《医院评审汇报材料.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院评审汇报材料.docx（9页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、第 1 页 医院评审汇报材料 特征码 BnXOLsUftvKkYGmOxezJ 加强医院综合管理 提高医疗服务质量 襄樊市第四人民医院“医院管理评审”工作汇报 襄樊市第四人民医院始建于 1957 年，占地 5500m2，医疗业务 用房 5000 m2，是一所集预防、检测、治疗、康复于一体的综 合性一级医院。20XX 年 6 月 28 日改制托管，先后投资 2 千万 元进行改造、装修及前沿科技设备的配备。如，门诊大楼及住 院部安装中央空调、电梯，开设 VIP（温馨病房） 、标准间病房， 配置液晶电视；引进宫腹腔镜、各种内窥镜（电子阴道镜、膀 胱镜） 、日本导津 X 光机、芬兰全自动生化血液分析仪
2、、韩国麦 迪逊彩超、BBT 凝固刀、超短波、大型 C 臂 X 光机、意大利臭 氧治疗机、多功能心电监护系统、美国欧米达全功能麻醉机等 全新高科技配套设备；配备先进齐全的急救传呼系统及抢救设 第 2 页 施等，这一切为不同层次的患者营造了一个良好的就医环境。 近年来，在襄樊市委、市政府的领导下，在市、区卫生局的指 导下，我院紧紧围绕国务院医疗机构管理条例 、卫生部医 院管理评价指南（试行） 、 湖北省医院管理评审实施细则文 件精神，牢固树立和落实科学发展观，以病人为中心，加强医 院管理，提高服务水平，保证医疗质量，确保医疗安全，不断 满足人民群众日益增长的医疗服务需求。并以“医院管理评审” 为工
3、作重心，积极投入到“医院管理评审”创建活动中，实施 了一系列创建工作，现汇报如下： 一、加强医院管理，完善管理体系。 襄樊市第四人民医院自改制以来本着“诚信、优质、敬业、创 新”的经营理念，严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章， 建立健全各项规章制度和岗位责任制，按照卫生行政部门核准 的诊疗科目,依法执业；设置公司董事会领导下的院务管理委员 会，分设办公室、医务科、护理部、感染科、药剂科、信息策 划科、财务科、设备后勤科、客服部、市场部等等，实行在董 事会领导下的院长负责制，领导组织实施上级行政及主管部门 下达的各项指示、文件和精神，制定年度工作计划和中、长期 发展规划并组织实施；建立了院、科
4、两级管理责任制，建立健 第 3 页 全各项规章制度和岗位责任制，并实行制度上墙，全部装订成 册。 医院现有职工 名，各类专业技术人员 人，其中主任及副 主任医师 35 人，中级职称 68 人，初级职称 58 人，卫生技术人 员占全院职工总数的 78%以上，行管、后勤、财会等共 45 人， 占 22%，上报床位 106 张，目前实际开放床位 83 张，医护人员 比例及床位开放符合国家规定的总体框架。并诚聘武汉同济医 院、协和医院、省人民医院、妇幼保健院等资深专家为学科带 头人，建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度及 专业技术档案，使医院形成一种各科有学科带头人把关，由中 青年医师骨干挑
5、大梁的良性人力资源发展格局，为医院的长足 发展奠定了坚石的基础。在此基础上进一步完善医院管理体系， 建立健全医疗质量、护理质量、药事管理、院感、输血、院百 分比考核、传染病管理、计划生育、急救领导小组等管理领导 组织及其工作制度；制定突发事件应急预案及急、危、重病人 抢救应急预案，并组织实际操作演练；建立“海纳”医疗收费 网、农合网、医保网等等，能够较系统地、及时、准确地收集、 整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的 信息；建立健全医疗设备采购、保养、维修与更新制度等等。 医疗建筑布局及设施分布体现“以病人为中心”的服务理念， 力争做到接诊、检查、发药、治疗、收费 “一条龙一站
6、式”的 第 4 页 服务，满足病人方便快捷的诊疗需求。定期组织全体医务人员 进行执业医师法 、 传染病防治法 、 医疗机构管理条例 、 医疗事故处理条例 、 处方管理办法等法律法规知识培训。 切实把好卫生技术人员资质准入关，针对新入职的医务人员有 些无执业资质的情况，人力资源部和医务科召开专门会议，对 新入职人员进行岗前培训，明确其工作职责和范围，不允许独 立执业，并规定取得执业证的年限为二年，否则将调离岗位或 解聘。 二、很抓质量建设，确保医疗安全。 医疗质量是医院的生命，也是医院管理的核心，更是医院生存 发展的根本。近年来医院一直把提高医疗质量、确保医疗安全 作为管理的重中之重，除不断加强
