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1、精品文档 . 急诊科医院感染管理考核标准 内容 项目 标准内容标准分扣分标准得分扣分原因 科室管理 建立本科室医院感染管理 小组，制定本科室医院感 染管理及消毒隔离制度并 落实 3 一项不符 合要求扣 1 分 每月培训，有培训资料、 试卷，掌握医院感染相关 知识 4 一项不符 合要求扣 1 分 保持室内清洁。清洁区、 污染区分区清楚，各种物 品放置有序。 2 一项不符 合要求扣 1 分 诊疗用品 清洁消毒 灭菌 急诊 科 应 与 普 通门 诊 分 开，自成体系，设单独出 入口和隔离诊室 3 一项不符 合要求扣 1 分 有预检分诊制度，发现传 染病人及疑似传染病人， 到指定隔离诊室诊治，隔 离诊
2、室及时消毒 2 一项不符 合要求扣 1 分 各诊 室 有 流 动 水洗 手 设 备，或备有手消毒设施 1 不合格扣 1 分 抢救室、治疗室布局合理， 洁、污区划分明确3 一项不符 合要求扣 1 分 各诊室保持环境清洁、整 齐，开窗通风，建立健全 日常清洁、消毒制度，抢 救室每日紫外线消毒，有 记录 4 一项不符 合要求扣 1 分 体温计一人一用一消毒， 用 75% 酒精浸泡消毒2 一项不符 合要求扣 1 分 血压计袖带、听诊器保持 清洁，定期清洗，如有明 显污染时及时消毒处理 3 一项不符 合要求扣 1 分 各类器械、物品在接触病 人前必须消毒或灭菌，灭 菌物品上标有灭菌日期和 3 一项不符
3、合要求扣 1 分 精品文档 . 失效期 急救复苏器械及洗胃机等 设备的面罩、螺纹管、各 种管道系统、洗胃机储液 瓶等用后要彻底清洗、消 毒，干燥保存 8 一项不符 合要求扣 1 分 诊疗传染病或疑似传染病 人用过的物品应达到高水 平消毒。 2 不合格扣 2 分 急诊抢救室及平车、 轮椅、 诊查床等每日消毒，被血 液、体液污染时随时消毒。 3 一项不合 格扣 1 分 急诊抢救器械应在消毒灭 菌的有效期内使用，一用 一消毒或灭菌。 2 一项不合 格扣 1 分 观察室、治 疗室、 抢救 室、 输液大 厅 传染病人根据传染途径隔 离，与普通病人分室安置 2 一项不合 格扣 1 分 对所有病人实行标准预
4、防 1 一项不合 格扣 1 分 对特殊感染 ( 炭疽、气性坏 疽、破伤风、朊毒）或高 度耐药菌（耐甲氧西林金 葡菌MRSA 、耐万古霉素 金葡菌 VRSA 及耐万古 霉素肠球菌 VRE 等）的 病人应严密隔离。 3 一项不合 格扣 1 分 病室内定时通风换气，必 要时空气消毒。 2 一项不合 格扣 1 分 地面每日湿式清扫2 次， 与污染时先用 1000mg/L含 氯消 毒 剂 倒 在 污染 地 面 30min后再用拖布拖净，然 后用 500mg/L 含氯消毒剂 浸泡拖布 30min， 洗净悬挂 晾干备用。 4 一项不合 格扣 1 分 禁止在走廊清点更换下来 的被服，应使用衣被收集 袋分类收集
5、，做到每日一 床一套（巾）一柜一用湿 扫法， 用后浸泡于 250mg/L 含氯消毒剂浸泡 30min， 清 洗晾干备用。 3 一项不合 格扣 1 分 精品文档 . 弯盘、治疗盘用后立即用 500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30min，各类监护仪器每日 进行清洁预报消毒。 2 一项不合 格扣 1 分 拖布分室使用， 标识清楚， 悬挂晾干，定期消毒。4 一项不符 合要求扣 1 分 紫外 线 定 期 消 毒并 有 记 录，每周用 95% 酒精擦拭 1 次并有记录，每半年紫外 线强度监测一次 5 一项不符 合要求扣 1 分 进行无菌操作时，衣帽整 洁，操作前洗手戴口罩， 执行无菌操作规程 3 一项不符
6、合要求扣 1 分 无菌物品必须一人一用一 灭菌3 一项不符 合要求扣 1 分 一次性无菌物品放入无菌 专柜，不得与其他物品混 放。使用前检查小包装有 无破损、失效、产品有无 不洁净等。 3 一项不符 合要求扣 1 分 废物、 处理 医疗垃圾与生活垃圾分开 放置 2 不符合要 求扣 2 分 使用后锐器物必须置放于 专用利器盒中 2 不合格扣 2 分 传染性废物双层垃圾袋包 装，并注明“传染性”字 样 4 一项不符 合要求扣 2 分 包装、封口、标识、交接、 存放等环节规范2 一项不符 合要求扣 1 分 人员管理 工作人员掌握隔离技术， 合理使用各类防护用品2 一项不符 合要求扣 1 分 工作人员掌握洗手指征， 执行手卫生4 一项不符 合要求扣 2 分 工作人员操作时戴口罩、 帽子、手套、穿工作服4 一项不符 合要求扣 1 分