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1、2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 2020 年医院护理管理及专科护理 流程汇编 (说明：本文为 word 格式，下载后可自由编辑 ) 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 目 录 1、护理投诉管理处理流程 2、突发事件护士紧急调配流程 3、临时医嘱工作流程 4、长期医嘱工作流程 5、患者入院流程图 6、患者身份识别核对流程 7、患者住院期间健康教育指导流程 8、静脉输液 9、口服药给药流程图 10、肌肉注射 11、皮下注射法 12、平日大小便化验送检流程图 13、静脉取血 14、口腔护理 15、皮内注射与皮试液配制 16、管饲操作流程图 17、药物不良反应处置流
2、程 18、药物不良反应及输液反应质量控制流程 19、留置针穿刺操作流程 20、患者发生跌倒时的上报流程 21、患者发生坠床时的上报流程 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 22、医嘱管理流程 23、医院没有空床或医疗设施有限时的处理流程 24、卧床病人更换床单法 25、压疮风险评估与报告工作流程 26、出院护理流程图 27、患者出院健康教育指导流程 28、医院患者出院流程图 29、出院随访流程 30、危重病人护理流程 31、危急重病人住院流程图 32、急诊化验送检流程图 33、护理交接班工作流程图 34、发生医疗护理差错补救善后处理工作流程 35、留置鼻胃管操作流程图 36、留
3、置胃管常见并发症处理 37、肌肉注射护理操作常见并发症的处理流程 38、静脉输液并发症的处理流程 39、口腔护理操作常见并发症的处理流程 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 1、护理投诉管理处理流程 投诉及纠纷 科室 有效处理 内部解决 主管部门 与科室共同协商解决办法 患者接受，处理终止患者不接受 了解详情，提出方案 上报主管副院长，协商处理 患者接受，处理终止患者不接受，建议按法定程序处理 当事科室备好相关资料 患者申请医疗鉴定 指定专人参加医疗事故鉴定 患者起诉法院 医院指定专人和律师出庭 医疗主管部门提出行政意见 发生在 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新
4、） 2、突发事件护士紧急调配流程 遇各种突发性事件、重大抢救、特殊病例 科室护理人员要逐级上报 突发公共事件 护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长；第二梯队为非在岗护理人 护理部接到通知，组织调配人员 科室护士长按预案，安排二线班人员及时到 当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排 调配人员；科室调配人力有困难，报告护理部调配人员。 科室护士长、 护士要有全院一盘棋的观念、 服从分配 紧急调配后，及时总结，分析效果 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 3、临时医嘱工作流程 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 4、长期医嘱工作流程 医师开具医嘱 办
5、公护士打印医嘱单 用药医嘱其他医嘱 数据发送中心药房 药房人员即刻摆药 主班护士到中心药房查对取药 核对后摆药，在执行单上签名 执行护士再次查对后执行 签名（临时医嘱单、执行单） 执行单妥善保存 主班、晚夜班护士查对后执行 签名（临时医嘱单） 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 5、患者入院流程图 医生开具医嘱 新医嘱停止医嘱 当日执行按临 时医嘱流程执行 次日执行办公 护士打印执行单 办公护士处理 停止长期医嘱的流程 停止执行单、医嘱单 注明日期、时间、签名用药医嘱其他医嘱 数 据 发 送 中心药房 护 士 及 时 取回 护士查对后执行、签名 执行单妥善保管 当日摆药 核 对
