催化作用（二）细胞膜受体活化G蛋白耦联受体（促代谢型受体）G蛋白：鸟甘酸结合蛋白G-GTP未G-GIP活化特点:慢,但灵敏和作用广泛过程:配体+受体一G-GTP-AC-CAMP-蛋白激酶AJ只有一个跨膜a螺旋酪氨酸激酶受麻磷酸化酪氨酸残基举例：胰岛素和各种集落刺激因子正常静息状态下电位:细胞内负外正（极化状态），所有其他概念由此导出：静息电性除极化（消除极化状态），超极化（膜内更负），复极化（恢复）产生机制:K+外流形成的平衡电位）C定义:阈下刺激产生的微弱电变化R局部电*f等级性:与刺激强度成正比（三）生物电和产生机带l特征）可以总和：时间和空间总和电紧张
4、扩布:影响附近膜电位定义:阈上刺激产生的快速、可逆转、可转播的细胞膜两侧的电变化过程：阈刺激一Na+内流（正反馈）一峰电位一复极I机制：Na+内流的平衡电位一J0全”或“无”特,虱动作电位不衰减传播兴奋传播：局部电流（不是局部电位）兴奋性的变化：绝对不应期一相对不应期一超常期一低常期过程：电一化学一电。即：动作电位至突触前膜一Ca2+通透性升高一囊泡释放ACh-Aeh与终板膜（突触后膜）的N型受体结合一Na+内流一终板电位（关键：终板膜不存在Na+的电压门控通道）一电紧张扩布一邻近膜（一般的肌细胞膜）除极化一阈电位一动作电位一整个肌细胞兴奋、（四）神经肌肉接头处兴奋传递特点突触延搁I易受环境影
5、响,组成：血浆（50%60%）+血细胞（40%50%）重量：占体重7%8%（7080mlkg或42004800ml601g）失血对机体的影响：一次失血不超过全血10%（42048OmI）无影响，20%有严重影响J运输璇昌缓冲（NaHC03H2C03）（一）血用L免疫和防御密度：1.0251.030晶体：维持细胞内外水平衡（不能通过细胞膜）嬷透面胶体：保持血管内外水平衡（不能通过血管）PH值：7.357.45C形态：双凹能量来源：糖酵解（因无线粒体）维持钠泵能量去回I维持双凹形状（二）红维胞血沉（悬浮稳定性）：只与血浆有关。球蛋白、纤维蛋白质、胆固醇使之加快。男性：015mmh;女性：020mm
6、h等渗溶液：0.9%NaCI和5%葡萄糖溶液（生成原料：珠蛋白+铁+维生素B12+叶酸+内因子生成调节：EPO+雄激素寿命：120天（丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶III（慢而弱）蛋白质C系统：PC,TM（凝血酶调制素）TFPI（组织因子途径抑制物）：主要的抑制物（来自内皮细胞）来源：肥大细胞和嗜碱性粒细胞（四）抗凝与纤溶肝/f抗凝血酶IIII作用加强刺激TEPl释放I增强纤维蛋白溶解活性最强的蛋白酶：纤溶酶r黏附：VWF因子是血小板黏附于胶原纤维上的桥梁adp（最强的聚集因子）JTXA2（血栓素A2）（五）血小板止血功推聚本因子胶原凝血酶I第1期：松软的血小板栓子止血过冷I第2期：牢固的血小板
7、栓子（启动外源内源凝血系统）A：凝集原A,凝集素抗BYB：凝集原B,凝集素抗A（种类AB：凝集原A和B,凝集素无I0：凝集原H,凝集素抗A和抗BAg本质：红细胞上的糖脂和糖蛋白，基因位于第9号染色体ABC）血型专统Ab本质：IgM,不通过胎盘0S：00基因A型：AA,AOIAB型：ABIIB型：BB,BO注意：ABH抗原也存在于淋巴细胞、血小板和内皮细胞（六）血茎Rh阳性者占99%Rh血型系率D抗原最强，基因位于第1号染色体本质：IgG,可通过胎盘、临床意义：Rh阴性母亲第2次怀孕时（第1胎为阳性）可使Rh阳性胎儿溶血主侧必须做交叉配血前验输血原则次侧无同型血时：。型9一其他，AB型接受其他血
