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1、axhdlc临床医学概要考试复习题 懒惰是很奇怪的东西， 它使你以为那是安逸，是休息，是福气；但实际上它所给你的是无聊，是倦怠，是消沉; 它剥 夺你对前途的希望，割断你和别人之间的友情，使你心胸口渐狭窄，对人生也越来越怀疑。 一、单项选择题 1.下列对肺炎的描述哪个是错课的(A) A.肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B.大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C.感染性肺炎的发牛主要决定于宿主和病原体的因素。 D.肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E.HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2.20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起炭寒高热，咳嗽，痰中带血
2、3 犬来门诊就诊。WBC 17.6xlO9/L, N82%,有助于诊断的首选检查是：(A) A.X线胸片 B.胸部CT扫描 C.维支气管镜 D.痰细菌培养 E.痰涂片查抗酸杆菌 3.疑诊支气管扩张的咯血病人，厢早进行下列哪项检杳：( A) A.高分辨CT B.纤维支气管镜检查 C. MR1 D.胸片 E.痰菌检杏 4.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?(A) A?慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.慢性肺脓肿 D.肺结核 E.支气管扩张 5.引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D) A.纤维空洞性肺结核 B.支气管扩张 C.肺间质纤维化 D.慢性支气管炎 E.脊柱胸廓畸形 6.女性，55岁，慢性
3、咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增 大。最可能的诊断是(D) A?原发性肺动脉高压 B.房间隔缺损 C.原发性心肌病 D.慢性肺源性心脏病 E.以上均不是 解释： . 肺心病：是指由支气管肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高 压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7.关于典型支气管喙喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A.发作性吸气性呼吸怵1难伴哮鸣音 B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣咅 C.哮喘发作越重，哮鸣音越强 D.肺内同吋闻及哮鸣音及水泡音 E.进行性呼吸闲难 8.哮喘持续状态时，卜列那项不正确(E) A.早期岀现呼吸性碱中毒
4、 B.晚期出现呼吸性酸中毒 C.重症患者可岀现奇脉 D.哮鸣音越响表示病情越重 E.夜间阵发性呼吸困难 9.支气管哮喘的临床特征是(B) A.反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难 B.反复发作，呼气性呼吸困难 C.反复发作，阵发性，混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音 10.呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有(E) A.高钾血症 B.低钾血症 C.低钠血症 D.低氯血症 E.高钙血症 11. II型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C) A.大叶性肺炎 B.特发性肺间质纤维化 C.慢性肌塞性肺疾病 D.ARDS E.浸润型肺结核 解释：呼吸衰竭：呼吸衰竭是由
5、于呼吸功能受到损害，导致缺02或合并CO2潴留而产生一 系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合 征。- 般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右向左分流疾病，而动脉血 PaO2低于60mmHg, PaCO2高于50mmHg,即为 呼吸衰竭。 12.据下列哪一种临床表现町做出急性左心衰的诊断？(B) A.双肺湿罗音 B.咳粉红色泡沫痰 C.双肺哮鸣音 D.呼吸困难 E.水肿 13.心力衰竭发牛发展的基本机制是：(E) A.交感神经兴奋性增强 B.肾素血管紧张素系统激活 C.心钠肽和脑钠肽分泌增加 D.心肌肥厚 E.心室重塑 14.下列哪一种情况下，心力衰竭患者不宜选用转换臨抑制剂？(
6、B) A.急性心肌梗死 B.血钾5.5mmol/L C.咳嗽 D.高血压 E.血肌肝 225umol/L 15.下列哪种情况下，心力衰竭患者适合选用卩受体阻滞剂治疗(D) A.支气管哮喘 B.心动过缓 C.II度房室传导阻滞 D.高血压 E.低血压 16.消除水钠潴留最有效的药物是下列哪一利|? (A) A.利尿剂 B.转换酶抑制剂 C.卩受体阻滞剂 D.地高辛 E.钙离子阻滞剂 17.心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时，以下哪种药物最适选用？ (A) A.氨茶碱 B.地塞米松 C.速尿 D.硝酸甘汕 E.毛花昔丙 心力衰竭的类型左心衰、右心衰、全心 衰 。 以卜何者是预激综合征病人最常并发