7、医疗队伍建设、引进前沿高 科技检测设备外，重点很抓制度管理，建立健全院、科两级质 量管理，认真实施医疗质量和医疗安全 13 个核心制度。同时加 强对重点科室和重要岗位的督导和监控，如急、危、重病人的 诊治、抢救和管理，手术病人及产科病人的重点管理；手术室、 急诊科、院感、输血、药事及医技科室的质量控制；并制订了 防范医疗安全 32 条，定期进行“三基”训练和考试，实现“基 础理论、基本知识、基本技能”人人达标；重点落实首诊医生 负责制，以及住院医师 24 小时负责制，狠抓三级医师查房制、 第 5 页 实行百分比质量考核制、科内科外会诊制、急危重病人和重大 手术术前讨论制，有效地保障了医疗安全，
8、杜绝了医疗事故和 重大医疗差错的发生。起到了有效防范和控制因医疗质量和安 全隐患的潜在风险。 在提高医疗服务质量及医技水平的同时，医院很抓护理管理， 实行院长领导下的护理部主任（总护士长）负责制，倡导以病 人为中心的责任制护理，建立健全护理管理制度及各级人员职 责；制定并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案， 及重症监护病房质量管理等等。 医院还加强了医疗服务、建筑、设备、设施等方面的全方面的 安全管理，危险物品及放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安 全管理和安全教育，树立全员医疗服务安全意识；定期对供电、 供气、供水系统进行安检；定期开展医疗质量和医疗服务安全 分析；制定重大医疗过失行
9、为和医疗事故防范预案；制定防范 非医疗因素引起的意外伤害事件的措施，以及保护医务人员职 业安全的措施等，争创平安医院。 三、注重内涵建设，打造优质服务。 在确保医疗质量与安全的同时，医院始终把“维护患者合法权 第 6 页 益” 、 “医德医风教育”作为一项长期工作常抓不懈。确立了 “以病人为中心”的三性化（人性化、个性化、亲情化）服务 理念。首家实行无挂号医院、实行 “全程导医”服务、 “便捷 诊疗”服务，开通 24 小时热线咨询服务，免专家挂号费等等。 医院还通过多种渠道推行温馨服务举措，如：开设温馨病房； 对来院生产的孕妇，免费赠送一枝鲜花，一碗鸡蛋，一张照片， 一个属相；对市区的孕妇免费
10、接送；对中午仍在门诊输液病人 免费提供午餐；对出院病人跟踪回访，回访率达 95%；对科室 环境进行美化，开辟“健康小贴示”橱窗，等等，为来院病人 营造了一个便捷、温馨、舒适、和谐的新型医疗平台。 在医疗服务过程中注重保护患者的隐私权、知情权、知晓权， 建立并落实医患沟通制度。公开医院投诉电话，设立意见箱， 客服部每天深入门诊病房主动争求意见，及时、妥善处理和反 馈患者的投诉；制定了优质服务、医德医风考核标准并和 医护人员签订了廉洁行医责任承诺书 ，建立了医德医风奖惩 制度，经常性对医务人员进行廉洁行医，文明服务职业道德规 范的教育，并多次在全院范围内开展演讲比赛，开展“假如我 是一个病人”的讨
11、论，开展群众信得过的好医生和星级护士评 比活动，杜绝了索要、吃请、收受患者红包、物品、有价证券 等以医谋私的行业不正之风，提升了医院在社会上的信誉度。 医院还把解决人民群众最关心的“看病难、看病贵”问题作为 第 7 页 工作的突破口，坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理用 材。为了让患者明明白白消费，实行医院信息公开，在医院门 诊大厅向社会公开药品价格、收费项目标准，完善价格公示制、 查询制、费用一日清单制，提高收费透明度，让患者安安心心 看病，明明白白消费。 四、履行社会责任，提高两个效益。 在医疗服务过程中，医院本着立足社会，回报社会的原则，始 终把社会效益放在首位，一是积极参加社会公益
12、医疗服务。每 年坚持在 “三八”妇女节为妇女免费体检， “五一”劳动节为 劳动模范免费体检，不定期深入社区、乡镇义诊，送医送药， 为特困户提供医疗援助金和生活用品，为肢体残疾人捐赠轮椅， 扶助贫困学子上学，向遭受水灾、雪灾、旱灾、震灾地区捐款、 捐药等等。二是积极承担卫生防疫工作。在襄城区率先成立了 VCT 自愿咨询与检测门诊，为襄城区的相关人群提供规范的艾 滋病咨询、检测、关怀等服务平台；积极开展健康教育、科普 宣传，普及防病知识，每年 12 月 1 日艾滋病防治日组织专家进 行义诊，宣传艾滋病防治相关知识，不断提高市民健康意识， 取得了良好的社会效益，得到了社会的广泛好评。 20XX 年，
13、全院医疗收入 万元，药品收入占总收入的 %；药 第 8 页 品支出占总收入的 %。 医院年门诊 人次、人均每人次消费 元，其中医疗消费 83 元，占人均消费的 %；药品消费 49 元,占人均消费的 %。 全年住院收入 万元，出院人数 1358 人，出院病人占用总床 日 11305 天，人均住院日 8 天，人均消费 1330 元，其中住院消 费 974 元，占人均消费的 73.2%，药品消费 元，占人均消费 的 %。住院开放总床日 天，病床周转次数 27 次/每年，床 位使用率为 70.3%。 医院通过以上各项工作的持续改进，我院医疗质量得到了质的 提高，服务质量和服务水准得到社会的认可。我们坚信，有上 级组织的正确领导，有全院职工的不懈努力，医院管理创建活 动将不断得到提升。 谢谢大家！ 第 9 页