8、型心房收缩期Y等容收缩期r收缩就L快速射血期：心室内压最高J减慢射血期：射出30%血量，时间占2/3（一）心动周用I等容舒张期：心室内压最低舒张期快速充盈期J减慢充盈期注：心率主要影响舒张期；左右心室搏出血量相等；右心室内压变化小，因肺动脉压为主动脉的1/6第一心音；房室瓣关闭，标志心室收缩开始，间调低，历时较长Y第二心音：半月瓣关闭，标志心室舒张开始，音调高，历时短（二）心/第三心音：快速充盈末：快速充盈亏末第四心音；心房收缩C每博量（SV）；一侧心室每次搏出的血量。正常为6080ml（平均70ml）射血分数（EF）：每博量/心舒末期容量。正常为60%（三）心泵功能用定每分输出量二每搏量X心
9、率二70X7556Lmin心排血指数二心输出量/体表面积二33.5L（min-m2）心脏做功量：是评定心泵功能的最好指标前负荷（心室舒张末期容积）：异长自身调节（Starling机制）后负荷（大动脉血压）（四）心输出量影响的素儿茶酚胺使心肌长度-张力曲线左上移L心肌收缩力：等长自身调节ACh及酸中毒使心肌长度-张力曲线右上移心率：小于40次min或大于180次min均使心输出量减少J静息电位水平：血K+下降，静息电位增大，心肌兴奋性降低J影响因窗阈电位水平/兴奋性钠通道状态：备用、激活和失活钠通收缩和代偿间歇：有效不应期4期自动除极速度影响因贰最大舒张电位水平（静息电位）阈电位窦房结最高901
10、00次/分（六）心肌的四种生理昨性自申生结区无自律性IJ抢先占领机帆超速驱动压抑房交界一通路：窦房结一优势传导通路（前、中、后结间束）一左、右心房一房Y房室束（希氏束）一浦肯野纤维一心室肌传导性f结构因素：直径和细胞间缝隙影响因素L0期除极速度和幅度：成正比生理因怪领近部位膜的兴奋性收缩性CP波：两心房的除极化QRS：两心室的除极化T波：两心室复极化（七）心电图P-R间期：房室传导时间QT间期：QRS波开始至肛波结束，反映心室肌除极和复极的总时间ST段：QRS波结束到T波开始，反映心室各部分都处于除极化状态C弹性贮器血管（大动脉）：缓冲收缩压、维持舒张压、减小脉压差J阻力血管（小动脉、微动脉、
11、微静脉）：构成主要的外周阻力，维持动脉血压（八）血片交换血管（真毛细血管）：血液与组织进行物质交换的部位容量血管（静脉）：容纳60%70%的循环血量前提条件：血流充盈形成的基本条基本因素：心脏射血和外周阻力（九）动脉血压影响因每搏量：主要影响收缩压心率：主要影响舒张压外周阻力：影响舒张压的最重要因素主动脉和大动脉的弹性贮器作用：减小脉压差循环血量和血管系统容量的比例：影响平均充盈压正常值为：O.41.2kPa（12cmH20）中心静脉压：胸腔由大它的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量的多少静脉或右心房的压另中心静脉压升高多见于输液过多过快或心脏射务功能不全（十）静脉血W与r静脉两端的压力差（
12、外周静脉管炎压与中心静脉压之差）：是静I静脉回流脉回流的动力，它的形成主要取决于心脏的收缩力，全也受呼影响静脉回流的因素呼吸运动、体位、肌肉收缩等的影响I骨骼肌的挤压作用：作为肌肉泵促进静脉回流呼吸运动：通过影响胸膜腔内压而影响静脉回流体位：人体由卧位转为立位时，回心血量减少r迂回通路（营养通路，物质交换的主要场所）：微动脉一后微动脉一毛细血管前括约肌一真毛细血管一微静脉微动脉一后微动脉-通血毛细血管一微静脉j直接通路（促进血液雌回流）骨骼肌中多见微动脉一动-静脉吻合支一微静脉I动-静脉短路（调中体温）（十一）微循环皮肤分布较多毛细血管压：与毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值成反比微循环血流