7、的心律失常？(B) A?阵发性室性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.心房颤动 D.心房扑动 E.心室颤动 19.下列哪一项不是III度房室传导阻滞的心电图表现?（ B） A.P与QRS无关 B.R波频率大于P波频率 C.P? P期相等 D.R? R间期和等 E.心室率多在30?40次/ min 20.病人23岁，心悸5天，心率98次/ 分，心电图示P? R间期为0.21秒，应诊断为：（C） A.窦性心律 B.窦性心动过速 C.I度房室传导阻滞 D? II度【型房室传导阻滞 E? II度II型房室传导阻滞 21.正常人尿量是多少？（B ） A. 1000?1500ml B. 1000 ?2
8、000ml C. 1500?2500ml D. 1000?2000ml E. 2000 ?2500ml 22.检查） A.岀血时间 B.凝血时间 C.血浆凝血酶原时间 D.血清凝血酶原时间 E.凝血酶时间 23.酮症酸中毒时尿液有（C ） A.芳香性气味 B.氨臭味 C.烂苹果味 D.蒜臭味 E.“老鼠尿”样臭味 24.能较早反映肾小球滤过功能受损的指标是（ A.血清尿素测定 B.血清肌酹测定 C.血清尿酸测定 D.血清磷酸肌酸测定 E. C ） A.分叶核细胞占90% B.杆状核以上细胞超过5% C.分5叶核以上的细胞超过3% D.口细胞总数增高 E.片细胞总数减低 26.网织红细胞增多的意
9、义错误的是（D ） A.表示骨髄红细胞生成吒盛 B.常见于溶血性贫血 C.常见于失血性贫血 D.常见于再生障碍性贫血 E.表示缺铁性贫血治疗冇效 27.痢疾患者可出现（B ） A.脓血便E ） B.米汩样便 C.白陶土样便 D.黑便 E.鲜血便 2米汨水样大便主要是由于 : （E ） A.大便含有大量脓细胞B.人便含有人量红细胞 C.缺乏胃酸，消化不良D.人便含人量粘膜组织 E.肠液中粘液过多，胆汁过少 157、不属于急性细菌性痢疾临床表现的是:（D ） A.急性起病B.腹痛、腹泻C.里急后重D.右下腹压痛E.肠 鸣音亢进 158、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是:（C ） D.抗生素
10、治疗是否有效E.潜伏期的长短人便常规发现红细胞的多 少， 159.狂犬病病毒最不可能感染的是：(D ) A.狗B.猫C.蝙蝠D.家禽E.狐狎 160.乙脑病程屮最早出现的抗休是：(D ) A.屮和抗体B.血凝抑制抗体C.补体结合抗体D.特异性 IgM抗体E.Vi抗体 161.男性，32岁，近3天解柏油样便，1 tl2?3次，以往常有反酸，上腹痛晚间重，进食 可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最有可能的诊断是：(D) A.川: 硬化并发胃底静脉III!张破裂出血 B.胃癌并发岀血 C?胃炎并发出血 D.消化性溃疡并发出血 E.胆石症并发出血 162.患者男性，有慢性上腹痛史，HBsAg
11、阳性，突然呕血约300mlo为尽快查明出血原 因，首先应检査：( C ) A.全消化道锁餐 B.血常规，血小板，凝血晦原吋间 C.胃镜 D.CT检查 E.B超检查 163.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张：(D) A.立即剖腹探查 B.尽可能保守治疗 C.立即X线倾餐检查 D.急诊胃镜检查 E.急诊B超检查 164.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是(C ) A.浮肿、蛋白尿、高血压、高血脂 B.血丿求、蛋口丿求、高血压、高血脂 C.浮肿、少尿、血尿、蛋片尿、高血压 D.浮肿、少尿、血尿、高血脂 E.浮肿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症 165.关于慢性肾小球肾炎，下述哪项正确？( D) A
12、.都有明显的急性肾炎病史 B.人部分与急性肾炎之间有肯定的因果关系 C.是肾小球毛细血管被细菌毒索直接损害所致 D.发病机理是一个免疫反应过程 E.以上都正确 166. n病综合征水肿的主要原因是(B ) A.水钠潴留 B.血浆胶体渗透压下降 C ?肾小球滤过率下降 D.抗利尿激素增多 E.“球 ?管失衡” 167.肾病综合征最主要的表现是(D) A.高度水肿 B.高脂血症 C.镜下血尿 D.尿蛋白定量 3.5g/d E.高血压 168.下列哪条不是肾病综合征的诊断标准(D) A.高度水肿 B.高脂血症 C.大量蛋白尿 D.肉眼血尿 E.低蛋白血症 解释：肾病综合征：各种原因所致的大量蛋白尿、
13、低蛋白血症、明显水肿、高脂血症的临床 综合征。 169.引起肾盂肾炎最多见的?致病菌是(A) A.人肠杆菌 B.副大肠杆菌 C.变形杆菌 D.衙萄球菌 E.粪链球菌 170.肾盂肾炎最常见的感染途径是(D ) A.血行感染 B.直接感染 C.淋巴道感染 D.上行感染 E.邻近组织的感染 171.尿路感染女性发病率高于男性的主要原因是(A) A.尿道解剖差异 B.女性抵抗力较男性低 C.卫生习惯差异 D.生理差异 E.女性易感性强 172.年轻女性，反复出现尿频. 尿急伴右腰阵发性剧痛，且放射至下腹部。近1月来2次 排 全程血尿，尿涂片发现革兰氏阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最冇意义？(E) A
14、.床结核菌培养 B.尿培养 C?内生肌酊清除率测定 D.膀胱镜检 E.KUB+IVP 检查 173.膀胱炎不常见的临床表现是(D) A.尿频 B.尿急 C.尿痛 D.腰痛 E.下腹胀痛 174.我国现阶段慢性肾功能衰竭最常见的病因是C A.遗传性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.糖尿病肾病 E.高血压性肾损害 175.尿毒症最早出现的症状是A A.消化系统症状 B.血液系统症状 C.神经系统症状 D.循坏系统症状 E.呼吸系统症状 176.风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎最主要的治疗FI的是：(E) A.减轻和缓解症状 B.防止反复发作 C.心理安慰 D.康复 E.