6、 后 摆 药、签名 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 患者在门、急诊医师就诊 医师就诊后确认住院，患者同意 （医师开出入院通知书） 危、重患者住院 （医护人员护送） 普通患者住院 （医护人员引导） 家属办理住院手续时，医护人 员护送患者至病房，并通知病 房做好急救准备 到 住 院 处 收 费 （门诊楼二层，办理住院手续） 护理站建立病历，做好“四测”并记录 值班护士接待并安排床位 通知责任护士 通知值班医生 入院评估 完 善 各 种 文 件 患者标识 护理记录 体温单 根据病情和需求制定护理计划 实施 配合处置 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 6、患者身份
7、识别核对流程 需进行医疗服务的患者 医务人员至少准备两套身份识 别码对患者进行身份识别 住院患者 使用腕带上标识的姓名、 住院号作为两套识别码 急诊抢救室的患者 使用患者的姓名、门诊号作为 两套识别码（身份不明的昏迷 病人由接诊人员临时命名） 门诊患者 使用病人姓名和医疗卡作 为病人的识别码 在进行医疗服务前根据上述识 别码对患者进行身份识别 核对识别码时采取双向复核，先问 病人姓名后，护士再次核对 检查病人的两套识别码与各种 医疗物品上得识别码是否一致 身份核对完毕方可进行操作 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 7、患者住院期间健康教育指导流程 责任护士对患者进行评估 评估
8、程序：病情、保健知识、接收能力 根据评估情况制定教育计划（特检、治疗） 填写健康教育计划单 落实教育计划 单项评估教育效果 根据评估效果强化指导 继续评价效果，达到满意 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 8、静脉输液 操作后整理 注射盘、药物、输液 器、止血带、 小垫枕、输液贴、输 液架 移输液架 至床前 准备药物 输液前准备 穿刺 核对医嘱 准备用物 核对解释 询问是否排二便初选静脉 挂输液瓶排气 放止血带、小垫枕 扎止血带消毒皮肤 再次排气 嘱握拳穿刺 （通畅后）固定 调节滴速观察记录 取下止血带、小垫枕协助病 人取舒适卧位、交待注意事项 整理床单位分类处理污物 洗手、签
9、名巡视观察 检查药物 消 毒 瓶 塞 检 查输液器 连接输液器关闭调 节器开关 见回血再进少许松止 血带松拳松调节器 巡视中发生输液反应 按输液反应应急预案处理 输液顺利结束 关闭输液管按压拔 针清（整）理用物 评价效果 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 9、口服药给药流程图 危重 执行医嘱 记录、交班 发药护士准备 核对病人姓名、床头卡、手腕带 确认无误后，发药到病人床头 为病人倒好温开水 取舒适体位，协助病人服药 收走小药杯 核对患者、评估、洗手 核对床号、姓名、药名、 浓度、剂量、时间、方法 在规定时间内携带服药本、温开水，推药车到病人床前 评价 异 常 服药后效果 暂
10、停给药 报告医生 核 对 医 嘱 准 备用物 用物准备： 如服药本、 小药卡、 水壶等 药物 鼻饲注药 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 10、肌肉注射 核对医嘱 准备用物 治疗盘内： 注射卡， 药物、5ml 注射器及针头、 消毒液、棉扦、 弯盘 吸药前准备 操作者准备评估患者 解释患者准备 核对医嘱检查药物 消毒安瓿和瓶塞 检查注射器及针头 吸药 吸药液 手持注射器 携物至床前 注射前准备 “三查七对”备好体位 遮挡患者选择部位消 毒皮肤 排尽气体 注射 绷紧局部皮肤垂直进针 抽视无回血缓慢注药液 观察患者反应 干棉签轻压拔针按压 观察再次查对 操作后整理 整理床单位， 做
11、好用药指 导 清理用物，垃圾分类放置 洗手记录 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 11、皮下注射法 注射 治疗盘内：注射卡，药 物、5ml 注射器及56ml 针头、消毒液、棉签、 弯盘 吸药前准备 吸药 注射前准备 核对医嘱 准备用物 操作者准备核对医嘱检查药物 消毒安瓿 折断安瓿颈部 检查注射器及针头 评估、解释核对备好体位 选择部位消毒皮肤 排尽气体 绷紧局部皮肤与皮肤 呈 3040 进入枕头针1/22/3抽 视无回血注射药液 干棉签轻压拔针按压 观察再次查对 安置体味整理床单位 分类处理污物记录 操作后整理 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 12、平日
