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1、第 1 页 大学生关于基层医疗状况的寒假调查报告 特征码 tXcMMfSMgIzFwoDNFGKD 大学生关于基层医疗状况的寒假调查报告 09 级临床 27 班肖磊 寒假及至，想想寒假的时间也不能错过，也能让自己充实下， 把所学的知识引用到临床实践中去，便到附近的卫生院帮忙， 顺便学习下临床医学知识，让自己更好的消化上的理论知识， 更重要的是可加强我们医学生对目前的医疗现状的了解，出来 帮忙做些医疗卫生服务性工作或实践活动，同时可调查基层卫 生环境状况、基层医疗设施设备调查及卫生改革需求以及基层 中疾病谱的变化、城乡医疗卫生的差距，并分析各类现象的原 因及解决方案的个人见解。 （一） 基层卫生
2、环境状况调查 在实践中我是最有感受的了，200 平米的房子中，分有：问诊 第 2 页 区、注射区及配药处，特别冬天没有暖气只有几个火炉，每到 病人过来都是坐着围着火炉打针注射，挤挤的一屋子人试问这 样的环境能适合病人注射药物以及很快恢复病情呢？有了良好 舒适的环境，让病人在注射药物也能感觉像家里一样或者说比 家里还温暖，那么我想病人的病情也会随之恢复的要快，那么 医生的用药也可以少点，也可减轻病人精神上的负担，故此基 层中的医疗卫生环境也是急需解决的。 我们从卫生部官方网站的获悉我国健全的医疗卫生服务体系建 设规划全面启动，到 20XX 年将总投资 1000 亿元，主要用以基 层医疗机构的完善
3、建设。 从多方面了解到，我国优势医疗资源（包括业务用房和基本设 备配置）一般都集中在城市医院中， 而基层医疗机 构和社区卫生服务中心都普遍存在着业务用房不足，房屋紧缺 现象。诸如此类乡镇卫生院每日来应诊的人日益增长，而医院 面积却只有那么大区域，要看病还得挤在注射区，由于空间有 限，进而卫生院的卫生环境状况也欠佳。 （二） 医疗设施设备调查 诸如我们普遍的乡镇卫生院，其中的设备有 x 光机、心电图机 以及三大常规的检查、肝肾功能检查、乙肝化验检查设备，但 有关外科的设备都寥寥无几，这也是一项缺陷，这不仅仅是设 第 3 页 备的进出口问题而且关系到医务人员能否正确熟练掌握哪些技 术，基层医疗卫生
4、院设施设备的引进及改进亦是我们需关注的 问题。 从我国的医疗卫生服务体系建设规划中得知，国家将大力启动 基层医疗机构的基础设施建设和医疗设备购置规划中将支持全 国约 2000 所县医院，5000 所中心卫生院和 2400 所中心乡镇卫 生院基本达到标准化水平。 从多方面了解到，基层医疗中不是设备不齐就是设备严重老化， 卫生部曾发布，指出县级医院要求配置 x 光机、超声诊断仪等， 社区卫生服务中心要求配置心电图机、B 超等设备，乡镇卫生 院需要配置 x 光机等，这意味着国家把基层医疗设备建设放在 了相当高的位置，无论是政策的倾斜，还是财政的收入，这都 大大拉动相关设备的需求量，而市场上却缺少医疗
5、设备交易的 机构，为此医疗市场需求将被唤醒，设备配置开放，医院达标 改建，必将会带来基层医疗市场的繁荣，基层医疗将大有可观， 有了设备企业的发展，医疗机构必然会随之乐观起来。据调查 山西、陕西许多县级以下的医疗机构几乎到了崩溃的边缘，有 的甚至连业务用房都没有，医疗设备设备匮乏陈旧更不要说配 置心电图机等基本的医疗设备了，故此医疗设备是决定诊疗技 术手段的重要措施。 （三） 基层医疗中卫生改革需求 第 4 页 现如今我乡镇已经在实施新农村合作医疗，减轻病人看病贵的 想法，如病人可在指定的顶点卫生院就诊，若是门诊治疗则每 天可减免三十元的医药费，若是住院治疗则既可报销百分之八 十的医药费，若是在
