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1、工程报验申请表 合同名称：黄河甘肃段防洪工程白银市段第一批项目（施工第一标段）编号： HHGL- BYI-SG-01 工程地点白银市白银区水川镇 致： 甘肃龙泰水利工程建设监理有限公司黄河甘肃段防洪工程监理部 我方已按施工合同要求完成下列工程或部位的施工工作，经自检合格报请贵方验收。 单元工程验收 隐蔽工程验收 分部工程验收 工程部位或名称申请验收时间 生产区土地恢复 附件：自检资料 施工单位：甘肃弘晟水利水电工程建设有限公司黄河甘肃 段防洪工程白银市段第一批项目施工第一标段项目部 项目负责人： 日期：年月日 验收意见： 经核验，该工程验收申请表所报之（建设项目内容）施 工质量符合 / 不符合
2、设计及水土保持工程质量评定规程（SL336-2006 ）等规范、标准要求，工 程质量认证等级为。 项目监理机构：甘肃龙泰水利工程建设监理有限公司 黄河甘肃段防洪工程监理部 专业监理工程师： 日期：年月日 说明：本表一式份，由施工单位填写，监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构 各一份各1 份。 临时袋装挡土墙单元工程质量评定表填表说明 1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求： 单个装土袋尺寸采用钢卷尺进行量测。 按每 20m 检查 1 处，长度允许偏差为 20cm，宽度允许偏差为 10cm； 按每 2050 米量测一次，每次检测点为3 个（每层各一个）。 2、单元工程质量评定标准应
3、符合以下规定： 合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%。 优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%。 3、检查项目质量标准为“符合设计要求” ，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够 照写“符合设计要求” ，应该填写设计的具体要求。 4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不 能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。 临时袋装挡土墙单元工程质量评定表 单位工程名称 黄河防洪白银市段一批一 标段土地整治工程 单元工程量 分部工程名称防洪排水施工单位甘肃弘晟水利水电工程建设有限公司 单元工程 名称、编号 料场
4、区临时挡土墙施工日期年月日年月日 序号 检查（测） 项目 质量标准 检查（测） 记录或备查资料 名称 合格数合格率 1 位置符合设计要求 2 摆放 底层袋装土垂直堆土放 置，第二、三层平行于 堆土放置。 3 单个 装土袋 尺寸 不小于设计尺寸 检验 结果 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%以上。 施 工 单 位 质 量 评 定 等 级 质检员： 质检部门负责人： 日期：年月日 监 理 单 位 质 量 认 证 等 级 监理机构：甘肃龙泰水利工程建设监理有限公司 黄河甘肃段防洪工程监理部 认证人： 日期：年月日 临时袋装挡土墙单元工程质量检测记录表（自检） 单位工程名称 黄河防洪白银市
5、段一批 一标段土地整治工程 单元工程量 分部工程名称防洪排水施工单位甘肃弘晟水利水电工程建设有限公司 单元工程 名称、编号 料场区临时挡土墙 检测日期年月日 序 号 单个装土袋尺寸（cm） 备注长度宽度高度 设 计实 测设 计实 测设 计实 测 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检测记录：复核： 注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。 临时袋装挡土墙单元工程质量检测记录表（抽检） 单位工程名称 黄河防洪白银市段一批一 标段土地整治工程 单元工程量 分部工程名称防洪排水施工单位 甘肃弘晟水利水电工程 建设有限公司 单元工程 名称、编号 生产生
6、活区临时挡土墙检测日期年月日 检验项目质量标准检查记录 位置符合设计要求 摆放 底层袋装土垂直堆土放置，第 二、三层平行于堆土放置。 序 号 单个装土袋尺寸（cm）备注 长度宽度高度 设 计实 测设 计实 测设 计实 测 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 检测结果共检测点次，合格点次，合格率%。 抽检人 项目监理 机构名称 甘肃龙泰水利工程建设监理有限公司黄河 甘肃段防洪工程监理部 注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。 C15砼排水沟单元工程质量评定表填表说明 1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求： 排水沟长度用皮尺丈量，断面尺寸用钢卷尺测定。 每 2050
