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1、优质护理绩效考核方案 为贯彻落实党中央、 国务院关于医药卫生体制改革的精神，提高 人民群众健康水平， 2010 年 1 月卫生部启动了全国“优质护理服务 示范工程”活动。活动一方面要加强临床护理工作，改善护理服务， 另一方面要在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分 配和激励机制等方面进行探索和实践，逐步建立长效机制， 调动广大 护士积极性，更好地服务于病人。我院为了深化优质护理服务，进行 了一系列的护理工作改革，现制定优质护理绩效考核方案如下。 一、 考核范围 临床病房护士及护士长： 消化内分泌病房、心内科病房及监护室、 感染科、呼吸内科病房及监护室、神经内科病房及监护室、肿瘤科肾
2、 内血液科病房、中西医结合科病房、儿科病房及新生儿科、普外科、 神经外科病房及监护室、 骨一科、骨二科、泌尿外科、肝胆胸心外科、 妇产科病房、眼科耳鼻咽喉科病房、重症医学科、急诊综合病房。 二、绩效考核原则 （一）效率优先，兼顾公平，实施多目标考核。 （二）向高劳动强度、高技术含量、高风险岗位倾斜。 （三）以人为本，按劳分配，形成有效激励。 三、绩效考核指标 （一）护理单元绩效考核 在实行 APN 排班的基础上，护理部对护理单元进行绩效考核。 护理单元绩效等于工作效率、 工作质量和工作效益三者之和，其中工 作效率占 50%，工作质量占 40%，工作效益占 10%，突出效率、质量 又兼顾成本、收
3、益。零分起分，上不封顶，下不保底，起点相同，正 向指标按标准加分，负向指标按标准减分。 1、工作效率评价指标包括：总床日数，反映床位使用情况；出 科人数，反映床位周转情况；等级护理，反映基础护理工作量；治疗 护理，反映治疗护理量。在确定工作效率评价指标的基础之上，根据 具体情况及各项操作所耗工时对各指标进行赋分。例如，占床日数， 每 1 床日 1 分；出科人数，每人1 分；每一床日等级护理量中特级 护理 8 分，一级护理 5 分，二级护理3 分，三级护理1 分。治疗 护理项目中静脉输液是0.3 分/ 人次，输液总量 0.1 分/500ml，肌肉 注射 0.2 分/ 人次， 呼吸机护理 1 分/
4、日， 听胎心 0.1 分 / 人次等等。 具体评分标准见表1. 表 1 护理工作效率考评标准 考评指标评分标准 总床日数每 1 床日 1 分（感染科 1.5 分，ICU5分） 出科病人每人 1 分（含出院、转出、死亡） 等级护理量每 1 床日：特级护理 8 分，一级护理 5 分，二级护 理 3 分，三级护理 1 分（根据医嘱项目统计，需由 信息科提供） 治疗护理量每人次 0.1-1 分（根据医嘱项目统计，需由信息科 提供） 2、护理质量在临床绩效考核体系中起到调节作用。临床护理质 量包括基础护理质量、病人满意度、护理投诉、护理纠纷与护理差错 4 个方面，具体加减分标准见表2。 表 2 护理质量
5、考评标准 考评指标加、减分标准 基础护理质量合格率 95%，低于标准 1%减 10 分 护理服务满意度合格率 95%，每增减 1%加减 20 分 护理投诉或纠纷每一个投诉或纠纷减10 分 护理差错视情节减 10-50 分（上报不及时或瞒报加倍） 3、护理单元工作效益计算方法 计算公式为：效益分值= 效益（总收入- 成本）/1000 每千 元价值数。 4、护理单元绩效核算方法 护理单元奖金核算按照以下公式计算：护理单元绩效总分=效率 分值+ 质量分值 + 效益分值；护理单元奖金数= 护理单元绩效总分 每分价值数。 （二）护士个人绩效考核指标 护士个人绩效由工作年资、技术职称、岗位责任、工作班次、
6、工 作质量和出勤天数六大要素构成。 表 3 护理人员绩效考核分配各要素的系数值 指标绩效分配要素系数值（分） 年 资 及 职Y1 ( 护士年资 1 年) 0.0 称系数Y2- Y3 (1 护士年资 2 年)护士或护师0.2 Y4 (3护士年资 4 年)护士或护师0.3 Y5及以上护师0.4 Y5-Y6 （主管护师）0.5 Y7及以上（主管护师）0.7 Y9（副主任护师及以上）0.9 班次系数8：00-16：00 责任护士（主管护师及以 上） 0.8（1.0） 8：00-12：00，14：30-18：00（总务护 士及其他辅助护士） 0.8 值班或两头班（主管护师及上以）1.0（1.2） 16：
