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1、1 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：内一科督查日期： 2013年 3 月 15 日 序号 检查项目是否备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 2 是否专柜保存 3 是否加锁 4 是否双人（专人）保管 5 帐物是否相符 6 处方医生是否具有资质 7 是否按要求开具处方 8 有无药品过期情况 9 需要冷藏储存的是否按要求存放 10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11 安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本 12 使用后是否及时记录 13 是否存在发药、给药差错情况 14 是否发现给药后患者不适情况 15 是否发生丢失、被盗情况 注：合格打“
2、”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。 2 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：内二科督查日期： 2013年 3 月 15 日 序号 检查项目是否备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 2 是否专柜保存 3 是否加锁 4 是否双人（专人）保管 5 帐物是否相符 6 处方医生是否具有资质 7 是否按要求开具处方 8 有无药品过期情况 9 需要冷藏储存的是否按要求存放 10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11 安瓿内残留液处置是否有记录 未建立登录本 12 使用后是否及时记录 已建议护士及时登记 13 是否存在发药、给药差错情况 14 是否
3、发现给药后患者不适情况 15 是否发生丢失、被盗情况 3 注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：内三科督查日期： 2013年 3 月 15 日 序号 检查项目是否备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 2 是否专柜保存 3 是否加锁 4 是否双人（专人）保管 5 帐物是否相符 6 处方医生是否具有资质 7 是否按要求开具处方 8 有无药品过期情况 9 需要冷藏储存的是否按要求存放 10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11 安瓿内残留液处置是否有记录 未建立登录本 12 使用后是否及时记录
4、 13 是否存在发药、给药差错情况 14 是否发现给药后患者不适情况 4 15 是否发生丢失、被盗情况 注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：外一科督查日期： 2013年 3 月 15 日 序号 检查项目是否备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 2 是否专柜保存 3 是否加锁 4 是否双人（专人）保管 5 帐物是否相符 6 处方医生是否具有资质 7 是否按要求开具处方 8 有无药品过期情况 9 需要冷藏储存的是否按要求存放 10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11 安瓿内残留液处置是否
5、有记录 未建立登录本 12 使用后是否及时记录 13 是否存在发药、给药差错情况 5 14 是否发现给药后患者不适情况 15 是否发生丢失、被盗情况 注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：外二科督查日期： 2013年 3 月 15 日 序号 检查项目是否备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 2 是否专柜保存 3 是否加锁 4 是否双人（专人）保管 5 帐物是否相符 6 处方医生是否具有资质 7 是否按要求开具处方 8 有无药品过期情况 9 需要冷藏储存的是否按要求存放 10 是否按要求
6、处置麻醉药品空安瓿 11 安瓿内残留液处置是否有记录 未建立登录本 12 使用后是否及时记录 6 13 是否存在发药、给药差错情况 14 是否发现给药后患者不适情况 15 是否发生丢失、被盗情况 注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：妇产科督查日期： 2013年 3 月 15 日 序号 检查项目是否备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 2 是否专柜保存 3 是否加锁 4 是否双人（专人）保管 5 帐物是否相符 6 处方医生是否具有资质 7 是否按要求开具处方 8 有无药品过期情况 9
7、需要冷藏储存的是否按要求存放 10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11 安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本 7 12 使用后是否及时记录 未及时记录 13 是否存在发药、给药差错情况 14 是否发现给药后患者不适情况 15 是否发生丢失、被盗情况 注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：小儿科督查日期： 2013年 3 月 15 日 序号 检查项目是否备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 2 是否专柜保存 3 是否加锁 4 是否双人（专人）保管 5 帐物是否相符 6 处方医生是否具有