13、调酢微动脉的阻力：对微循环血流的控制起主要作用毛细血管前括约肌的活动：主要受代谢产物调节C过程：动脉血压升高一刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器一经窦神经和减压神经，将冲动传向中枢一通过心血管中枢的整合作用一导致心迷走神经兴奋、心交感抑（减压火射制、交感缩血管纤维抵制一心排出量下降、外周阻力降低，使血压恢复正常c压力感受器对波动性血压敏感J窦内压在正常平均动脉压13.3kPa（100mmHg）左右上下变动时，压力感受性彳j特点反射最敏感减压反射对血压变化及时纠正，在正常血压维持中发挥重要作用（十二）心血管鬲动的神经调节分布：存在心房、心室、肺循环大血管壁上心肺感受器反射：谎节过程：牵拉、化学物质
14、一心肺感受器一传入神经一中枢一传出神经血量、体液量及其成分一心率、心排出量、外周阻力降低一BP降低变时、心血量增多去甲肾上腺素或肾上腺素：与心肌细胞上1受体结合产生正性变力、Y肾上腺翥和去变传导作用，与血管平滑肌上的腰笏褰岷鲜寡灰账6甲肾上腺素肾上腺素能与血管平滑肌上的2受体结合引起血管舒张r使全身微动脉、静脉收缩，血压升高，回肾素-血管紧张-醛固酮苜统（RAS）增加交感缩血管纤维递质释放量（最后形成的血管紧张素111使我感缩血管中枢紧张刺激肾上腺合成和释放醛固酮引起或增强渴觉，导致饮水行为（十三）心血管活动的使心每搏输出量减少、心率减慢、外周血管舒张体液调节引起肾脏排水、排钠增多J抑制肾素、
15、醛固酮、血管升压素的释放心钠素作用当动脉血压升高时，颈动脉窦压力感受器传入冲动增加，Y,心钠素是利年、抑制交感缩血管中枢，同时心钠素分泌增加利钠激素血压升高时，保钠、保水及缩血管激素分泌减少,而排钠、排水激素分泌增多局部体液因素：激肽、组胺、组织代谢产物调节局部血流量r组织液形成：血浆从毛细血管滤过，除不含大分子蛋白质外，其他成分基本与血浆相同JI有效滤过压二（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）（十四）组织液的整成-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）有效滤过压毛细血管通透性静脉和淋巴回流f占心输出量4%5%冠脉血流的特电（冠脉血液碾点心脏每次收缩时压迫冠状动脉，会影响冠脉血流动脉舒张压的高低:体循
16、环外周阻力增大时一动怵舒张压升高IJ一冠脉血流量增多影响冠脉血流量的重要由素心舒期的长短:心率加快一心动周期缩短（主要是心舒期缩步）一冠脉血流量减少I腺昔强烈舒张小动脉（十五）冠脉循张环的特点（心肌代谢求上其他代谢产物:如H+、CO2、乳酸等，也使冠状动脉舒冠脉血流量与心肌代谢水平成正比C迷走神经对冠状动脉的直接作用是舒张作用；但迷走神J经兴奋可使心肌代谢降低交感神经兴奋可激活冠脉平滑肌腰受体，冠脉收缩；但又交感和副交感神经调节：念犬同时激活心肌b肾上腺素受体，心肌兴奋代谢增强冠脉血流的调节动脉受迷走神和交感神经支配自主神经对冠脉血流的影响在短时间内就被心肌代谢改变所引起的冠脉血流改变所掩盖肾
17、上腺素和去甲肾上腺素可增强心肌代谢，舒张冠脉Y甲状腺素增多，心肌代谢加强，冠脉舒张激素调节大剂量血管升压素可收缩冠脉I血管紧张素Ii亦收缩冠脉r血流量变化：较其他器官为小Y血-脑屏障：脑循环的毛细血管壁内皮细胞相互接触紧密，并（脑循环的特A一定的重叠，管壁上没有小孔。毛细血管和神经元之间并直接接触，而为神经胶质所隔开脑血管的血流阻力脉压流量显著减少（十六）脑循环的特点和调节加张脑血流量取决于脑动、静脉的压力差和脑血管的1正常情况下，影响脑血流量的主要因素是颈动自身调节平均动脉压降低到8kPa（60mmHg）以下时，脑血C血液C02分压升高一脑血管舒张一血流量增C02和02分压C02过多一细胞外