7、 米取一个横断面，各横断面检测点不少于3 个。 2、单元工程质量评定标准应符合以下规定： 合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%。 优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%。 3、检查项目质量标准为“符合设计要求” ，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够 照写“ 符合设计要求 ” ，应该填写设计的具体要求。 4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不 能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。 C15 砼排水沟单元工程质量评定表 单位工程名称 黄河防洪白银市段一批 一标段土地整治工程 单元工程量米 分部工
8、程名称生产生活区防洪排水施工单位甘肃弘晟水利水电工程建设有限公司 单元工程 名称、编号 预制场排水沟施工日期年月日年月日 序号 检查（测） 项目 质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率 1 位置符合设计要求 2 预制砼 砌筑 预 制 件 尺 寸 符 合 设计要求， 铺砌平 整、稳定、缝线规 则、紧密。 3 排水沟 尺寸 不小于设计尺寸 检验 结果 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率% 以上。 施工 单位 质量 认证 等级 质检员： 质检部门负责人： 日期：年月日 监理 单位 质量 认证 等级 监理机构： 认证人： 日期：年月日 C15 砼排水沟单元工程质量检测记录表（自检）
9、 单位工程名称 黄河防洪白银市段一批 一标段土地整治工程 单元工程量米 分部工程名称生产生活区防洪排水施工单位甘肃弘晟水利水电工程建设有限公司 单元工程 名称、编号 项目部排水沟检测日期年月日 序 号 排水沟尺寸（ cm） 备注 上口宽下口宽深度 设 计 实 测设 计实 测设 计实 测 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检测记录复核 注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。 C15 砼排水沟单元工程质量检测记录表（抽检） 单位工程名称 黄河防洪白银市段一批一 标段土地整治工程 单元工程量米 分部工程名称 生产生活区防洪排水 施工单位 甘肃弘晟
10、水利水电工程建设有限公司 单元工程 名称、编号 预制场排水沟检测日期年月日 检验项目质量标准检查记录 位置符合设计要求 预制砼 砌筑 预制件尺寸符合设计要求，铺砌平 整、稳定、缝线规则、紧密。 序 号 排水沟尺寸（cm） 备注上口宽下口宽深度 设 计实 测设 计实 测设 计实 测 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检测结果共检测点次，合格点次，合格率%。 抽检人 项目监理机构名 称 甘肃龙泰水利工程建设监理有限公司 黄河甘肃段防洪工程监理部 注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。 人工植草单元工程质量评定表填表说明 1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求： 长度、宽度
11、采用皮尺量测。 种植范围按每 20m 检查 1 处，长度允许偏差为 20cm，宽度允许偏差为 10cm。 单元工程样地检测数量，根据单元工程面积大小确定，一般为510 个。测定样方 1m 1m，每个样方不少于3 个点。 2、单元工程质量评定标准应符合以下规定： 合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%。 优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%。 3、检查项目质量标准为“符合设计要求” ，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够 照写“符合设计要求” ，应该填写设计的具体要求。 4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写
12、数据，若不 能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。 人工植草单元工程质量评定表 单位工程名称 黄河防洪白银市段一批一标 段种草工程 单元工程量0.35 公顷 分部工程名称人工种草施工单位甘肃弘晟水利水电工程建设有限公司 单元工程 名称、编号 道路区乔草绿化施工日期年月日年月日 序号 检查（测） 项目 质量标准 检查（测）记录或备查资 料名称 合格数合格率 1 草籽 草籽的品种符合设计 要求 2 撒播密度 早熟禾、扁穗冰草按1:1 的比例混播种植密度为 100kg/h 3 栽植 无杂草、枯黄、病虫害覆 盖率达到95%以上。 检验 结果 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%以上。 施