12、大小便化验送检流程图 大小便化验医嘱 各班执行医嘱后及时核对医嘱 各班向家属交待如何正确留取标本 夜班护士指导并督促病人次日晨正 确留取标本 及时收集标本，核对，并行运送确认 检验科接收标本并确认 检验科发送化验报告 无效（失败）化验 有效化验结果并打印 运 送 确 认 前 应 配 合 送 检 人员 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 13、静脉取血 注射盘、注射器、针 头、止血带、 小垫枕、 盛血容器 携物至床前 取血前准备 取血 操作后整理 用物准备 核对解释 放小垫枕止血带初选静脉 准备并检查注射器、针头 系止血带消毒皮肤 取下止血带、小垫枕整理床单位 分类处理污物 标本
13、送验 嘱握拳穿刺根据目 的决定取血量 嘱松拳松止血带拔 针按压 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 14、口腔护理 操作后整理 清洁盘：治疗碗、镊子、止血钳、盐水 棉球、弯盘、压舌板、吸水管、纱布 铺治疗巾、漱 口、擦试口腔 核对医嘱 用物准备 清点棉球、检查口腔、擦拭口唇 顺序：峡部、外上牙龈、上牙齿、下牙龈、下牙齿、内上 牙龈、上牙齿、下牙龈、下牙齿、上颚、舌面、舌下 再次清点棉球、观察口腔、擦唇 摆好体位、整理用物、洗手、签名 携物至床前旁、 评估、解释 盘外：手电、石蜡油、棉签、漱口液 评估认知能力、口腔有无溃疡，取下义齿 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最
14、新） 15、皮内注射与皮试液配制 （以青霉素皮试液配制为例） 注射 溶药前准备 治疗盘内： 注射卡，1ml、 5ml 注射器、针头消毒 液、棉签、药物、生理 盐水启瓶器、0.1%盐酸 肾上腺素、弯盘 溶药 配制 注射前 核对医嘱 准备用物 操作者准备评估患者询问“三史” 查对药物 消毒 检查 1ml 注射器、换上6 号半针头 消毒瓶塞吸青霉素0.1ml 吸生理盐水0.9ml 摇均匀弃去0.9ml,排于弯盘内， 剩 0.1ml 稀释三次，排去二次 吸生理盐水注入药瓶 内摇匀 排气绷紧皮肤 针尖斜面与皮肤呈5角 刺入 配好皮试液1ml，换上 4 号针头 手持注射器 注入0.1ml出现皮丘 再次核对
15、 核对解释患者准备 选部位酒精消毒皮肤 如 有 过 敏 该 程序终止 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 16、管饲操作流程图 注入少量温水（约20ml） ，并能吸出相应量 缓慢灌注鼻饲液或药液 1.每次鼻饲量不应超过200ml， 间隔时间不少于2h 2.温度3840左右，不可过冷 过热 3.药片应研碎，溶解后灌入 鼻饲完毕后再次 注入少量温水 抬高胃管关闭，选择合适位置固定，嘱胃灌注后维持原 卧位 2030 分钟 整理用物，洗手、记录记录 确认胃管是否在胃内或：抽吸胃液、 听气过水声、有无气泡溢出 垃圾分类处理，洗手 根据病情取半坐卧位或抬高床头3035 核对医嘱 准备用物
16、治疗盘、治疗碗、50ml 注射器、 治疗巾、皮筋、听诊器、 温开水、 流质饮食、药物等 评估、解释 携用物至床旁， “三查七对” 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 17、药物不良反应处置流程 减慢滴速或减少口服药量， 并 配 以 能减 轻副 作 用的药 物，继续观察 阅读药物使用说明书 遵医嘱正确使用药物 病人出现不适症状或主诉 症状缓解或消失 药 物 说 明 书 上 未 提到的不良反应 药物说明书上提到的不良反应 症状未消失或加重趋势 症状轻微，病人能耐受症状严重，病人不能耐受 继 续 观 察 病 人 的 症 状和体征 即停药，如静滴则更换输液 器及液体，并保存原输液器 及