6、县级医院就诊住院则报销百分之五十，市 级医药则报销百分之二十，低保户既可全免，这样的措施实则 为病人带来福音，不仅收容了病人到指定的卫生院就诊，同时 也给病人减免了医药费，让其看病贵的问题得到大大改善，为 此医疗卫生改革是个永不褪色的话题。 医疗卫生是关系到人民群众切身利益的一个十分重要的问题， 也是构建和谐社会的重要内容容，如何去审视这一系列问题， 那么实施基层医疗卫生改革，适应卫生改革需求，培养使用性 医学人才间接的进行了医疗卫生改革。 我国的医疗卫生改革处于一个经济、科学技术快速发展，医学 模式转变的历史发展时期培养方面，充分发挥高等院校的作用， 从规模和结构质量控制，课程改革，定向培养
7、，毕业后教育和 在职人员培训，等多方面入手，推动医疗改革的进程。 （四） 基层中疾病谱变化及原因 目前各类疾病的疾病谱有了较大的变化，目前世界上疾病谱也 在发生变化，过去医学界重点防范的各类传染病已退居第二位， 第 5 页 心脑血管病和抑郁症等病症则位居榜首，据专家介绍，我国符 合世界卫生组织关键关于健康定义的人们群众占总人口的百分 之十五，从基层的主要疾病谱看，病种已低级系统居首，消化 系统次之，循环和伤害受伤者位居第三，第四位，在 2000 年前 传染病位居第五，2000 年后第五位则为肿瘤，居首位的疾病在 1998 年前位各种原因引起的肺炎，1999 年开始则为胆结石、高 血压、冠心病、
8、脑血管病、糖尿病、肺癌、胃癌等在逐年前移， 住院中的系统疾病为：恶性肿瘤、循环系统、精神神经障碍、 内分泌及营养代谢性疾病、肿瘤等恶性肿瘤和循环系统疾病的 死亡。为掌握疾病变化的规律特点，为今后的医疗和预防提供 科学依据。这些疾病谱的改变归根到底还是源于自己生活环境 的变化及个人生活习惯的改变，故要想健康还得从我们的日常 生活中开始。 （五） 城乡医疗卫生的差距 城乡卫生服务差距表现在应就诊和未就诊，应住院而未住院的 患者比例上，20XX 年全国第三次卫生服务调查显示：中国城乡 居民患病应就诊而未就诊的比例城市为百分之五十七，农村为 百分之四十五，患者应住院而未住院的比例城市为百分之二十 七，
9、农村百分之三十，在出院患者病情未痊愈就主动提出要出 院的占百分之四十三，自己要求出院患者农村百分之六十七是 第 6 页 由于经济困难而城市只有百分之五十三，尽管中过医疗卫生服 务体系建设取得了显著的成就，但仍然存在着许多亟待解决的 问题，当前最紧迫最需要解决的问题是城市医疗卫生服务和城 乡居民健康状况的差距，这些差距有桑重要的根源： 第一：城乡收入差距的持续扩大，导致了城乡居民医疗卫生服 务支付能力的差距，医务工作者的报酬和收入持钩，影响了贫 困农村地区提供医疗卫生服务的积极性，结果把农村按经济发 展水平分类进行分析，收入差距对城乡医疗卫生服务差距的影 响更加明显，在大多数地方富裕农村地区的医
10、疗服务水平和城 市不相上下，而在中西部的贫困农村，这些问题最突出。 第二：城乡二元的医疗保险制度，使城乡居民的医疗保险完全 不同，城镇医疗保障水平远远离农村，由于长期存在的城乡医 疗卫生服务二元结构，城镇医疗卫生服务支出都不同程度纳入 了各级政府的财政预算，而农村医疗卫生服务长期以自力更生 为主，是农村居民难以与城镇居民一样公平的享受医疗卫生服 务。 第三：虽然政府卫生投入的重点是最近几年在向农村转移，但 数十年来政府卫生投入的重心在城市。 城乡医疗卫生差距是直接导致了看病难看病贵的重要原因，解 决了以上三个影响城乡差距的根源，那么医疗事业将更在前行。 基层医疗就是一个国家医疗事业的基础，所以重视我们的基础 第 7 页 医疗，重视我们的基层医疗，那么我国的医疗卫生事业才会稳 步前行。