医德医风管理制度.pdf

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1、. 专业资料 医德医风管理制度 一、认真贯彻执行医务人员医德规及实施办法和省医务人 员医德规实施细则 。 二、医院要把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要容。 三、建立医德医风建设有关制度、规定。 四、建立医务人员医德档案。制定考核的办法，定期考核。 五、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与医院考核、定 期考核与平时考核相结合。 六、医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升 以及评优的重要条件之一。 七、医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励 八、对医德考核成绩差者，应进行批评教育；对于违反医德规者， 应给予相应的处罚。 医院工作人员禁令： 一、不准收受红包、各种回扣以及以任

2、何方式敛财，违反者按照 职业道德建设有关规定第四条处罚。 二、不准在上班、值班期间的公务场所与服务对象打麻将输赢钱 物，娱乐活动不准超过晚上12 时。违者每人每次罚款100 元。 三、工作日中午和值班时间一律不准饮酒。违者罚款200 500 元。情节严重的除加倍处罚外并给予纪律处分。 四、不准利用职权吃、拿、卡、要，擅自提高或降低各种收费标 . 专业资料 准。违者按照职业道德规定第二条、第五条处医院工作人员。 廉洁行医制度 第一条 严格遵守卫生部医德规做到“文明行医， 礼貌待人”。 第二条 不准利用职务和工作之便以权谋私，以医谋私。 第三条 不准向病员及亲属索取财物、现金或乘人之危向病员及家

3、属提出不合理要求。 第四条 不准私自收取病员的医疗、服务等费用。 第五条 不准将自已的医药费转嫁给病员。 第六条 不准借工作之便接受病员的贿赂和馈赠。 第七条 不准违反医疗制度。 第八条 不准以任何借口刁难、谩骂病员。 第九条 不准违反计划生育政策和有关政策法规。 第十条 不准私自向病员推销药品（预防药品、 疫苗） ，谋取私利。 . 专业资料 收集院外医院服务意见管理制度 第一条 医院设立社会监督和意见箱，科室有意见登记本，有专人 负责管理，每季度开启意见箱。 第二条 聘请社会监督员，每年召开一次有关人员征求意见的座谈 会。 第三条 每年召开一次社保、商保和友好单位征求意见座谈会。 第四条 每

4、月对出院病人进行随访，进行追踪调查，征求意见和建 议。 第五条 每月向病人发放“门诊、住院病人满意度调查表”，进行满 意度调查。 第六条 对外公布举报，欢迎社会群众监督。 第七条 定期向社会向社会发布或公示医疗服务信息罚。 . 专业资料 医务人员医德医风建设制度 1、医务人员必须严格遵守医务人员医德规，积极参加医院的 政治学习、业务学习和医德医风教育，树立全心全意为病人服务的思 想， 1、教育要以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长期坚持 不懈。 2、对新进人员进行上岗前医德教育。3、同时抓好正、反两方 面的典型教育，对好的典型及时宣传、表彰，4、对违反医德医风的人 和事进行批评教育，重者

5、严肃处理。 2、医务人员工作时间必须着装，干净整洁，不吸烟，上班期间不 做私活。全院工作人员实行挂牌服务，自觉接受监督。 3、医务人员对病人要一视，态度热情，语言文明，杜绝“生、冷、 硬、顶、推”，不准与病人及家属争吵，坚持首诊负责制，不准推诿病 人，遵守劳动纪律。不迟到早退、不窜岗、不离岗。团结协作，互尊 互学，不搬弄是非。不准开人情处方，不准弄虚作假；不准开假医疗 证明或发票。 4、建立医德医风建设责任制，实行分级管理、逐级负责制，凡科 室或部门发生违法违纪问题，除追究当事人的责任外，还要视情节追 究科室主要负责人责任； 、建立医德医风考核评议制度，一季度考核评 议一次，考核结果进入医德医