17、液体 遵医嘱给抗药物不良反应处理 进行护理记录， 并报告药剂科并 填写药物不良反 应报告表 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 18、药物不良反应及输液反应质量控制流程 给药前 给药后 评估患者 了解药物作用、副 作用 严格给药途径 遵医嘱严格“三查七对” 保持给药、途径通畅 观察用药后的副作用 加强巡视、预防药液外渗、 外漏 发生药物不良反应报告医生及时处理 病情 药物过敏史 一旦发现外渗、外漏 给药中 严格执行用药时间、方法、剂量、速度 认真执行查对制度 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 19、留置针穿刺操作流程 在穿刺点上10cm 扎止血带消毒排气成功
18、后拔出针芯连接肝素帽透明膜固定 携用物至床旁，再次查对，协助患者取舒适体位，选择合适静脉 选择合适留置针 核对医嘱，准备用物 评估患者，解释目的及方法 根据病情调节滴速 在无菌透明膜注明穿刺日期 协助患者取舒适卧位，整理床单位，告知注意事项，将传 感器放置于病人可及位置 观察患者穿刺部位皮肤血管有无红肿硬结 垃圾分类处理洗手记录 及时巡视病房，观察输液情况，及时封管 封管时消毒肝素帽，用 510ml 肝素盐水正压封管， 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 20、患者发生跌倒时的上报流程 患者不慎跌倒时 护士立即赶到病人身边 护士通知医生检查患者跌倒时的着力点，迅速查看全身状况和
19、局部受伤情况， 初步判断有无危及生命的损伤 配合医生对患者进行检查 根据伤情采取必要的急救措施 及时向护士长报告 护士长根据情况逐级上报 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 21、患者发生坠床时的上报流程 患者不慎坠床时 护士立即赶到病人身边 评估患者，预见坠床可能性 家属、陪护健康 教育 躁动者保护性约束 癫痫患者家属陪伴 通知科主任、护 士长 通知值班医生，检查伤情观察病情、生命 体征 正确方法搬患者至床上 患者受伤安慰患者及家属观察病情至稳定 请专科会诊，对症处理 观察病情变化向患者做宣教指导，提高 患者的自我防范意识，避免再次坠床 2020 年医院护理管理及专科护理流程
20、汇编（最新） 22、医嘱管理流程 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 23、医院没有空床或医疗设施有限时的处理流程 医嘱 经治医师每天上午11 时以前开出 科主任业务查房前，经 治医师应提前开出医嘱 要求层次分明，字迹清楚，不得涂改，每项医嘱职能包含一项内容 医师开出医嘱后应复查一遍 护理人员分辨转抄于“医嘱记录单”和各项执行单上 转抄医嘱后，必须经另 一人查对后方可执行 护理人员对模糊不清、有疑问的 医嘱必须询问清楚后方可执行 紧急抢救和手术中下达的 口头医嘱，护理人员应复 述一遍，经医师确认无误 后执行，在抢救或手术后6 小时内及时补开医嘱 开遗嘱医师和执行者必须签名 并注
21、明时间 医嘱要按时执行，内服药按时按次送给，视患者服下后再离开 手术后，要停止术前医嘱，重 开医嘱 护理人员一般不得在无医嘱时对患者做对 症处理，只有在抢救患者而医师因故不在 时，护理人员可针对病情做必要处理。作 好记录，及时向医师报告 护士长每周总查对1 次医嘱 对长期住院患者，每月应当将医嘱整理一次 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 24、卧床病人更换床单法 无空床或医疗设施有限时的处理流程 门诊辅助检查医疗设施有 限 相关科室立即上报医 务处，协调求助外院以 完成检查 住院时无空床 妥善安排好加床患者需 要的各种物品 合理加床 保证好加床患者的医生 及护士的配备情况 提
22、前告知，避免产生矛盾 加强周转 提高责任心 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 25、压疮风险评估与报告工作流程 移回桌椅 枕套、大单、中单、被套、 带套床刷 携物至床前 更换大单 及中单 更换被套 更换枕套 用物准备 解释移椅用物置于护理车上至床旁 放松床尾 被套、带套床刷 协助病人平卧站床左侧平卧 按内折法将棉胎拆成S型 清洁被套铺于棉被上 取出棉胎，套入清洁被套内 按 S型法整理棉被取出污被套 将左右两侧齐床沿做成被筒，整理床尾 棉被尾端内折平床垫 协助病人取舒适卧位 站床右侧协助病人左侧 卧位 松开右侧橡胶单、中单及底 单 中单向上卷至病人身下扫 橡胶单 橡胶单搭于病人
