1、成都市民分取Q技能修制孽技谀立申请表举办者:拟办培训学校名称:申请日期：年月日成都市人力资源和社会保障局制1 .本表一式三份，申请单位（个人）、审批机关和人力资源社会保障行政部门各一份。2 .个人申办民办职业技能培训学校，“主管部门意见一栏”可不填写。3 .本表中“学校名称”，申请单位（个人）按照名称登记管理机关核准确定的名称填写。4 .学校性质：指营利性或者非营利性。5 .本表一律由黑色墨水钢笔（签字笔）填写或电脑打印，如填写内容较多，可另加附页。承铸名XXX人力资源和社会保障局（行政审批局）：本人（本公司）向你局提起举办民办职业技能培训学校的行政许可申请，现郑重承诺：一、完整真实地填写登记
2、表中各项内容，与表格内容对应的佐证材料均真实有效，并为此承担相关法律责任。二、如审批通过，本人（本公司）及学校将严格按照民办教育促进法及相关法律法规，依法开展职业培训教育活动。三、按时为教职员工发放工资及缴纳社会保险，如期提交年度检查报告材料。四、学校的教学及实习场所，符合环保、劳保、安全、消防、卫生、抗震等有关规定及相关工种的安全规程。招收住宿学生,其食宿场所也符合环保、安全、消防、卫生等有关规定。五、主动接受人力资源和社会保障部门及其他相关登记部门的监管与检查。举办者：（签字，若为单位举办由法定代表人签字并加盖公章）校长：（签字）法定代表人：（签字）年月日（一）拟办培训学校概况表申请单位（
3、个人）单位名称（姓名）：联合办学单位（个人）1单位名称（姓名）：联合办学单位（个人）2单位名称（姓名）：联合办学单位（个人）3单位名称（姓名）：详细地址邮政编码经办联系人联系电话申请内容拟办培训学校名称拟办培训学校地址学校性质营利性口非营利性办学形式办学规模招生对象固定资产总额（万元）注册资金（万元）培训工种或职业培训工种或职业名称培训等级培训时限所选用教材理（董）事会成员姓名性别年龄文化程度职称或职业资格（技能等级）拟任何职从事专业年限法定代表人校长教学、财务、安全管理人员（二）单位举办者情况表举办单位出资金额（万元）统一社会信用代码详细地址法定代表人联系电话控股股东姓名联系电话控股股东姓名
4、联系电话控股股东姓名联系电话实际控制人姓名联系电话本人承诺：本公司及控股股东和实际控制人具有良好的信用情况，无犯罪记录或者教育培训领域不良从业记录，具有政治权利和完全民事行为能力（本公司具有法人资格），遵守国家和地方职业培训法律法规，服从审批机关和人社部门的业务管理，依法办学。（控股股东、实际控制人、法定代表人签名并加盖公章）年月日备注：多家单位联合举办的，每个单位填写一份。其控股股东和实际控制人的个人信息填入表（三）。（三）个人举办者情况表1姓名性别身份证号联系电话详细地址出资金额（万元）2姓名性别身份证号联系电话详细地址出资金额（万元）3姓名性别身份证号联系电话详细地址出资金额（万元）4姓
5、名性别身份证号联系电话详细地址出资金额（万元）5姓名性别身份证号联系电话详细地址出资金额（万元）6姓名性别身份证号联系电话详细地址出资金额（万元）7姓名性别身份证号联系电话详细地址出资金额（万元）8姓名性别身份证号联系电话详细地址出资金额（万元）本人承诺：本人具有良好的信用情况，无犯罪记录或者教育培训领域不良从业记录，具有政治权利和完全民事行为能力，遵守国家和地方职业培训法律法规，服从审批机关和人社部门的业务管理，依法办学。签名：年月日备注：多人合作举办的，附联合出资的办学协议。由单位举办的此表填举办单位控股股东和实际控制人信息。（四）拟办职业技能培训学校法定代表人情况表姓名性别相片身份证号文
6、化程度专业技术职称职业资格或技能等级职业教育工作年限户口所在地邮编家庭住址电话本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职本人承诺：本人具有良好的信用情况，无犯罪记录或者教育培训领域不良从业记录，具有政治权利和完全民事行为能力，遵守国家和地方职业培训法律法规，服从审批机关和人社部门的业务管理，依法办学。签名：年月日（五）拟任校长情况表姓名性别相片身份证号文化程度技术职称职业资格或技能等级职业教育工作年限户口所在地邮编家庭住址电话教师资格证或职业资格（技能等级）证书编号本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职本人承诺：本人具有良好的信用情况，无犯罪记录或者教育培训领域不良从业记录，具
7、有政治权利和完全民事行为能力，遵守国家和地方职业培训法律法规，服从审批机关和人社部门的业务管理，依法办学。签名：年月日（六）拟聘用教师情况表教职工总人数管理人员数教师数工勤人数专职兼职专职兼职姓名性别年龄学历职称或职业资格（技能等级）承担课程专兼职专职教师兼职教师（如名单空格不够，可另附页）（七）办学场地及固定资产设备情况表办学场地情况场地面积其中教室实操场地办公室库房学生宿舍自有M2M2M2M2M2M2租用M2M2M2M2M2M2教学及可实另操附固否定;资产设备名称单位数量价值名称单位数量价值（八）经费来源及管理制度情况表学校经费来源学校管理制度（只填写制度标题，详细内容作为附件）主管部门意见（个人申请办学可不填写，特殊行业职业工种需填写）印章年月曰备注
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