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新生儿窒息复苏现场抢救记录表医院名称 病例号 母亲姓名 新生儿体重 kg孕周 填表人 填表时间 年 月 日1快速评估：（新生儿出生时立即评估）2.若羊水胎粪污染，进行有无活力评估 是，否是，否，未评足月羊水清正常呼吸或哭声正常呼吸或哭声肌张力好肌张力好心率100次/分3. 评估指标心率（次/分）呼吸（）肤色（）初步复苏30秒后正常差无红青紫苍白正压通气30秒后继续正压通气 秒后（若有）正压通气加胸外按压30秒后使用肾上腺素后评估实施其它重要措施后评估（注明）4.复苏抢救措施及开始时间措施出生30秒3160秒6190秒91秒2分钟23分钟35分钟510分钟1020分钟初步复苏步骤常压给氧气管插管吸引胎粪正压通气气管插管胸外按压肾上腺素生理盐水其它（注明）5. Apgar 评分体征0121分钟末5分钟10分钟20分钟呼吸无微弱，不规则良好，哭心率无100次/min肤色紫绀或苍白四肢青紫全身红润反射无反应痛苦表情哭，反应灵敏肌张力松软有些弯曲动作灵活Apgar评分 总 分6. 出生时间 点 分；复苏开始时间 点 分；复苏结束时间 点 分7. 儿科医生到达复苏现场时间距离分娩前 分钟，或分娩后 分钟8. 主要复苏人员： 产科医生 儿科医生 助产士/护士 麻醉师9. 抢救结局： 成功 失败，现场死亡 家属放弃 转新生儿病房（或转诊）