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1、第12章中药保留灌肠法 中药保留灌肠法是指将一定量的中药液，灌入直肠或结肠内，通过黏膜的吸收和物质交 换，通里攻下，清热解毒，行气活血以达到治疗的一种方法。其方法简便，吸收迅速，作用 较快，还可以避免某些药物对胃粘膜的不良刺激。 一、目标 1. 减轻无血运障碍的黏连性、麻痹性、痉挛性肠梗阻或蛔虫粪块堵塞的肠梗阻。 2. 通过通利大便排出毒素，用于肠道感染、腹腔、盆腔感染及肾功能不全者。 3. 镇静、催眠等 二、适应症 不仅可以治疗结肠直肠的局部病变，而且可以通过肠粘膜吸收治疗全身性疾病。如溃疡 性结肠炎、尿毒症、麻痹性肠梗阻及支气管哮喘等。 三、禁忌症 1. 人工肝门患者。 2. 严重内痔、糜
2、烂性肠梗阻、肛管粘膜炎症、有活动性出血者。 3. 严重心衰、恶性高血压患者。 4. 结、直肠术后及因其他疾病所致直肠狭窄的患者慎用或遵医嘱。 5. 孕妇禁用或遵医嘱。 四、注意事项 1. 遵医嘱实施中药保留灌肠。 2. 操作时注意保暖及保护患者隐私。 3. 操作前嘱患者排空大便，必要时遵医嘱先行清洁灌肠。 4. 药液温度应保持在3941，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；过高则引起肠黏膜 烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短，吸收少。 5. 抬高臀部 10cm ， 肛管插入肛门1015cm 。 采用直肠滴注法时， 药液液面距肛门3040cm, 滴速 60-80 滴/ 分，每次灌
3、注量不超过200ml。 6. 在每晚睡前灌肠，灌肠后不再下床活动。药液灌注完毕后，协助患者取舒适卧位，并 尽量保留药液1h 以上，以提高疗效。 7. 中药保留灌肠后，患者大便次数增加，需注意对肛周皮肤的观察及保护，必要时可局 部涂抹油剂或膏剂。 8. 操作过程中询问患者的感受，并嘱患者深呼吸，可减轻便意，延长药液的保留时间。 如有不适应立即停止灌肠并通知医生做好相应的处理。 9. 操作完毕后记录灌肠的时间、保留时间及患者排便的情况。 五、告知 嘱患者深呼吸，减轻便意，延长药液的保留时间，如有不适及时通知。 六、操作流程 核对 评估 准备 整 理 评价 健康教育 中药保留 灌肠 接到医嘱双人核对
4、 到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史 患者体质及肛周皮肤粘膜情况 病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度 近期有无实施肛门、直肠、结肠手术，有无大便失禁 心理状况 护士准备护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手戴口罩 用物准备治疗盘、一次性灌肠器、弯盘、纱布、凡士林、棉 签、治疗巾、大量杯、水温计、屏风、执行单、手 套 环境准备整洁、安静、温度适宜 核对携用物到患者床旁，再次核对姓名、诊断、解释 体位关闭门窗、合理体位，暴露臀部、注意保暖，必要时屏 风遮挡 消毒将治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀旁。调节输液架高度， 液面距肛门30cm，再次检查一次性
5、灌肠器并打开，关闭 调节器，挂于输液架上，将药液倒于袋内。戴手套，润 滑肛管，排气 灌肠左手推开一侧臀部， 右手插肛管1015cm,打开灌肠器调 节夹，嘱患者深呼吸，放松腹部。待药液将要流尽时， 夹住调节夹，用纱布包裹肛管拔出，将一只手套放下包 裹住灌肠袋，放入医疗垃圾桶内，擦净肛门、取手套、 取弯盘、去治疗巾，嘱患者1h 后再去排便，去屏风，开 窗 观察灌肠过程中随时观察情况，并询问患者感受，如有不适 应立即停止治疗 整理操作结束，协助患者取舒适体位，整理床单位，洗手 嘱患者适当休息，1h 后再排便 将呼叫器置于患者床旁，嘱患者如有不适及时按呼叫器 推车回治疗室 处理用物，洗手、记录并签名
6、评估、沟通全面 灌肠后药物保留1h 以上，患者无不适感 灌肠后达到预期的目标 物品整理规范 保留灌肠法操作评分标准 医院名称 _ 科室 _ 姓名 _ 项目要求应得分扣 分 得 分 说明 素质要求仪表大方、举止端庄，态度和 蔼 5 10 不得体酌情减分 服装、鞋帽整洁5 差一项 2 分 操 作 前 准 备 护士遵医嘱要求，对患者评估正确、 全面 5 25 核对医嘱 1 分 评估缺一项减1 分 洗手，戴口罩2 缺一项 1 分 物品 治疗盘、 灌肠筒一套 （一次性灌 肠器）、凡士林、棉签、治疗巾、 大量杯、水温计、 屏风、执行单、 6 缺一项减 1 分 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释， 患者理解与
7、配合 6 核对两项以上患者信息，缺一项减 1 分，解释包括操作目的、 适应症及方 法，缺一项减2 分 体位舒适合理6 不舒适酌情减分 操 作 流 程 准备 将治疗巾垫于臀下， 弯盘置于臀 旁 5 30 未做减 5 分 悬挂灌肠袋，润滑肛管5 液面高度不合理不得分 排气3 未排气减 3 分 灌肠灌肠方法正确10 手法不准确酌情减分 观察患者是否眩晕、 疼痛等不适情况2 不观察减 2 分 拔管 夹住调节夹， 用纱布包裹肛管拔 出，将一只手套放下包裹住灌肠 袋，擦净肛门 5 处理不合理酌情减分 操 作 后 健康 教育 进行健康教育，内容全面5 20 宣教内容缺少一项减2 分 整理整理床单位，合理安排体位3 床单位未整理减2 分， 体位不合适减 1 分 清理用物， 归还原位， 洗手用物 处理符合要求 5 用物未处理减3 分，未洗手减2 分 评价操作熟练、 局部严格消毒、 体位 合理、 患者感受、 目标达到的程 度 5 酌情减分 记录按要求记录及签名2 不记录不得分 技能操作操作熟练、轻巧5 15 酌情减分 理论提问回答全面、正确10 目标，适应症、禁忌症、注意事项、 治则 合计100 专家签名：检查时间：年月日