8、资质 7 是否按要求开具处方 8 有无药品过期情况 9 需要冷藏储存的是否按要求存放 10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿 8 11 安瓿内残留液处置是否有记录 未建立登录本 12 使用后是否及时记录 13 是否存在发药、给药差错情况 14 是否发现给药后患者不适情况 15 是否发生丢失、被盗情况 注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：五官科督查日期： 2013年 3 月 15 日 序号 检查项目是否备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 2 是否专柜保存 3 是否加锁 4 是否双人（专人
9、）保管 5 帐物是否相符 6 处方医生是否具有资质 上级医师为及时签字 7 是否按要求开具处方 8 有无药品过期情况 9 需要冷藏储存的是否按要求存放 9 10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11 安瓿内残留液处置是否有记录未建立登录本 12 使用后是否及时记录 13 是否存在发药、给药差错情况 14 是否发现给药后患者不适情况 15 是否发生丢失、被盗情况 注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：脑系科督查日期： 2013年 3 月 15 日 序号 检查项目是否备 注 1 是否建立特殊
10、药品管理制度 2 是否专柜保存 3 是否加锁 4 是否双人（专人）保管 5 帐物是否相符 6 处方医生是否具有资质 7 是否按要求开具处方 8 有无药品过期情况 10 9 需要冷藏储存的是否按要求存放 10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11 安瓿内残留液处置是否有记录 未建立登录本 12 使用后是否及时记录 13 是否存在发药、给药差错情况 14 是否发现给药后患者不适情况 15 是否发生丢失、被盗情况 注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：疼痛科督查日期： 2013年 3 月 15
11、 日 序号 检查项目是否备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 2 是否专柜保存 3 是否加锁 4 是否双人（专人）保管 5 帐物是否相符 6 处方医生是否具有资质 7 是否按要求开具处方 11 8 有无药品过期情况 9 需要冷藏储存的是否按要求存放 10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11 安瓿内残留液处置是否有记录 未建立登录本 12 使用后是否及时记录 13 是否存在发药、给药差错情况 14 是否发现给药后患者不适情况 15 是否发生丢失、被盗情况 注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩 受督查
12、部门：疼痛科督查日期： 2013年 3 月 15 日 序号 检查项目是否备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 2 是否专柜保存 3 是否加锁 4 是否双人（专人）保管 5 帐物是否相符 6 处方医生是否具有资质 12 7 是否按要求开具处方 8 有无药品过期情况 9 需要冷藏储存的是否按要求存放 10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11 安瓿内残留液处置是否有记录 未建立登录本 12 使用后是否及时记录 13 是否存在发药、给药差错情况 14 是否发现给药后患者不适情况 15 是否发生丢失、被盗情况 注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表
13、督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：康复科督查日期： 2013年 3 月 15 日 序号 检查项目是否备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 2 是否专柜保存 3 是否加锁 4 是否双人（专人）保管 5 帐物是否相符 13 6 处方医生是否具有资质 7 是否按要求开具处方 8 有无药品过期情况 9 需要冷藏储存的是否按要求存放 10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11 安瓿内残留液处置是否有记录 未建立登录本 12 使用后是否及时记录 13 是否存在发药、给药差错情况 14 是否发现给药后患者不适情况 15 是否发生丢失、被盗情况 注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注
14、中注明。 红河州第四人民医院特殊药品督查记录表 督查部门：药剂科督查人员：杨金有、李金芩 受督查部门：分院（内分泌科）督查日期： 2013年 3 月 15 日 序号 检查项目是否备 注 1 是否建立特殊药品管理制度 2 是否专柜保存 3 是否加锁 4 是否双人（专人）保管 14 5 帐物是否相符 6 处方医生是否具有资质 7 是否按要求开具处方 8 有无药品过期情况 9 需要冷藏储存的是否按要求存放 10 是否按要求处置麻醉药品空安瓿 11 安瓿内残留液处置是否有记录 未建立登录本 12 使用后是否及时记录 已建议改正 13 是否存在发药、给药差错情况 14 是否发现给药后患者不适情况 15 是否发生丢失、被盗情况 注：合格打“”；不合格打“”；有特殊说明在备注中注明。 15 THANKS ! 致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等 打造全网一站式需求 欢迎您的下载，资料仅供参考