15、防止并发症 177.风湿性关节炎的发病年龄是：( C ) A.婴幼儿 B.儿童 C.青少年 D.中年 E.老年 178.风湿性关节炎的特点为：(C) A.指间小关节疼痛 B.四肢人关节固定性肿痛 C.四肢大关节游走性肿痛 D.易出现关节畸型 E.RF ( + ) 179.在类风湿性关节炎屮最先受累 的关节组织是(C ) A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.血管翳 180.类风湿性关节炎的表现哪一条不正确(D) A.可冇骨质破坏 B.紙骼关节被累及 C.好发于手、腕、足的小关节 D.好发于末端指间关节 E.多关节受累 181.哪项不是类风湿性关节炎的常见关节表现(D) A.晨僵
16、 B.关节肿胀 C.关节痛及压痛 D.游走性关节红、肿、热、痛 E.关节畸形 182. SLE 是一种：(B ) A.感染性疾病 B.自身免疫性疾病 C.传染性疾病 D.遗传性疾病 E.先天性疾病 183. SLE的病因占主要地位的是：(C) A.感染性因索 B.先天性因素 C.遗传性因素 D.外伤性因素 E.药物 184. SLE脏器损害最常见于：(E ) A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾 185. SLE发病年龄多见于：( C) A.婴儿 B.儿童 C.育龄妇女 D.中年男性 E.老年人 186.何杰金病分期可根据以下何条件而明确： A.骨髄检查发现ReedSternberg细胞 B
17、.界常的淋巴管造影 C.胸腔积液 D.脾肿大 E.有全身症状(D ) 187.我国贫血的诊断标准是(A ) A.成年男性Hb120g,成年女性Hb110g,孕妇Hb100g B.面色苍白 C.皮肤、粘膜苍口 D.身软、乏力 E.冇慢性失血病史 188.有关贫血的概念错误的是(D) A.人体内循环血液中红细胞容量减少 B.单位体积内Hb含量减少 C.单位体积内红细胞计数减少 D.贫血是血液系统的一个疾病 E.是许多疾病所致的综合临床症状 189.再生障碍性贫血属于(E) A.小细胞低色索性贫血 B.造血原料缺乏所致的贫血 C.大细胞性贫血 D.恶性贫血 E.正细胞性贫血 190.溶血性贫血是rt
18、l于(B) A.患者营养缺乏 B.红细胞破坏过多 C.红细胞生成障碍 D.造血原料缺乏 E.免疫功能异常 191 ?再生障碍贫血是由于(9.C) A.红细胞丢失 B.红细胞寿命缩短 C.红细胞牛 : 成减少 D.造血原料缺乏 E.以上都不是 192.由于血液浓缩 , 导致Hb升高者(17.C) A.小便过多 B.输血过多 C.失血、脱水 D.输液过多 E.过度肥胖 193. 1型糖尿病的主耍急性并发症为：( A) A.糖尿病酮症酸中毒 B.糖丿亲病高渗性昏迷 C.低血糖昏迷 D.感染 E.乳酸性酸中毒 194. 2型糖尿病的主要急性并发症为：（B） A.糖尿病酮症酸中毒 B.糖尿病高渗性昏迷
19、C.低血糖昏迷 D.感染 E.乳酸性酸中毒 195. 1空糖尿病的主要慢性并发症为：（B） A.心血管病 B.糖尿病肾病 C.糖尿病视网膜病变 D.糖尿病足病 E.感染 196.诊断糖尿病主要的依据是：（B） A.症状 B?血糖 C.尿糖 D.糖化血红蛋白 E.胰岛素水平 197?胰岛素的主要副作用为:（A） A.低血糖 B.胃肠道反应 C.乳酸性酸中毒 D.水肿 E.过敏反应 填空：糖尿病主要分成1型、2型、妊娠糖尿病、其他特殊类型四个类型。 细菌性痢疾休克型的治疗原则是扩容纠酸，改善微循环障碍_ , 保护重要 脏器 _ , 短期慢性咳嗽、 咳大量脓性痰和（或）反复咯 血。 乙型脑炎的预防以
20、灭蚊 _ , 防蚊 _ , 预防接种 _ 为主的综合性预 防措施。 胃镜检查是口前诊断上消化道出血的首选检查方法。 终末期肾衰竭的肾脏替代治疗包括：腹膜透析、血液透析、肾移植。 贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低丁?正常范围下限的一种常见临床症状。 伤寒治疗的首选药物是嗪诺酮类 _ 。 伤寒患者整个病程屮均有传染性，尤其以病程的2?4周甲状腺毒症弥漫性甲状 腺肿 、眼征 和胫前粘液性水肿。简答：简述糖尿病酮症酸中毒的治疗要点。 答：酮症酸中痔的治疗要点：输液；胰岛素治疗；纠正电解质及酸碱平衡失调； 处 理诱发病和防止并发症；护理。 雀乱：是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，属国际检疫传染病，我
