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1、中药苍术不传之秘 公众号内回复“唯象”即可得到唯象中医学七篇视频讲座（全套）苍术，是菊科苍术属多年生草本植物。其根状茎入药，有燥湿、化浊、止痛之效。那么，苍术在临床上主要适用于哪些病证呢？临床应用又需要注意哪些事项呢？临床中药学专家郑虎占教授今天就来讲解中药苍术的临床应用感悟！苍术味辛、苦，性温，归脾、胃经，功能燥湿运脾，发汗解表，明目。临床常用于治疗各种湿证、痰饮病、夜盲症、外感风寒兼有湿邪等病证。 苍术性温燥，为除湿要药，可以治疗一身上下内外之湿证。湿在上焦之头重如裹，湿在下焦之脚气肿胀，湿在体表之肢体困重，湿在中焦之脘闷腹胀、纳呆泄泻等，皆可用苍术。而其中苍术尤擅除中焦湿邪，每与陈皮、厚
2、朴、甘草同用，组成平胃散。若平胃散与五苓散合用，前方燥湿，后方利湿，组成胃苓汤，治疗寒湿阻滞之脘腹胀满、纳呆、泄泻、小便不利、头身困重、舌苔白厚腻等，作用较好。 湿为有形之邪，易于阻滞气机，导致腹胀。昼为阳而夜属阴，素体阳虚湿盛者，入暮之后，因自然界阴气渐重，使患者体内湿气流通更为不利，气滞因而更甚，于是出现腹胀或加重腹胀。对此类腹胀，以及气滞腹胀，得矢气则减者，我视苍术为除胀要药，每重用至30g，以芳香化湿，宣利气机，常收显效。 苍术有显著的除湿作用，也可运脾以化痰饮，因此临床用苍术治疗痰饮病。宋代医家许叔微夜读饮酒，久成饮癖，证见胁痛，肠鸣，饮食殊减，十数日必呕吐酸苦水数升，半身汗出，遍药
3、不效，后用苍术一味，三月而疾除。现代名医朱良春医师，用苍术20g，开水泡服，结合补气升阳之剂，治疗胃下垂有良效（朱良春用药经验集茅苍术升清气、除癖囊），供参考。 夜盲症，又称雀目。清阳出上窍，浊阴归下窍，患者如果湿浊内盛，浊邪上蒙清窍，可致入夜则视力减退。临床可用苍术一味来化饮，引导上蒙清窍之湿浊由下窍小便而出，从而明目。本草纲目第十二卷记载了治疗夜盲症的方法：“青盲雀目，用苍术四两，为末，泔浸一夜，切，焙，研末。每服三钱，猪肝三两，劈开，掺药在内，扎定，入粟米一合，水一碗，砂锅煮熟，熏眼，临卧食猪肝、饮汁，不拘大人、小儿，皆治。” 苍术有发汗解表胜湿之功，发汗而不伤正气，因此可以治疗风寒夹湿
4、的病证。本草新编卷之一记载：“虚人感邪，欲用风药散之者，不若用苍术为更得。盖邪出而正又不大伤，汗出而阳又不甚越也。”对于风寒夹湿之感冒，见头身重痛、恶寒无汗等，可用苍术配伍羌活、白芷、细辛、防风、川芎、黄芩、生地等，如九味羌活汤。 此外，我用升麻、苍术、荷叶为方，治疗脾虚湿盛之痤疮，有较好的疗效。正是依据医方集解卷之十四所记载：“清震汤，治头面疙瘩肿痛，憎寒壮热，状如伤寒（雷头风）。升麻、苍术各五钱，荷叶一枚。” 古人认为，苍术有去秽辟疫之功，在本草纲目第十二卷中就曾记载：“今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。”而现代研究表明，苍术烧之，烟熏室内，确实能杀灭部分致病菌。可见，古人对于长期不居
5、住的房屋，入住前用苍术烟熏，云其祛邪，实是杀灭致病微生物以净化环境。其法可拓宽当今预防传染病的用药途径。 中国药典规定，苍术常用量为39g。宜米泔水制以缓解燥性，阴虚燥热者慎服。 药理研究表明，苍术有抗溃疡，促进胃运动，保肝，抗缺氧，镇静，抗菌，抗病毒，抗肿瘤，降血糖等作用。中药绝学：一味苍术，国医大师妙用化神奇！导读中医名方二妙散，仅由苍术、黄柏两味药组成，但功效卓著，因而取名“二妙散”，一个“妙”字，意蕴深沉。其中的苍术，可是燥湿健脾、祛风散寒、明目的良药。国医大师颜德馨对苍术也是钟爱有加，并总结了苍术的四大妙用，具体有哪些呢？且看正文分解！元朱震亨曰：“苍术治湿，上中下皆有可用，又能总解
6、诸郁，痰、火、湿、食、气、血六郁，皆因传化失常，不得升降，病在中焦，故药必兼升降，将欲升之，必先降之，将欲降之，必先升之，故苍术为足阳明经药，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸药”确是高见。金刘守真谓“苍术一味，学者最宜注意”，亦言其效验之广。笔者临床擅用此品。总结其用有四：1.运脾醒脾人体脏腑组织功能活动皆依赖于脾胃之转输水谷精微，脾健则四脏皆健，脾衰则四脏亦衰，苍术燥湿而不伤阴，湿去脾自健，脾运湿自化，笔者治慢性病，以“脾统四脏”为宗旨，习以苍术为君，振奋生化之权，起废振颓，如合升麻治疗内脏下垂、低钾症、肺气肿、冠心病、肺心病之消化不良者应手而效，治老年之脾胃病独擅胜场。2.制约纠偏余
7、常于滋腻的大补气血方药加此一味（如常用之归脾汤、补中益气汤皆辅以本品），服后从无中满之弊。曾治一“再障”患者，前医投大补阴阳之品，血象不见好转，乃加苍术一味，豁然开朗。用于寒凉药中，可防伤胃，均属得意之笔。3.化阴解凝痰瘀俱为黏腻之邪，赖阳气以运化，苍术运脾，化湿祛痰逐饮均其所长；化瘀固须行气，余据痰瘀同源以及脾统脏腑的观点，在瘀浊久凝时亦常加苍术以速其效，事半功倍。又如用苍术入泽泻汤治耳源性眩晕；与苓桂术甘汤防治哮喘；单味煎服治悬饮、消渴、夜盲皆验。4.治肝取脾据“知肝传脾，当先实脾”之义，治脾以防治肝病，颇有所获，忆1962年秋，余肝病急发，除输液外，复投葆肝一类腻品，造致湿困成饮，白沫痰盈碗，转氨酶高至500以上，BSP试验高出10%，乃按土壅侮木例投苍术合五苓散，一月痊愈。二十年来从未复发。旋悟保肝不如健脾之义，历年来遵此旨治愈肝病多例。苍术之施用，应善于配伍，家严亦鲁主任医师对寒湿重者常与附桂同用；湿热交重与甘露消毒丹、黄连并投；伤及胃阴可与石斛、元参、麦冬配伍；湿热流注经络则与石膏、桂枝齐施；肝阳夹湿，目糊便燥常与黑芝麻入煎；气虚者益以黄芪、升麻等等，习为常度。