18、液H+浓度升高一脑血管舒脑循环的调节脑血流量的调节动脉C02分压降低一脑血流量减少血液02分压降低一脑血管舒张脑的代谢对脑血流的影响：脑各部分的血流量与该部分脑组织的代谢活动成正相关神经调节：交感和副交感神经对脑血流量影响不大变化引张力成反变关系,性降低（二）肺通气（气体经中肺通气阻力（平跨壁吸道出入肺的过程）静呼吸时弹性阻感神经兴I力是主要因素）外呼吸（包括肺通气和肺换气）（一）呼吸过程（包括三个环干）气体在血液中的运输I内呼吸rc肺通气的直接动力：肺泡气与大气之间的压力表（指混合气体压力差）平静呼吸时吸气是主动的，呼气是被,的；用力呼吸“，L吸气和呼气都是主动的肺通气动力肺通气功原始动力（
19、呼吸运动）吸气肌主要有膈肌和肋间外肌；呼气肌主要是肋间内肌顺应性二1/弹性阻力肺的顺应性可用单位压力的Y起多少容积的改变来表示C胸廓和肺的弹性回它与弹性阻力、表面缩力（主要来自肺，其大顺应性越小，表示肺邸易扩张弹性阻力小用顺应性表示）在肺充血、肺纤维化时，顺应肺泡的回缩力来自：肺组织的弹力纤维和肺泡的液-所界面形成的表面张力rI使气道平滑肌舒张的因素有：c压增大、肺实质的牵引、交气总主要受气道奋、PGF2、儿茶酚胺类等阻力影响使气道平滑肌收缩的因素有:副交感非弹性阻力过敏原等下的部位神经兴奋、组胺、PGF2、5-HT.平静呼吸时主要发生在直径2m11细支气管以惯性阻力组织的黏滞阻力（胸膜腔：胸
20、膜壁层与胸膜脏层所围成的密闭的潜在腔隙，仅有少量起润滑作用的浆液,无气体存在C公式：胸膜腔内压二肺内压-肺回缩力r吸气末和呼气末：胸膜腔内压二大气压-肺回缩力I/J以1个大气压为O位标准：胸膜腔内压二-肺回缩力1I公式及大小大小：胸膜腔内负压是肺的回缩力造成的吸气末回缩力大，胸膜腔内负压绝对值大；呼气时，胞膜腔内负压绝对值变小（三）胸膜腔内.形成原因：由于婴儿出生后胸廓比肺的生长快，而胸腔的壁层和脏层又黏在一起，胸膜腔内的压力故肺处于被动扩张状态，产生一定的回缩力维持胸膜腔内负压的必要条件是：胸膜腔密闭保持肺的扩张状态意义促进血液和淋巴液的回流（导致胸腔内静脉和胸导管扩张）定义：肺换气即肺泡与
21、肺毛细血管血液之间的气体交换C单分子的表面活性物质层和肺泡液体层肺泡上皮层Y上皮基底膜层呼吸膜（肺泡膜）六层结构组织间隙层I毛细血管基底膜层毛细血管内皮细胞层肺换气的动力：气体的分压差氧气：众发压高的肺泡通过呼吸膜扩散到血液肺换气的原理（在肺鄙二氧化碳：从分压高的肺毛细血管血液中扩散到分压低的肺泡中（呼吸膜的面积和厚度：在肺组织纤维化时，呼吸膜面积减小，厚度增加，将出现肺换气效率降低（四）肺换气影响肺换气的骐凡影响到呼吸膜的病变：呼吸道的病变首先影响的是肺通气，仅当肺通气改变,造成肺泡气体分压变化时才影响到肺换气气体分子的分子量、溶解度以及分太差：C02在血浆中的溶解度大于02的24I倍，所以
22、当肺换气功能不良时，缺氧比二氧化碳潴留明显通气/血流比值（VA/Q）：比值大于0.84：表示肺通气过度或肺血流量减少，Y每分钟肺泡通气量与温分相当于肺泡无效腔增大肺血流量的比值比值大于0.84：表示肺通气不足或血流过剩或两分是二之间者同时存在，发生了功能性动-静脉短路J化学成分：肺泡II型细胞分泌的一种脂蛋白，主要成r化学成分与分Q棕稠酰磷脂酰磷脂酰胆碱J分布：肺泡液体分子层的表面，即在液-气界面肺泡表面活性物4r降低肺泡表面张力意义W增加肺的顺应性维持大小肺泡容积的相对稳定、防止肺不张防止肺水肿r潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量余气量：在尽量呼气后，肺内仍保留的气量(I功能余气量二余
