北京电视台大型公益活动“关注室内环境 健康从空气开始”.doc

上传人:大张伟 文档编号:5692380 上传时间:2020-07-22 格式:DOC 页数:1 大小:41.01KB
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北京电视台大型公益活动“关注室内环境 健康从空气开始”公共场所室内环境状况报名表编号:0001 填表日期: 填表人:1被测场所联系情况单位名称:详细地址: 邮编:联系人姓名: 联系电话: 电子邮件:2被测场所情况场所名称: 用途: 日常活动人数: 有多少人吸烟: 建筑物楼龄: 总楼层数: 被测场所的楼层: 朝向:被测场所室内面积: 净高: 空调形式: 装修时间: 竣工时间: 入住或开业时间:3场所通风情况场所通风口类型: 固定风量 可变风量 盘管式风机 其他目前采取哪些方法改善室内空气?(可多选)开窗 开空调 摆放植物 空气清新剂 使用净化装置 其它 室内人员身体是否有以下不适反应:有 无头晕 恶心 咳嗽 哮喘 鼻咽炎症 皮肤过敏 神经衰弱 常感冒 其他其它说明情况:请填写后发邮件至

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