13、工 单位 质量 评定 等级 质检员： 质检部门负责人： 日期：年月日 监理 单位 质量 认证 等级 监理机构： 认证人： 日期：年月日 人工植草单元工程质量检测记录表（自检） 单位工程名称 黄河防洪白银市段一批一 标段种草工程 单元工程量0.35 公顷 分部工程名称人工种草施工单位甘肃弘晟水利水电工程建设有限公司 单元工程 名称、编号 道路区乔草绿化 检测日期年月日 序号 株行距（）成活率（ %） 备 注 设计实测设计实测 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检测记录复核 注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。 人工植草单元工程质量检测记录表
14、（抽检） 单位工程名称 黄河防洪白银市段一批一标段种草 工程 单元工程量0.35 公顷 分部工程名称人工种草施工单位 甘肃弘晟水利水电工程建设 有限公司 单元工程 名称、编号 道路区乔草绿化检测日期年月日 检验项目质量标准检查记录 坡面清理 草种 序号 墩距（ cm）成活率 备 注 设计实测设计实测 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 检测结果共检测点次，合格点次，合格率%。 抽检人 项目监理机 构名称 甘肃龙泰水利工程建设监理有限公司 黄河甘肃段防洪工程监理部 注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。 人工种草单元工程质量评定表填表说明 1、单元工程质量检测的
15、数量应符合以下要求： 单元工程样地检测数量，根据单元工程面积大小确定，一般为510 个，成苗数测定 样方 2m 2m。 2、单元工程质量评定标准应符合以下规定： 合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%。 优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%。 3、检查项目质量标准为“符合设计要求” ，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够 照写“符合设计要求” ，应该填写设计的具体要求。 4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不 能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。 人工种草单元工程质量评定表 单位工程名称 黄
16、河防洪白银市段一批一标 段种草工程 单元 工程量0.25公顷 分部工程名称 人工种草 施工单位 甘肃弘晟水利水电工程建设有限公司 单元工程 名称、编号 生活区乔草绿化施工日期年月日年月日 序号 检查（测） 项目 质量标准 检查（测）记录 或备查资料名称 合格数合格率 1 草 籽 草籽的品种符合设计 要求 2 撒播密度 早熟禾、扁穗冰草按1： 1 的比例混播种植密度 为 100 /h 。 3 成苗数 无杂草、枯黄、病虫害 覆盖率达到95% 以上。 检验 结果 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%以上。 施 工 单 位 质 量 评 定 等 级 质检员： 质检部门负责人： 日期：年月日 监
17、 理 单 位 质 量 认 证 等 级 监理机构：甘肃龙泰水利工程建设监理有限公司 黄河甘肃段防洪工程监理部 认证人： 日期：年月日 人工种草单元工程质量检测记录表（自检） 单位工程名称 黄河防洪白银市段一批一标段种草 工程 单元工程量0.25公顷 分部工程名称人工种草施工单位 甘肃弘晟水利水电工程 建设有限公司 单元工程 名称、编号 生活区乔草绿化 检测日期年月日 序号 成苗数（株） 备 注 设计实测 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检测记录复核 注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。 人工种草单元工程质量检测记录表（抽检） 单位工程名称
18、 黄河防洪白银市段一批一标段 种草工程 单元工程量0.25公顷 分部工程名称人工种草施工单位 甘肃弘晟水利水电工程 建设有限公司 单元工程 名称、编号 生活区乔草绿化 检测日期年月日 检验项目检查记录 草 籽 撒播密度 序号 成苗数（株） 备 注 设计实测 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合计 检测结果共检测点次，合格点次，合格率%。 抽检人 项目监理 机构名称 甘肃龙泰水利工程建设监理有限公司黄河甘肃段 防洪工程监理部 注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。 土地平整单元工程质量评定表填表说明 1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求： 平整后地面坡度采用水准仪量测