23、气量+补呼气量肺容昌肺总容量：潮气量+补吸气量+补呼气量+余气量肺活量：募大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量量评价肺通气功能的较好指标：正常人头3翻江倒海分别为83%、时间肺活其96%、99%的肺活量时间肺活量比肺活量更能反映肺通气状况：反映的为肺通气的(五)肺容量与肺通气量动态功能，测定时要求以最快的速度呼出气体r每分肺通气量二潮气量X呼吸频率第分钟肺泡通气量二(潮气量-无效腔气量)义呼吸频率。深慢呼吸比浅快Y肺通气置呼吸有利于气体交换作用指标：肺活量、时间肺活量、肺泡通气量等评价肺通气功能最好的指标：肺泡通气量多数为吸气相胸段的膈(IN)又含有呼气相关r背侧呼吸组：实际上是孤束的腹外侧核，
24、大脊髓初级中枢i关神经元(IN),轴突叉至对侧终止于脊髓颈、神经和肋间神经的运动神经元腹侧呼吸组：包括疑核、后疑核、后疑核、包氏复合体等神r结构经核团，其中既含有吸气相关神经元延髓呼吸中枢呼吸中枢的去构和功能特性神经元(EN)功能：基本呼吸节律产生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中枢臂旁内侧(NPBM)脑桥呼吸调结构：包括脑桥前端的整中枢（Ie）S）相邻的K11iker-FUSe复合体（六）呼吸中枢及呼吸节律的形成气及时终止，向呼气转化。呼吸节律的形京吸气肌运动神经元2对神经核团功能：可能是传递冲动给吸气切断机制，使吸此作用与刺激迷走神经引起的吸气向呼气转化相似，如果同时切除呼吸调整中枢、迷走神
25、经传入纤维，动物将出现长吸气呼吸吸气活动发生器（ClAG）假说吸气切断机制（IOS）央兴奋传至吸气向呼NPBMIOS在CIAG作用下，IN兴奋，脊髓化的具体过程Us接受来自LN、NPBM和肺牵扯张感受器的冲动一总全达到阈值一IoS兴奋一负反馈终止CIAG的活动一吸气停止，转为呼气感受器位于气管和支气管平滑肌内肺扩张反射：肺扩张时抑制电气肺牵扯张反射(Hering-BreUer反射OI传入纤维是通过迷走神经粗纤维进入延髓肺缩小反射：肺缩小时引起吸气，仅在病理情况下发挥作用（七）呼吸的反射性调节肺毛细血管旁（J）感受器引起的呼吸反射：J感受器位于肺泡壁毛细血管的组织间隙内。它接受组织间隙膨胀作用的
26、刺激，反射地引起呼吸变浅变快主要途径：通过增高脑脊液中H+浓C02对呼吸的调节：一*度作用于中枢感受器水平的C02对维持呼吸中枢的兴奋性是必要的次要途径：直接作用于外周感受主要途径:血中H+主要作用于外周感受器次要途径：作用于中枢化学感受器。H+通过血CO2、H+和02对呼吸的H+对呼吸的调节脑脊液屏障进入脑脊液比较缓慢，而中枢感调节（通过中枢化学感受受器的有效刺激是脑脊液中的H+（八）化学因素器与外周化学感受器）对呼吸的调节低02对呼吸的调节：02含量变化不能刺激中枢化学感受器而兴奋中枢，02降低兴奋外周化学感受器，对中枢则是抑制作用直接生理刺激：缺02的变化外周化学感受余CO2、H+和02
27、通过学血中C02变化和H+浓度变化感受器调节呼吸的异同4直接生理刺激：脑脊液中H+浓度变化中枢化学感受辔对C02敏感性比外周高I不感受缺02的刺激而兴奋中枢时,力）（九）气体在血降低，液中的运输氧气的运喻H+升高（波尔效应：酸度增蛋白是氧运输的三要形式，占98.5%影响氧解离化学结合：氧合血红曲线的因素氧解，力口，降低Hb与02的亲和曲线右移，释放02储PCO2升高多供组织利用温度升高2,3-DPG增加或升高H+降低（波尔效应：酸度曲线的因素氧解离M线使Hb与02的亲和力增加）左移，不利PCO2降低【卜02的释放温度降低2,3-DPG降低物理溶解：占5%运输形JHCo-3占88%JI化学结A二