23、身上卷大 单于病人身下 扫床褥铺大单对侧向上 卷于身下 床头、床尾铺角塞大单中 间部分于床垫下 铺平橡胶单及中单塞入床 垫下 取下污中单扫橡胶单搭于 病人身上 取下污大单于护理车下层 扫床褥依次铺好 助病人翻身至右侧至床左 侧 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 病人入院 责任护士对病人进行压疮风险评估 急性病患者长期护理患者 入院时进行评估入院时进行评估 此后每 48 小时评 估一次 此后第一个月内 每周评估一次 此后第一个月内 每周评估一次 之后每月评估一次 当患者病情变化时随时评估 发现压疮高危患者 24 小时内向科室护士长报告 护士长核实后，填写压疮报告 单， 24 小
24、时内上报护理部 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 26、出院护理流程图 医生开具出院医嘱 停长期医嘱，校对费用清单 书写护理记录， 进行出院指 导 评估宣教效果， 再次健康教育 评估病人病情 指导病人药物的用法、休息、饮 食、活动注意事项等 征求意见 执行出院医嘱 停止所有治疗，撤销标识 护理记录，按顺序整理出院病历 按医嘱出院带药 清点并协助整理用物，必要 时护送出院 床单位终末消毒 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 27、患者出院健康教育指导流程 患者病情恢复期 责任护士根据患者情况进行康复期指导 允许出院 责任护士评估患者教育需要 了解医师出院记录、讲
25、解办理出院手续步骤（结账、 取药） 交代出院带药用法、注意事项、复查时 间、相关疾病保健、康复、预防知识 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 28、医院患者出院流程图 患者出院 医师提出 （按规定允许出院） 患者提出 （要求自动出院） 告知患者 （出院医嘱内容告知、出 院后注意事项、随访等） 医师下达出院医嘱、完成相关出 院病历资料和医学证明 （常规情况出院前一天完成） 患者签署风险告知书 （患者及家属要签署要求 自动出院风险告知书） 护士完成的工作 通知患者出院，核对住院费用，停止一切治疗及护理，报出院， 护士将出院证送住院结算登记处，出院带取药、出院健康教育宣 教知道、通知
26、病案室复印病历资料等 告知患者及家属 （告知患者携带门诊病历、全部住院押金及预付款收据、 医保卡、现金、有关身份证件办理出院手续等） 住院收费处 （办理出院手续） 出院 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 29、出院随访流程 出院后的病人 一 般 病 人 （一周） 慢 性 病 人 （两周） 肿 瘤 病 人 （三周） 了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况 仔细听取患者或家属的问题 及时给出答复不能及时给出答复 告知相关科室的电话 号码或帮忙预约专家 做好记录 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 30、危重病人护理流程 危重病人 置于抢救室 心脏呼吸骤停安置
27、舒适卧位 通知本科医护人员 CPR 死亡 尸体料理 太平间 ICU 根据病情需要给予适当的处理：吸氧、 吸痰、心电监护 迅速建立静脉通道，遵医嘱正确给 药 制定护理计划，解决病人现存的潜 在的护理问题 严密观察病人病情变化，有异常及 时通知医师 配合医师做好抢救工作 及时做好护理记录 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 31、危急重病人住院流程图 危/急重症病人 急诊科 根据病情，通知相关科室做好接收准备，通知家属办理入院手续 普通科室重症医学科 安置病人， 佩戴腕带 安装监护仪器，监测生命体征 初步检查、评估病人情况 与护送人员详细交接班、填 好院内病人转科交接记录单 处理
