监理规范表格2013年版.pdf

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1、表 A.0.2 工程开工令 工程名称: 龙口市丛林铝模板一期厂房工程编号:KG-001 致:龙口市丛林建筑安装有限公司: 经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施 工,开工日期为年月日。 附件:工程开工报审表 总监理工程师: 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表 A.0.3 监 理 通 知 单 工程名称:编号: 致:(施工项目经理部) 事由: 内容: 项目监理机构(盖章) 总/专业监理工程师(签字) 年月日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 A.0.6 旁 站 监 理 记 录 工程名称:龙口市明德学校小学工程编号: 旁站

2、的关键部位、 关键工序 西段教学楼垫层 施工单位龙口市龙安建筑安装有限公司 旁站开始时间2014 年6 月 18 日 18:00 旁站结束时间2014 年 6 月 18 日 22:00 旁站的关键部位、关键工序施工情况: 砼浇筑,模板支设牢固,截面尺寸符合要求,验收合格,施工质检人员在现 场,商品砼运送及时,施工机械配备齐全有效;按施工方案施工,商品砼进场后, 抽测坍落度,砼进场后抽测坍落度其数值见附表,并见证留置试块2 组,砼强度 等级 C15。砼浇筑过程中,无违反强制性标准情况,施工机械运转正常,施工现 场无安全隐患。砼总方量:100 。 发现的问题及处理意见: 砼浇筑厚度不均,要求施工单

3、位加强厚度控制。 旁站监理人员(签字): 2014 年 06 月 18 日 注:本表一式一份,项目监理机构留存。 表 B.0.1 施工组织设计 /(专项)施工方案报审表 工程名称:编号: 致:(项目监理机构) 我方已完成工程施工组织设计 /(专项)施工方案的编制和审批,请 予以审查。 附件:施工组织设计 专项施工方案 施工方案 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字) 年月日 审查意见 专业监理工程师(签字) 年月日 审核意见: 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年月日 审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案): 建设单位(盖章) 建设单位代表

4、(签字) 年月日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 B.0.2 工程开工报审表 工程名称:编号: 致:(建设单位) (项目监理机构) 我方承担的工程,已完 成相关准备工作,具备开工条件,申请于年月日开工,请予以审批。 附件:证明文件资料 施工单位(盖章) 项目经理(签字) 年月日 审核意见: 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年月日 审批意见: 建设单位(盖章) 建设单位代表(签字) 年月日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 B.0.3 工程复工报审表 工程名称:编号: 致:(项目监理机构) 编号为工程暂停令所停工

5、的部位(工序),已 已满足复工条件,我方申请于年月日复工,请予以审批。 附件:证明文件资料 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字) 年月日 审核意见: 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字) 年月日 审批意见: 经核查,条件已具备,同意复工要求。 建设单位(盖章) 建设单位代表(签字) 年月日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 B.0.4 分包单位资格报审表 工程名称:编号: 致:(项目监理机构) 经考察,我方认为拟选择的(分包单位),具 有承担下列工程的施工或安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同第条 款的约定进行施工或安装。请予以审查。 分包工程名称(部

6、位)分包工程量分包工程合同额 合计 附件: 1.分包单位资质材料 2.分包单位业绩材料 3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书 4.施工单位对分包单位的管理制度 施工单位(盖章) 项目经理(签字) 年月日 审查意见: 经核查,施工单位具备施工资质,未超资质范围承担业务;已取得安全生产许可证,且在有 效期内;各类人员资格均符合要求,人员配置民主工程施工要求;具有同类施工资历,且无不良 记录, 专业监理工程师(签字) 年月日 审核意见: 同意进场施工。 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字) 年月日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 B.0.5 施工控制测

7、量成果报验表 工程名称:编号: 致:(项目监理机构) 我方已完成的施工控制 测量,经自检合格,请予以查验。 附件: 1.施工控制测量依据资料 2.施工控制测量成果表 施工项目经理部(盖章) 项目技术负责人(签字) 年月日 审查意见: 经复核,控制网符合方位角传递均连系两个方向,水平角观测误差均在原来的 度盘上两次复测无误,距离测量复核符合要求。 应对工程基准点、基准线,主轴线控制点实施有效保护。 项目监理机构(盖章) 专业监理工程师(签字) 年月日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表 工程名称:编号: 致:(项目监理机构) 于

8、年月日进场的拟用于工程部位 的,经我方检验合格,现将相关资料报上,请予以审查。 附件: 1.工程材料、构配件、设备清单 2.质量证明文件 1) 、质量证明书; 2) 、见证取样复试报告 3.自检结果 外观、尺寸符合要求。 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字) 年月日 审查意见: 项目监理机构(盖章) 专业监理工程师(签字) 年月日 注:本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份 表 B.0.7 报审、报验表 工程名称:编号: 致:(项目监理机构) 我方已完成工作,经自 检合格,请予以审查或验收。 附件:隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工试验室证明资料 其他