28、氧化碳晔输氨基甲酸血红蛋白占7%02与Hb结合对C02运输的影响：将促使C02释放，这一效应称何尔登效应与该气体的溶解度和分压成正比物理溶解：溶解量.与温度成正反比可逆IFe是亚铁状态Hb与02结合的特苹是氧合L不需酶催化，取决于血中02的高低结合或解离曲线S型（变构效应）上段较平坦：氧分压在7（n00mmHg范围变化IHb氧饱和度变化不大氧解离曲线中段较陡：是Hbo2释放02部分下段最陡：代表02贮备r兴奋性：较骨骼肌低I节律性：不规则I紧张性r一般特L八伸展性对刺激的特异敏感性：即对牵张、温度和化学刺激敏感，而对切割、电刺激等不敏感静时也稳定（一）消化道,滑肌的特性,律性除滑肌收肌的起律性
29、除极化波有关（静息电位：主要由K+外流的平衡电位形成，但Na+、C”、Ca2+等离子在安有少量通透性，加之生电钠泵也发挥作用，故静息电位值较低且不慢波的概念：是消化道平滑肌特有的电变化，是细胞自发性节极化形成的。起源于纵行肌，是局部电位，不能直接引起平缩，但动作电位只能在慢波的基础上产生，因此慢波是平滑步电位，控制平滑肌收缩的节律电生理特性I慢波电位慢波是在静息电位基础上产生的缓慢的节（又年基本胃肠道不同部位慢波的频率不同电节律）慢波的特点它的产生与细胞膜生电钠泵的周期活动不能引起平滑肌收缩慢波的波幅通常在l（n511V之间动作电位：是慢波除极化到阈电位水平时产生的，动作电位引起平滑肌收缩。参
30、与平滑肌动作电位形成的离子主要是Ca2+和K+，胃肠激素的化学成分：为多肽，可作为循环激素起作用，也可作为旁分泌物在局部起作用或者分泌入肠腔发挥作用。胃肠道是体内最在的内分泌器官1调节消化腺的分泌和消化道的运动（二）胃肠激素胃肠激素的生电作用调节其他激素的释放：抑胃肽刺激胰岛素分泌营养作用：促胃液素促进胃黏膜细胞增生脑-肠肽：指中枢神经系统和胃肠道内双重分布的的多肽，例如：促胃液素、胆囊收缩素、生长抑素I交感神经：释放去甲肾上腺素对胃肠运动和分泌起抑制作用（外来神经：自主神经司统副交感神经：通过迷走神经和盆神经支配肠胃，释放乙酰胆碱和多肽，,调节胃肠功能内在神经（肠内）神经系统：包括黏膜下神经
31、丛和肌间神经丛，既包括传入神经元、传出神经元，（三）消化系车也包括中间神经元，能完成局部反射的神经支配VIP能神经：胃的容受性舒张、机械刺激引起的小肠充血等，均为神经兴奋释放舒血管肠肽（VIP）所致。VlP能神经的作用是舒张平滑肌，舒张血管和加强小肠、胰腺的分泌活动胃酸的分泌量：由壁细胞分泌。基础酸排出量为0.5mmolL,最大酸排出量为20-Y25mmolLC盐酸（胃酸）（激活胃蛋白酶原提供胃蛋白酶作用的酸性环境J杀死进入胃内的细菌，保持胃和小肠的相对无菌状态盐酸的作用在小肠内促进胆汗和胰液的分泌L有助于小肠对铁的钙的吸收等。但盐酸过多会引起胃、十二指肠（四）胃液的成黏膜的损伤分及作用胃蛋白
32、酶原：由泌酸腺的主细胞合成，在略胜一筹腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变成胃I蛋白酶，将蛋白质分解成、豚及少量多肽。该酶作用的最适PH值为2,进入小肠后，酶活性丧失黏液：由黏液细胞和上皮细胞分泌，起润滑和保护作用内因子：由壁细胞分泌的一种糖蛋白。在回肠部帮助维生素B12吸收，其缺乏将发生恶性贫血碳酸氢盐：由胰腺的小导管上皮细胞分泌，能中和进入十二脂肠的胃酸，保护胃黏膜,同时为胰酶提供适宜的PH环境r组成j胰淀粉酶：分解淀粉为麦芽糖和麦芽寡糖胰脂肪酶：分解脂肪为甘油和脂肪酸胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白质为多肽和氨基酸核酸酶：包括DNA酶和RNA酶，分别消化DNA和RNA（五）胰源神经调节：食物
33、刺激迷走神经直接引起胰液分泌，或者通过乙酰胆碱作用于G细胞,引（碱性液体）起促胃液素释放，进而刺激胰腺腺泡细胞分泌胰液。迷走神经兴奋引起的是富含酶I的胰液分泌引起含水丰富、含酶较少的胰液分泌胰液分泌HCl蛋白质降J的调节解产物、脂酸钠促节液素引起促胰液素分泌的因素从强到弱为:体液调节：体:夜调节比神经调节重要U旦囊收缩素、促胃液素和舒血管肠肽：引起含酶丰富、含水和HC0-3较少的胰液分泌蛋白质降解产物：引起含水和酶都在此之后胰液分泌f乙酰胆碱三种刺激科促胃液素分泌刺激胃酸分泌（的内源泉性物质I组胺r作用机制通过各自在壁细胞上的特异性受体，独立刺激胃酸作用机制1三者相互影响、相互促进走神经兴以刺