19、高差，皮尺丈量平距，计算得出。 耙松 2、单元工程质量评定标准应符合以下规定： 合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%。 优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%。 3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能 够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。 4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不 能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。 土地平整单元工程质量评定表 单位工程名称 黄河防洪白银市段一批一标 段土地整治工程 单元工程量 分部工程名称料场区土地恢复施工单位
20、 甘肃弘晟水利水电工程 建设有限公司 单元工程 名称、编号 施工日期年月日年月日 序号 检查（测） 项目 质量标准 检查（测）记录 或备查资料名称 合格数合格率 1 地面平整平整后地面坡度小于5o 2 耙松耙松深度（ 2530） 检验 结果 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%以上。 施工单位 质量评定 等级 质检员： 质检部门负责人： 日期：年月日 监理单位 质量认证 等级 监理机构：甘肃龙泰水利工程建设监理有限公司 黄河甘肃段防洪工程监理部 认证人： 日期：年月日 土地平整单元工程质量检测记录表（自检） 单位工程名称 黄河防洪白银市段一批一标段土地 整治工程 单元工程量 分部工程
21、名称料场区土地恢复施工单位 甘肃弘晟水利水电工程 建设有限公司 单元工程 名称、编号 检测日期年月日 序 号 地面坡度 备 注 设计实测 1 地面平整后的坡度小于5 2 地面平整后的坡度小于5 3 地面平整后的坡度小于5 4 地面平整后的坡度小于5 5 地面平整后的坡度小于5 6 地面平整后的坡度小于5 7 地面平整后的坡度小于5 8 地面平整后的坡度小于5 9 地面平整后的坡度小于5 10 地面平整后的坡度小于5 11 地面平整后的坡度小于5 12 地面平整后的坡度小于5 13 地面平整后的坡度小于5 14 地面平整后的坡度小于5 15 检测结果共检测点次，合格点次，合格率%。 检测记录复核
22、 注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。 土地平整单元工程质量检测记录表（抽检） 单位工程名称 黄河防洪白银市段一批一标段土地 整治工程 单元工程量 分部工程名称道路区土地恢复施工单位 甘肃弘晟水利水电工程 建设有限公司 单元工程 名称、编号 检测日期年月日 序 号 地面坡度 备 注 设计实测 1 地面平整后的坡度小于5 2 地面平整后的坡度小于5 3 地面平整后的坡度小于5 4 地面平整后的坡度小于5 5 地面平整后的坡度小于5 6 地面平整后的坡度小于5 7 地面平整后的坡度小于5 8 地面平整后的坡度小于5 9 地面平整后的坡度小于5 10 地面平整后的坡度小于5 检测结
23、果共检测点次，合格点次，合格率%。 抽检人 项目监理机 构名称 甘肃龙泰水利工程建设监理有限公司 黄河甘肃段防洪工程监理部 注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。 植树单元工程质量评定表填表说明 1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求： 苗木的规格与品质应全数检查。采用木尺或钢卷尺测定树苗的高度、根茎，检查是否符 合设计的苗龄要求，并检查树根是否完好、枝梢是否新鲜，判断其栽植后能否保证成活。 株行距和造林密度的测定。单元工程样地检测数量，根据单元工程面积大小确定，一般 为 510 个，成苗数测定样方10m 10m，用皮尺量其株行距， 同时清点样方内的造林株数。 2、单元工程质
24、量评定标准应符合以下规定： 合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%。 优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%。 3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能 够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。 4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不 能够填写的则在后附“检测记录表”中填写。 植树单元工程质量评定表 单位工程名称 黄河防洪白银市段一批一标 段土地整治工程 单元工程量 319株 （0.13公顷） 分部工程名称人工种草施工单位 甘肃弘晟水利水电工程 建设有限公司
25、 单元工程名称、 编号生活区栽植刺槐施工日期年月日年月日 序号 检查（测） 项目 质量标准 检查（测）记录 或备查资料名称 合格数合格率 1 苗木规格与 品质 造林选用1-2 年生，粗 2 左右的幼苗，插入穴 中 50-60 左右。 2 栽植 栽植密度以 1650-3300/h 柱为宜。 3 株距、行距株距、行距为 2*2m 。 4 成活率 乔灌木为 95% 以上，并对 未成活植物适当补栽。 检验 结果 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%以上。 施 工单 位质量评 定等级 质检员： 质检部门负责人： 日期：年月日 监 理单 位质量认 证等级 监理机构：甘肃龙泰水利工程建设监理有限公