7、00-24：00（主管护师及以上）1.2（1.5） 0：00-8：00（主管护师及以上）1.5（1.7） 出勤出全勤1.0 护 理 投 诉 或纠纷 每一个投诉或纠纷-0.2 护理差错视情节（上报不及时或瞒报加倍）-0.2-1.0 护士个人绩效考核系数值=年资及职称系数 +班次系数 +出勤系数 -护理投诉或纠纷 -护理差错。 （三）管理人员绩效考核 1.护士长个人绩效考核指标 指标及分值考核要素考核标准 护理工作量 （60 分） 护理单元工作效率60/ 每月护理单元中（工作效率分+ 工作质量分 +工作效益分）的最高分 本护理单元的护理工作量总分 护理单元工作质量 护理单元工作效益 护理质量 （2
8、0 分） 夜查房质量（夜查房质量检查得分+护理文书 书写质量检查得分） 0.1 护理文书书写质量 工作时间 （10 分） 工作天数10/ 当月天数工作天数 排班模式 （5 分） APN排班排班不合理扣5 分，排班与实际不 相符扣 5 分 参培率 （5 分） 护理部组织的培训参培率 40% 为达标，不达标扣 5 分 加分项目任职年限（护士长）1-3 年加 2 分，4-6 年加 4 分，7-9 年加 6 分， 10 年加 8 分 职称（以医院聘任为 准） 主管护师加 5 分，副主任护师加10 分，主任护师加 15 分 论文（以发表时间起 算一年） 以第一作者在正规期刊发表的论 文，第一篇加5 分，
9、以后每篇加2 分。 扣分项目劳动纪律（包括学生、 规培生） 上班时间玩手机扣2 分/ 人次， 迟到、 早退扣 2 分/ 人次，旷工扣 10 分/人 次。 护士长会（外除学习 除外） 缺 1 次扣 5 分 护理投诉或纠纷投诉扣 5 分/ 例，纠纷扣 10 分/ 例 护理差错视情节扣 20-100 分，上报不及时或 瞒报者加倍处罚 2.护理部个人绩效考核指标： 指标绩效分配要素系数值（分） 管 理 岗 位 年 资 及 职 称系数 Y1-Y3 （主管护师及以上）0.6（0.8） Y4-Y5 （主管护师及以上）0.8（1.0） Y6-Y10( 副主任护师及以上 ) 1.0（1.2） Y10以上（副主任
10、护师及以上）1.2（1.4） 出勤出全勤（参加 10 天及以上的学习除外）1.0 论文每年在国家合法的学术刊物上发表第一 作者论文一篇（从发表本月起算一年） 1.0 护理培训有护理人员培训计划，并组织实施缺 1 次-0.1 履行职责认真履行岗位工作职责，完成本部门各 项工作任务。 未完成 1 项 -0.1 完成领导交办的指令性任务 工作质量每月按计划进行护理质量追踪检查，并 深入科室指导临床护理工作。 未完成 1 项 -0.1 按规定定期召开护理质量管理委员会及 护士长例会，对护理质量进行分析、评 价、反馈。 参加护士长夜查房 参加院总值班 有护理人员紧急替代制度、预案 定期对护士长工作手册进
11、行检查，及时 了解科室工作动态 每季度对护理差错和不良事件进行汇总 讨论、分析、整改。 四、考核细则 （一）对实施APN 护理排班的各护理单元，成立科室绩效考核 分配小组，成员由护士长及护理骨干3 人组成，负责本护理单元绩效 分配的监督和解释。 （二）护理部每月根据以上各项指标进行考核评价得出各护理单 元总分，财务科根据考核结果进行核算后统一发放给各护理单元（除 护士长以外），各护理 单元绩效考核分配小组， 根据以上指标对每一 位护士进行考核评价， 考核结果交护理部和财务科，由财务科统一发 放。 （三）每月全院分级护理费收入的40%为总的优质护理绩效金费， 总绩效金费的8%为管理人员的绩效考核费用，由护理部根据以上考 核指标进行考核评价，财务科根据考核结果进行核算后统一发放。 （四）护理部管理费用按总管理费用的平均值提取，再根据以上 指标进行考核。 护理部 2016年 1 月 8 日