6、风档案，作为个人评先、评优、晋升的 . 专业资料 重要依据。 5、医德医风监督和检查： 文明办定期对住院病人、门诊病人、出院病人进行问卷调查，及 时掌握社会对医院工作的满意情况，及时发现问题，加以解决； 聘请行风监督评议员，每年召开两次监督评议员座谈会，通报医 院情况，不定期组织有关人员进行医德医风督查，收集情况、督促检 查； 建立院领导、职能科室负责人与临床、医技科室及后勤班组定点 联系制度，定期或不定期地下到定点联系科室，除履行上传下达等职 责外，还进行医德医风方面的教育、宣传、督促、帮助改进等工作。 . 专业资料 医德医风教育与医德医风考核制度 1、医德医风教育每年至少进行一次全员性的培

7、训或教育。 2、教育的主要容 （1）医德医风基础知识； （2）各级各类人员职业道德； （3）各不同时期人民群众对医务人员的基本要求； （4）行业作风建设教育读本； （5）医患沟通的要素与艺术； 3、医德考核和评价。 （1）医德知识考核。培训容进行考试，并记载入档。考核容包括 上述教育学习容。 （2）医德行为考核，不定期。容包括四性语言的运用，岗位道德 规的执行情况。 4、每季度由支部书记进行一次医德评价，填写医德医风档案。 5、严格进行医德考核评价，对成绩差者进行批评教育，对于严 重违反医德规，触犯行政规章及法律者，给予相应的处罚。 6、医德考核结果，作为聘任、任职、提薪、晋升及评优的重要 .

8、 专业资料 条件之一。 精神文明与行风建设工作检查制度 为加大我院精神文明与行风的检查控制力度，提高医疗服务水 平和社会信誉，特制定本制度。 1、 成立院精神文明与行风督查组，行使精神文明与行风检查职权。 、检查小组每月进行一次精神文明与行风查房，并对全院各科 室的精神文明与行风建设情况检查一遍。 、精神文明与行风检查容 （）了解和掌握各科室对医院精神文明与行风建设的落实情 况听取科室对医院精神文明与行风建设的意见和建议，及时向院领导 班子反馈。 （）实地检查各科室医护人员文明用语、着装仪表、名签佩 戴、服务态度、医德医风、劳动纪律、医疗秩序、卫生状况、行风热 点问题（如开单提成、红包、回扣等

9、）以及科室应具备的基础材料（如 医德档案、行风建设记录等）。 （）向患者发放征询意见卡，或直接征求患者意见。 （）检查中发现违章、违纪问题，按医院制定的有关规定及时 . 专业资料 处理，对出现的好人好事通过院简报或黑板报以及有关会议给予通报 表扬。 （）对患者反映的合理意见和要求，及时与有关部门沟通，及 时解决和处理，因客观情况局限办不到的，及时向患者作出答复或解 释。 、精神文明与行风督查组及其每一成员，要坚持原则，认真检 查，严格执纪，一视、奖惩分明，真正起到刹风整纪、弘扬正气的作 用。 . 专业资料 精神文明建设及行业作风建设考核评价制度 1、领导重视 （1）按时上报本科室年度工作计划，

10、并监督实施。定期检查、总 结、汇报。 （2）按时参加院组织开展的各种教育活动及各种会议。 （3）积极开展宣传思想政治工作，科室及时向院精神文明简报投 稿，团结协作，风气正，职工精神状态好。 2、科室管理 （1）科室管理严格，职工遵守院规院纪，无患者上访现象。 （2） 无二级以上医疗责任事故。差错事故和医疗纠纷发生率在1 以下。 （3）无由于管理不善导致科室经济效益滑坡，业务收入减少，无 严重亏损。 3、职工教育 （1）廉洁行医、礼貌待患。每月进行一次职业道德、职业理想和 . 专业资料 职业规教育。 （2）关心职工工作和生活，帮助解决具体问题和困难。 （3）科室职工医德考核档案记录详实、评价准确