26、司 黄河甘肃段防洪工程监理部 认证人： 日期：年月日 植树单元工程质量检测记录表（自检） 单位工程名称 黄河防洪白银市段一批一标 段土地整治工程 单元工程量 319株 （0.13公顷） 分部工程名称人工种草施工单位 甘肃弘晟水利水电工程 建设有限公司 单元工程 名称、编号 生活区栽植刺槐检测日期年月日 序号 株行距（ m 2） 成活率（ %） 备 注 设计实测设计实测 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检测记录复核 注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。 植树单元工程质量检测记录表（抽检） 单位工程名称 黄河防洪白银市段一批一标段土 地整治
27、工程 单元工程量 319株 （0.13公顷） 分部工程名称人工种草施工单位 甘肃弘晟水利水电工程 建设有限公司 单元工程 名称、编号 生活区栽植刺槐检测日期年月日 检验项目检查记录 苗木规格 与品质 栽植 序号 株行距（ m 2） 成活率（ %） 备 注 设计实测设计实测 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 检测结果共检测点次，合格点次，合格率%。 抽检人 项目监理机 构名称 甘肃龙泰水利工程建设监理有限公司 黄河甘肃段防洪工程监理部 注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。 临时排水沟单元工程质量评定表填表说明 1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求： 排水
28、沟长度用皮尺丈量，断面尺寸用钢卷尺测定。 每 2050 米取一个横断面，各横断面检测点不少于3 个。 2、单元工程质量评定标准应符合以下规定： 合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于70%。 优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于90%。 3、检查项目质量标准为“符合设计要求” ，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够 照写“ 符合设计要求 ” ，应该填写设计的具体要求。 4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不 能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。 临时排水沟单元工程质量评定表 单位工程名称 黄河防洪白银市
29、段一批一标段 土地整治工程 单元工程量 分部工程名称 道路区防洪排水 施工单位 甘肃弘晟水利水电工程 建设有限公司 单元工程 名称、编号 道路区排水沟检测日期 序号 检查（测） 项目 质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率 1 位置符合设计要求 2 排水沟 尺寸 不小于设计尺寸 检验 结果 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率% 以上。 施工 单位 质量 认证 等级 质检员： 质检部门负责人： 日期：年月日 监理 单位 质量 认证 等级 监理机构：甘肃龙泰水利工程建设监理有限公司 黄河甘肃段防洪工程监理部 认证人： 日期：年月日 临时排水沟单元工程质量检测记录表（自检） 单位
30、工程名称 黄河防洪白银市段一批一 标段土地整治工程 单元工程量 分部工程名称料场区防洪排水施工单位 甘肃弘晟水利水电工程 建设有限公司 单元工程 名称、编号 料场区排水沟检测日期年月日 序 号 排水沟尺寸（cm） 备注底宽沟深边坡比 设 计实 测设 计实 测设 计实 测 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检测记录复核 注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。 临时排水沟单元工程质量检测记录表（抽检） 单位工程名称 黄河防洪白银市段一批一标 段土地整治工程 单元工程量 分部工程名称生产生活区防洪排水施工单位 甘肃弘晟水利水电工程建设 有限公司 单元工程 名称、编号 生产生活区排水沟检测日期年月日 检验项目质量标准检查记录 位置符合设计要求 序 号 排水沟尺寸（ cm） 备注底宽沟深边坡比度 设 计实 测设 计实 测设 计实 测 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 检测结果共检测点次，合格点次，合格率%。 抽检人 项目监理 机构名称 甘肃龙泰水利工程建设监理有限公司 黄河甘肃段防洪工程监理部 注：检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。