21、国列为甲类传染病。典 型病人由于剧烈腹泻和呕吐，可引起严重脱水而导致周围循环衰竭和急性肾功能衰竭，诊治不 及时易致死亡。 支气管扩张：直径大于2毫米中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的 界常扩张。大多继发于支气管一肺组织感染和支气管阻塞，由于支气管管壁的破坏，形成管腔 扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽、咳人罐脓痰和（或）反复咯血。 隐性感染：病原体侵入人体后，仅引起机体的特异性免疫应答, 不引起或只引起轻微的纽织 损伤，但没有任何症状和体征。 贫血：外周血红细胞容量减少，低于正常下限，是一个临床症状。溶血性贫血：溶血是指红 细胞遭破坏寿命缩短的过程。溶血超过造血代偿时出现的贫血
22、称溶血性贫血。 传染源：指病原体已在体acquired pneumonia ,HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于 潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）P） 2、 和宠物亲嘴非常危险：2 ） 3、 被犬咬伤后，要包扎伤口，以防止细菌感染。（x ） 4、 乙脑综合性预防措施是防蚊、灭蚊。（x） 5、 乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病。（7） 6、 伤寒患者病原学检查骨髓培养阳性率高于血培养:（Q ） 7、 确定传染病隔离期的主要依据是最长潜伏期：（x ） 8、 被外观正常的犬咬伤，可以不注射狂犬疫苗: （x） 9、 具有引起传染性病的病毒感染人示不一定会发病：（7 ） 1
23、0、 乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病。（7 ） 11、多数人在感染乙型脑炎病毒Z后无症状或症状较轻，仅少数人出现中枢神经系统症状： （7 ） 12、 和宠物亲嘴非帘危险 : （7） 13、 传染病属于感染性疾病，但其不同点在于感染性疾病不一定有传染性。N） 14、HDV仅冇一个血清型，抗?HD不是保护性抗体。2 ） 15、 短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是预防复发（7 ） 16、 伤寒的病理特点是全身单核?巨噬细胞系统的增牛性反应 : （7） 17、 乙脑是人曽 ?共患的自然疫源性疾病。（7） 18、 狂犬病病毒主要存在于神经系统及唾液中：（7） 19、 伤寒患者病原学检查骨髄培养阳性
24、率高于血培养:（7） 20、 伤寒患者笫一次菌血症发牛在病程的潜伏期: （7） 21、 甲型肝炎的传染源为急性期患者和隐性感染者，主要由粪口途径传播，输血后甲型 肝炎极为罕见。w） 22、 能干扰维生素B6代谢而引起多发性神经病的约物是氨基糖首类（x ） 23、 确定传染病隔离期的主要依据是最长潜伏期：（x ） 24、 伤寒患者第一次菌血症发牛在病程的潜伏期: （7） 25、 所有病原携带者都有一个共同特点，即不显岀临床症状而能排出病原体。（7 ） 26、 只要病毒传染给人都会发生传染病：（x ） 27、 和宠物亲嘴非常危险 : （7 ） 28、 伤寒的病理特点是全身单核?巨噬细胞系统的增牛性反应 : （勺） 29、HDV仅有一个血清型，抗?HD不是保护性抗体。（7 ） 30、 目前为止，狂犬病可以治疗，治愈率达100%o （ x） 31、 周围性面瘫患者急性期多主张尽早应用皮质类固醇药物Z ） 32、 各型病毒性肝炎中，较易发生原发性肝细胞癌者为乙型和戊型肝炎患者。（x） 33、 吉兰一巴雷综合征脑脊液蛋白增高最明显的时间为发病后第3周后 3 ） 34、 高血压病脑出血时，最帘见的出血部位是脑干（x ）