11、、认真及时 4、优质服务 （1）认真遵守卫生行业法律、法规、法纪，并熟知熟记。 （2）遵守职业纪律，无吃、拿、卡、要现象，无集体截留现金现 象。 （3）认真实行病人选择医生、护士等方便患者就医制度。 5、规章制度 （1）各项规章制度健全，宣传到位。 （2）开展医疗安全学习教育活动，每月 1-2 次，并填写活动记录， 负责对科室疗区差错事故的调查。 （3）组织临床病例讨论，定期检查门诊、疗区的病历、处方书写 质量。 6、医疗收费 （1）各种收费均按物价局规定标准，无乱收费，分解和超标准收 费现象。 （2）各项检查收费和大型医疗设备检查或使用贵重药品及医保外 药品要先和患者说清楚。 （3）坚持医疗

12、收费“日清单制”。 7、服务结构 （1）科室结构、服务布局充分体现方便患者的原则。 . 专业资料 （2）服务功能完善， 为患者提供多样化的便民服务设施和项目。 （3）服务布局符合以病人为中心的要求，诊断治疗方便。 8、环境建设 （1）科室标识统一、醒目，悬挂端正、完好。 （2）环境优雅，四壁无尘，秩序井然，符合规要求。 （3）办公室不存放个人衣物、用品，病区设施统一化、规化、标 准化，有鲜花点缀，病房空气新鲜，室温宜人。 （4）厕所无臭味， 上下水道畅通， 无跑、冒、滴、漏，便器光洁 9 、 监督机制 （1）疗区每月召开一次工休座谈会，重视病人意见和建议，对问 题及时处理。 （2）科室设有意见

13、本，按时整理，统计上报。 10、考评奖惩 （1）按要求签订行风“纠建”目标责任书，认真填写、备案。 （2）受到患者表扬或批评要认真登记，并向相关部门及时反馈。 （3）认真落实各项奖惩措施 . 专业资料 廉洁行医十不准制度 、不准收受药品回扣，严格规药品购销行为。坚持实行药品集 中招标采购。对药品回扣行为严肃查处，对数额较大，触犯刑律的移 交司法部门处理。 、不准收受“红包” ，更不准暗示索要“红包”。坚持开展创建 “诚信医院”活动。一经发现违纪行为按中华人民国执业医师法 和中华人民国护士管理办法给予严肃查处。 、不准在各种医疗设备检查中开单提成，一经发现，按回扣论 处。 、不准无视患者承受能力

14、和病情需要，做不必要的检查和开大 处方，确须用高价药的，需征得患者本人同意。 、不准多收费、滥收费和私收费。推行医疗价格公示制，住院 收费清单制等 “工程”。一经发现违规违纪行为，除追究当事人责任外， 还要追究领导责任。除对其进行经济处罚外，还要给予纪律处分。 . 专业资料 、不准与患者吵架。患者及家属与医院发生纠纷，要依据有关 规定积极协商解决，解决无效的申请有关部门行政调解或诉诸法律裁 决。各种医疗文书应规、完整，出现问题，一律按中华人民国执业 医师法、 中华人民国护士管理办法和医疗机构管理条例有关 规定严肃处理。 、不准向服务对象吃、拿、卡、要、报，以及参加涉及患者诊 疗、影响公正执法的

15、宴请。一经发现，按违纪处理。 、不准擅自离岗、饮酒、会客。特别是医务人员值班时间离岗、 饮酒、会客的，一经发现，按有关规定严肃查处。 、不准利用职权出据假诊断、假病情介绍。 10、不准在介绍病人转诊，检查时收取“搭桥”费和回扣款。 . 专业资料 廉洁行医制度 1、遵守医德规，救死扶伤，实行社会主义人道主义，尽职尽责， 全心全意为病人服务。任何时候不准以冷、硬、顶、推、拖的态度对 待病人。 2、坚持原则，不以医谋私，不开人情处方、人情假或病情不相符 合的诊断书或假报告。 3、严格执行医疗护理常规，按病情选用恰当药物和必要检查，不 得小病大治，开大处方，乱检查，增加病人或单位经济负担。 4、不收受