9、 施工项目经理部(盖章) 项目经理或项目技术负责人(签字) 年月日 审查或验收意见: 经现场验收检查,钢筋安装质量符合设计和规范要求,同意进行下一道工序。 项目监理机构(盖章) 专业监理工程师(签字) 年月日 注:本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份 表 B.0.8 分部工程报验表 工程名称:编号: 致:(项目监理机构) 我方已完成(分部工程),经 自检合格,请予以验收。 附件:分部工程质量资料 施工项目经理部(盖章) 项目技术负责人(签字) 年月日 验收意见: 1、 专业监理工程师(签字) 年月日 验收意见: 同意验收。 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字) 年月日 注:本表一式

10、三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 B.0.9 监理通知回复单 工程名称:龙口市福和居一期工程编号: 致:龙口市工程建设监理中心有限公司福和居项目部(项目监理机构) 我方接到编号为的监理通知单后,已按要求完成 作,请予以复查。 附件:需要说明的情况 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字) 年月日 复查意见: 项目监理机构(盖章) 总/专业监理工程师(签字) 年月日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 B.0.10 单位工程竣工验收报审表 工程名称:编号: 致:(项目监理机构) 我方已按施工合同要求完成工程,经自检 合格,现将有关资料报上,请予以验收。

11、附件: 1.工程质量验收报告 2.工程功能检验资料 施工单位(盖章) 项目经理(签字) 年月日 预验收意见: 经预验收,该工程合格 /不合格,可以 /不可以组织正式验收。 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章) 年月日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 B.0.12 施工进度计划报审表 工程名称:编号: 致:(项目监理机构) 根据施工合同约定,我方已完成工程施工 进度计划的编制和批准,请予以审查。 附件:施工总进度计划 阶段性进度计划 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字) 年月日 审查意见: 经审查,施工内容完整,施工顺序合理,工期计划满足总进

12、度计划的要求,同意 按此计划组织施工。 专业监理工程师(签字) 年月日 审核意见: 同意按此施工进度计划组织施工。 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字) 年月日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 表 C.0.1 工作联系单 工程名称:编号: 致: 发文单位 负 责 人(签字) 年月日 表 F.0.13 监理工作月报 工程项目 第期 从年月日至年月日 项目监理机构 (章):_ 总监理工程师: 日期: 目录 一、本月工程情况概要 二、本月工程质量控制情况评析 三、本月施工安全生产管理工作评析 四、本月工程进度控制情况评析 五、本月费用控制情况评析 六、本月工程其他事项

13、 七、本月工程图片 . 八、其他资料文件 一、 本月工程情况概要 附表 F.0.13.1 相关情况登记 本月日历天天实际工作日天 监理工程师通知单(安全生产管理) 份 监理工程师通知单(进度控制) 份 监理工程师通其他) 份 监理工程师通知单(投资控制) 份 工程暂停令份工作联系单份 例会会议纪要份专题会议纪要份 本月工程现场大事记 第页 二、本月工程质量控制情况评析 附表 F.0.13.2 本月工程质量控制情况登记 本月取样复试、见证检验次数次试验结果不合格次数次 设备开箱检查次数次检查不符合要求次数次 本月查验分项工程项其中一次验收合格计项 发出监理通知单(质量控制类)份 工程质量情况简析

14、(文字或图表) 下月质量情况预计和目标 第页 三、本月施工安全生产管理工作评析 附录 F.0.13.3 本月施工生产安全管理工作情况登记 本月安全检查次数次 发出监理通知单(安全控制类)份 工程施工安全生产管理工作简析(文字或附表) 施工单位安全生产管理状况: 监理单位履行监理安全责任情况: 下月施工安全生产管理工作展望和目标 第页 四、本月工程进度控制情况评析 附录 F.0.13.4 工程开工日期工程竣工日期 本月计划完成至 本月实际完成至 本月批准延长工期天累计延长工期天 发出监理通知单(进度控制类)份 本月工程进度情况简析(文字或图表) 下月工程进度展望 第页 五、本月费用控制情况评析 附录 F.0.13.5 工程总投资额万元 累计完成金额占总投资额百分比 本月监理批准付款万元累计批准付款额万元 本月发生批准索赔万元累计发生索赔额万元 发出监理通知单(造价控制类)份 工程费用控制情况简析(文字或图表 ) 预计下月工程发生费用金额 第页 六、本月工程其他事项 附录 F.0.13.6 七、本月工程图片 八、其他资料文件

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