血液透析、血液滤过以及血液灌流的原理和作用.docx

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资源描述

1、血液透析、血液滤过以及血液灌流的原理和作用正常情况下,肾脏的主要功能是过滤血液,去除身体中新陈代谢所产生的废物以及过多水分,这些废物和水分以尿液的形式,排出我们体外。但是,当肾衰竭时.,肾脏的肾单位发生损伤,不能正常发挥它的滤过、转运等生理功能,那么这时就需要借助血液净化技术,利用机器来代替肾脏的一部分工作。1、什么是血液透析?血液透析(HD)是尿毒症患者肾脏替代治疗的常用方法,它利用“半透膜”的原理,把患者的血液和透析液同时引入透析器,让它们在透析膜两边呈反向流动,通过半透膜原理清除体内多余的水分和毒素。血液透析的主要物理原理为弥散,如墨汁在水中的扩散,依靠着浓度梯度,让黑汁分子”慢慢向清水

2、扩散。同样,由于半透膜的两侧有浓度差,能让浓度高一侧(血液)中的物质往浓度低(透析液)的那一侧流动。血液透析主要清除物质I血液透析的半透膜平均孔径为3nm,孔径极为微小。在弥散运动中,小分子物质最为活跃,因此血液透析主要清除的是这些小分子物质,例如尿素氮、肌酢、尿酸等小分子毒物和血液中的水分。2、什么是血液滤过?血液滤过(HF)模拟了肾小球的滤过和肾小管重吸收作用,它主要的物理原理为对流。血液在机器泵或者血压的作用下,流经体外的半透膜滤器时,液体会从压力高的一侧向压力低的一侧移动,通过对流的方式获得超滤液。这一步就类似肾小球的滤过,即肾小球内的血液在跨膜压的作用下通过滤过膜变成原尿。肾小球重吸

3、收同时,血液滤过时还会不断补充与人体内环境成分相似的置换液,这就类似肾小管的作用,重吸收原尿(及分泌一些物质)最终回输血液。血液滤过能清除一部分的中大分子尿毒症毒素,例如2-微球蛋白、甲状旁腺素等。3、什么是血液濯流?血液灌流(HP)是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,通过吸附作用,清除血液中的有害物质,灌流后的血液再经导管返回体内。血液灌流一般不单独使用,通常与血液透析联合用于治疗。血液灌流主要清除物质:血液灌流器利用活性炭或者颗粒状的树脂材料,能够吸附和清除尿毒症患者体内的中大分子毒素及蛋白质结合物。例如透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物,B2-微球蛋白、甲状旁腺素、素类、呵睬类等。4、小结血液透析、血液滤过以及血液灌流各有优缺点,血液透析主要优点是对人体内的小分子物质清除率高,血液滤过和血液灌流对于清除中、大分子毒素具有明显优势,其对于清除B2-微球蛋白、甲状旁腺素的效果更显著。对于肾友来说,在规律性血液透析的同时,也要采用血液灌过和血液灌流的治疗。这既可以帮助我们清除体内小分子毒素,还能清除中大分子毒素、蛋白质结合物毒素等,从而达到更好的治疗效果。

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