28、执行医嘱 按危 /急重症护理规范执行 专科护理规范执行 严密观察病情变化，做好记录 重点交接班 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 32、急诊化验送检流程图 各班执行急诊化验医嘱 医嘱核对后并正确贴好真空试管的条形码 采集前在病人床头核对 正确采集标本并行采集及收费确认 运送标本并确认 化验室接收标本并确认 及时查看化验室发送报告 化验有效报告（或）打印 化验无效（失败） （及时处理） 核 对 内 容 包 括 姓 名 性 别 年 龄 住院号 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 33、护理交接班工作流程图 着装规范， 提前 10 分钟交接班 重新评估、修订护理措施
29、 做好交班记录 书面交接班 （办公室） 交接班方式 重点交接班（对象） 护士长评价、总结 特殊检查患者危重患者 新入院病人 口头交接班（床头） 手术患者 生 命 体 征 病 情 变 化 特 殊 治 疗 用 药 检 查 护 理 措 施 落 实 情 况 （ 皮 肤 、 管 道 、 卧 位 等 ） 各 种 检 查 及 手 术 的 准 备 情 况 伤 口 敷 料 包 扎 情 况 一 般 状 况 医 嘱 执 行 及 效 果 各 种 检 查 处 置 护 理 措 施 及 效 果 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 34、发生医疗护理差错补救善后处理工作流程 医务人员或患者家属发现医疗护理工作
30、出现差错时，医务人员 保持镇静， 立即终止差错行为，按医疗护理规范给予补救处理， 妥善保存好相关物品和医疗文件，向科主任护士长报告 科主任护士长根据当时实际情 况积极妥善处理好病人，妥善保 存好相关物品和医疗文件 属于医疗方面 的科主任向医 务处报告 属于护理方面 的护士长向护 理部报告 向主管副院长报告 医 务 处 到 科 室 了 解具体情况，组织 指挥处理 护理部到科室了 解情况，组织指 挥处理 事后科室对事件认真讨论，初步定 型和责任人，报相关职能部门 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 35、留置鼻胃管操作流程图 注意事项： 1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃
31、部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张， 颅底骨折史。 2.插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管， 应立即拔出，休息后再重插。 3.反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h 并建议在喉 镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。 4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨 柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。 5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42 天。 查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃 管的禁忌症；自身用物准备；解释 昏迷患者平卧位、头后仰清醒患者坐位或
32、半卧位 检查鼻腔通畅性 石蜡油润滑胃管前段 湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发簪到剑突的长度 从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插入到1015cm（咽喉部） 左手托起昏迷患者头部使下颌贴近 胸骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度 嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽时 顺势将胃管插入至预定长度 确认胃管在胃内的三种方法如下： 1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液 2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml 空气，听到气过水声 3.如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 妥善固定鼻胃管 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 36、留置胃管常