34、c头期：条件及非条件刺激，经传入神经将冲动传向反射中枢，引起迷奋。迷走神经释放的乙酰胆碱可直接作用于壁细胞引起胃酸分泌，也可激G细胞释放促胃液素间接引起胃酸分泌。是一种神经-体液调节消化期促进胃液胃期：扩张刺激引起神经反射和G细胞分泌促胃激素，以及食物成分直接作用（六）胃酸分分泌的因素于G细胞等泌的调节I肠期：食物进入小肠后通过某些体液因子，例如促胃液素，刺激胃酸分泌rHCI在胃和十二指肠内抑制胃酸分泌属于负反馈调节胃酸,在胃内pH1.21.5时，HCI可直接抑制G细胞释放促胃液素,胃酸素胃作用I也可以刺激生长抑素分泌抑制G细胞释放促胃液素，减少抑制胃液”作用机1的分泌泌的因素在十二指肠内pH
35、2.5时，HCI可直接刺激球抑胃素和促胰液的分泌，从而减少胃酸的分泌脂肪的作用：在脂肪的刺激下，小肠上部可释放多种激素抑制胃酸的分泌I高张溶液的作用；高渗食糜进入十二肠后，通过肠-胃反射及分少肠抑胃素抑制酸的分泌。高张溶液和脂肪都只在小肠内发挥抑制胃酸分泌的作用。前列腺素：对胃液分泌有明显的抑制作用，还能减少胃黏膜血流，但它抑制胃分泌的作用并非继发于血流的改变胆汁中的胆盐、胆固醇和磷脂酯胆碱等可乳化脂肪，促进脂肪消化胆汗的作用：胆汁J胆盐与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收不含消化酶，与消耳胆汁有促进脂溶性维生素吸收的作用（七）胆汁的1用以及分泌调节收经门静脉作用有关的成分兔胆盐胆汁有促进胆汗自身分
36、泌和中和胃酸的作用年物：特别是高蛋白食物J迷走神经通过释放乙酰胆碱作用于肝细胞和胆囊，引起的神经因潇胆汁分泌和胆囊收缩促进胆汁分泌W因素通过释放促胃液素引起胆汁分泌r促胃液素作用于肝细胞和胆囊促胰液素作用胆管系统促进水和HCo-3分泌JCCK作用于胆囊体液因素胆盐进入小肠的胆盐90%以上在回肠末端重吸回到肝脏，刺激肝细胞分泌胆汁，这一过程称胆汁的肝循环。胆盐每循环一次约损失5%作用：大量的小肠液可稀释消化产物，使其渗透压下降，有利于吸收（八）小肠液的作用与分泌中节J小肠黏膜对扩张刺激最为敏感，小肠内食糜的量越多，分泌也越分泌调卷在胃肠激素中，促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素和舒血管肠肽都有刺激小
37、肠液分泌的作用紧张性收缩：是胃肠道其他运动形式的基础Y蠕动：消化道平滑肌顺序收缩而完成的一种向前推进姐波形运动。蠕动胃肠道共有的由动作电位引起，但受基本电节律控制运动形式J胃的容受性舒张：由神经反射引起。传入神经和传出神经都为迷走神，运动形式经，但传出纤维的递质不是ACh而是多肽各消化道特有小肠的分节运动：是小肠运动的主要形式，指小肠环形肌节律性收缩和的运动形式舒张交替进行的运动大肠集团蠕动：是大肠特有的运动。由十二指肠-结肠反射要通过内在神经丛的传递引起直接听力：取决于幽门两侧的压力表所引起，主（九）胃肠平滑肌运动胃的排名胃的排空原始动力：胃运动产生的胃内压增高及其调节C胃内食物容量胃内促进
38、电素促胃液素影M胃排肠-胃反射空的因素十二指肠抑制电素等消化吸收，小l肠抑胃素：促胰液素、抑胃肽、胆囊收缩素小肠内因不经起负反馈调节作用：随着盐酸在肠内被中和，食物肠内因素对胃的抑制影响逐渐消失，胃运动又逐渐增强（绒毛及微绒毛加大吸收面积小肠是各M营养食物停留时间长物质吸收时主要食物已被分解成可被吸收的小分子部位的原因淋巴、血流丰富（十）询质（水分和无机盐：水分的吸收是被动的。吸收的铁为Fe?+吸收C机体能利用的单糖：主要是葡萄糖糖、脂肪和Y和半乳糖。通常所说的血糖指的小肠内主白质（分解产葡萄糖、氨基酸等有加、分子：是血中的葡萄糖，因此单糖的吸要营养铀物大部分在在小肠及肾小管吸收的方式收速度应