16、和索取病人或家属红包与礼物，不请吃，如无法谢绝， 可通过组织妥善处理。 5、不得以患者名义为自己或熟人开“搭车”药，做“搭车”检查。 不得为拉关系，把自费项目改为公费项目，或少收费、不收费。 6、遵守药品管理法和医院规章制度，不私自向病人销售药物或推 销非医疗性商品。 . 专业资料 7、未经批准不得在外兼职或利用业余时间行医，谋取私利。 8、爱护医院仪器设备、药品及其它公共财物，不浪费、不侵吞、 不损坏、不以公物做人情。 9、遵守劳动纪律和医院各项规章制度，坚守岗位，不擅自离岗或 上班办私事。 职业道德教育制度 1、建立起完善的职业道德教育组织领导机构，把职业道德教育工 作列入重要议事日程，在

17、组织领导上保证职业道德教育常抓不懈。 2、 全院职工必须自觉地积极参加院、科组织的职业道德教育活动， 不缺勤、不迟到、不早退，因公、因事未参加学习者，事后主动补课， 职业道德知识考试不合格者不能上岗工作。 3、职业道德教育目标通过坚持不懈地进行系统的职业道德基础理 论教育和医德规养成教育、典型教育以及活泼多样的形象化教育，使 全体干部、职工了解社会主义职业道德的一般规。熟知和掌握“医德 行为规” 和“语言规”，增强职业责任感和纪律观念。把树立职业理想、 讲职业道德、尽职业责任、守职业纪律、学职业技能变成广大干部和 职工的自觉行动，全心全意为人民健康服务，献身于社会主义医疗事 . 专业资料 业，

18、为净化行风，为医院发展建设做贡献。 4、每年制定出年度职业道德教育总规划和具体安排。落实教材、 落实讲课人、落实时间、落实检查考核措施。 5、在教育方法上做到“六坚持”、 “四结合”。 （1）坚持抓好基 础理论教育；（2）坚持运用典型示教育；（3）坚持运用反面典型警 示教育； （4）坚持灵活多样的形象化教育； （5）坚持“医德行为规”和“四性语言规”养成教育；（6）坚 持分层次的针对性教育： 做到职业道德教育与政治理论教育，思想政治工作相结合； 做到职业道德教育与精神文明建设各种活动相结合；做到职业道德 教育与医疗业务工作实际相结合； 做到职业道德教育与深化卫生改革相结合。使职业道德教育既 搞

19、得生动活泼，丰富多彩，又扎扎实实，富有成效。 . 专业资料 社会监督制度 1、医院要设立社会监督和意见箱，并有专人负责管理。 2、建立医院领导与所在科室联系制度，听取和了解所在科室群众 和患者的反映与意见。 3、不定期向门诊、住院病人发放“征求意见卡”，进行满意度调 查。 4、 聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。 5、 医院实施下列公开制度。 （1）上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名、科室、职称或职务 等容的胸卡； （2）公开贴卫生部制定的医务人员医德规； （3）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开 常用药品价格和自费药品品种； . 专业资料 （4）为住院病

20、人提供住院费用清单； （5）为出院病人出具费用结算凭证； （6）公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等； （7）公开重大检查和手术的时间安排。 （8）公开贴致病人及家属的公开信、服务承诺，阐明医院服务宗 旨，明确优质服务的有关容。 患者和社会满意度调查制度 1、设立举报箱和意见箱，每月查看一次，对其容进行分析处理， 并作好记录。 2、对服务对象或管理相对人进行满意度调查： （1）住院患者问卷调查：每季度进行一次，抽查科室当日住院 人数的 80% ； （2） 门诊患者问卷调查： 每月抽查一次， 抽查当日门诊量的10% ； （3）职能科室的问卷调查：每季度进行一次， 3、社会满意度调查：每半年进行一次社会满意度调查，每次发放 问卷200 ，发放的围有机关、企业、学校及社区居民等，由调查对象 填写调查表； . 专业资料 4、调查结束后，对调查情况进行统计分析评价，发现问题及时反 馈和整改；