33、见并发症处理 留置胃管的常见并发症 败血症声音嘶哑呃逆食管粘膜损伤或 出血 尽早给予相 应药物治疗 嘱患者少说话 加强口腔护理， 保 持局部湿润， 给予 雾化吸入 遵医嘱口服B 族 维 生素及激素 治 疗 情 况允许尽快 拔 出胃管 首先使用分散患者 注意力的方法， 如与 患者交谈 轮 流 用拇 指重 按 患者攒竹穴， 每次 一分钟 亦可按压左右耳垂 凹陷处的翳风穴 若上述方法无效 遵 医 嘱舌 下含 服 心痛定10mg 或胃 复安 20-40mg肌注 遵医嘱用2% 甲硝唑 15ml、 2%利 多 卡 因 5ml、地塞米松5mg 的混合液， 加入喷雾 器内，向咽部喷雾4 次，约 23ml 每日
34、三 次 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 37、肌肉注射护理操作常见并发症的处理流程 肌肉注射常见并发症 局部硬块， 局部感染 出血、 断针神 经 性 损 伤 疼痛 用 土 豆 片 或 硫 酸 镁 敷 患 处 必 要时用红外 线照射 发 生局部感染 者 积极结合全 身使用抗生素 出 血时可用消 毒棉签按压2-3 分钟可止血 断针时， 使 患 者 保 持 安静，用手 固 定 断 针 处皮肤， 用 止 血 钳 拔 出断针 红 外 线 或 电 磁 波 照 射 按 摩 理 疗 全 身使用营养 神经的药物 热敷、按摩， 加速局部血 液循环，促 进药液吸收 针口渗液 如发现推药阻 力大，
35、或无法 将药液继续注 入体内，应拔 针，更换针头 另选部位进行 注射。 针头堵塞 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 38、静脉输液并发症的处理流程 静脉输液常见并发症 发热反应 减慢滴注速度或停 止输液与医生联系 对症处理， 寒战时保 暖，高热时给予物理 降温 遵医嘱，给抗过敏药 物或激素治疗 静脉空气栓塞 立即停止空气输入 体内 更换输液器或排空 输液器内残余空气 通知主管医生或护 士长 将患者置左侧卧位 和头低脚高位 密切观察患者病情 变化，遵医嘱给予氧 气吸入及药物治疗 病情危重时， 配合医 生积极抢救 认真记录病情变化 及抢救经过 肺水肿过 敏 性 休克 立即停止输液
36、 或将输液速度 降至最低 药物外渗 立即停用此药立即停止输注 将患者安置为 端坐位，双下 肢下垂，以减 少回心血量， 减轻心脏负担 遵医嘱给予镇 静、扩血管和 强心药物 加压给氧，减 少肺泡内毛细 血管渗出，同 时湿化瓶内加 入20%-30%的 酒精，改善肺 部气体交换， 缓解缺氧症状 认真记录患者 抢救过程及病 情变化 及时与医生取 得联系进行紧 急处理 患者病情平稳 后，加强巡视， 重点交接班 嘱患者平卧 皮下注射肾上 腺素 吸氧 补充血容量 应用呼吸兴奋 剂 发生心跳骤停 时立即行心肺 复苏 密切观察病情 变化 告知家属 记录抢救过程 根据不同的药 物选择不同的 对抗剂 24 小时内局部
37、 冷敷 抬高患肢 局部涂氢化可 的松软膏， 如局部已形成 溃疡，则应外 科换药处理 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新） 39、口腔护理操作常见并发症的处理流程 迅速有效清除吸入的异物 窒 息 及时解除呼吸道梗 阻 吸入性肺炎 根据医嘱给予抗生素积 极抗感染治疗 并结合相应临床表现对症处 理 口腔黏膜损伤 应用朵贝尔溶液 口腔溃疡疼痛时 遵医嘱给予止吐药物 口 腔 护 理 操 作 的 常 见 并 发 症 恶心、呕吐 溃疡面用西瓜霜喷 敷或锡类散吹敷 必要时用2利多卡因喷 雾止痛或将洗必泰漱口 液用注射器直接喷于溃 疡面，每日 3-4 次抗感染。 2020 年医院护理管理及专科护理流程汇编（最新）