39、以葡萄糖、半乳糖最快质的吸收十二指肠和为继发性主动重吸收中性氨基酸吸收比酸性、碱性氨基空肠部位吸收）酸快脂肪酸：长链脂肪酸吸收入淋巴；中、短链脂肪酸则直接吸收进入静脉胆盐和维生素B12：吸收的部位主要是回肠J肝糖原用于维持血糖糖类是主要的t能量管肌糖原提供肌肉活动的能量来源脂肪是能源泉物质在体内最主要的储存形式蛋白质仅在长期饥饿、极度消耗时才分解供能i营养物质氧化释放的能量中，总量的50%以上转化为热能，以维持体温Jr热能L（一）能量的来源和作用小热能是体内最低式的能，不能做功，仅用于维持体温IC营养物质氧化释放的能量中,其余不足50%是可以做功的自由能能量的导I化及作月自由篇化学功（ATPl
40、自由能做功是机体也理转运动活动的直接能量来源I机械功自由能中除骨骼肌完成的机械功以外,基他做功最终都转化为热能（直接测热法c定义：Ig营养物质氧化时所释放的热量称为该食物的热价（二）能量代谢化释放测定方法热价食物的热晅三大营养物质热价：脂肪蛋白质糖。其中蛋白质在体内氧的热量比体外燃烧释放的热量少食物的氧热价：营养物质氧化时，每消耗IL氧所产生的热量称为该食物的氧间接测热中定义：一定时间内，机体的C02产生量与氧耗量的比值II糖类为LO呼吸成J蛋白质为0.8营养物质的呼叫商脂肪为0.71“I混合食物为0.82肌肉活动:是影响能量代谢最明显的因素精神活动:交感神经兴奋使产热增加食物的特殊动力作用:
41、指进食后的一段时间内,食物使机体产生额外热量的现象。其中蛋白质（三）影响能量食物最明显代谢的因素环境温度：室温2030C时，能量代谢率最低单位时间内的基础代谢称为基础代谢率（BMR）。BMR的单位是kj112-h基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢基础代单的基础代谢率的测定一般在基础状态下进行。正常变动范围是15%特殊动力仰用及（四）基砒代谢相关概念基础状态是指人体处在清醒、静卧，不宏观世界肌肉活动、环境温度、食物的精神紧张等因素影响时的状态影响能量代谢的因素必然影响基础代谢率影响基础传谢的有关因素年龄载大，BMR越低体表面积、性别、年余不同，体温每升高1,BMR将升高13%基础代谢率也不M
42、JMR同体表面积之间具有比例关系男子高于女子定义：体温指平均深部温度cIJ腋窝温：3637.4C定义及正常gj正常值口腔温：36.637.6X直肠温：36.937.9（五）体温M正常变动（昼夜变化：清晨最低，午后最高，变化范围小于1女性男性jJ排卵期下降影响因青三J月经周期心本温排卵日体温最低I的变化闫孕激素排卵后上升的水平有*至月经前2天,体温下降其他:年龄、肌肉活动、环境温度、精神活动等可影响体温C机体的总产热量：主要包括基础代谢、食物特殊动力作用和肌肉活动所产生的热量安静时：主要由内脏器官产热，其中肝脏产热居首产热器官c产热过程但产热量很L运动时：主要的产热器官为肌肉，占总产量90%左右影响产热的居重要因素是普人在寒冷环境中主要靠寒战来增加产热量寒战的特点：骨骼的肌的屈肌和伸肌同时收缩，不做外功,产热的调骼肌的活动高节反应L提高代谢率是增加产热量的途径之一：寒冷刺激可使体液因子中的甲状腺，反大六量体温张的相维持神I1流舒好出腺蒸发分为不感蒸发和发汗两种散热过程（人体主要散热部位是皮肤）节反应精神性发：精神紧张或情绪激动引起的发汗。其
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