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1、涎腺超声诊断,涎腺又称唾液腺 大唾液腺：包括腮腺、颌下腺、舌下腺三对；它们是位于口腔周围的独立器官，但其导管开口于口腔粘膜。 小唾液腺：散在于各部口腔粘膜内（唇腺、颊腺、腭腺、舌腺） （超声能显示：腮腺浅叶、颌下腺，然而腮腺深叶、舌下腺、小涎腺因位置较深无法显示，可用CT/MR检查）,腮腺：位于外耳道前下方，以面神经及其分支为界分为两叶： 浅叶：外耳前下方，咬肌后； 深叶：下颌后窝，下颌骨升支后内侧,面神经超声难以显示，以下颌后静脉为界,腮腺管：由腮腺浅部前缘发出，开口于上颌第二磨牙颊粘膜；,副腮腺：位于腮腺前缘与咬肌前缘之间，20%人可以观察到；,腮腺大致呈不规则三角形，有个体差异，随年龄增
2、大脂肪成分增多，衰减明显；,颌下腺：,涎腺肿瘤：占全身肿瘤的1-3%； 发生率：腮腺下颌下腺舌下腺及小涎腺。 累及涎腺越小，恶性肿瘤的比例越高。 腮腺 2030% 颌下腺 4560% 舌下腺 7085% 其他小涎腺 4980%,涎腺恶性肿瘤 1、无痛性进行性增大，触及肿物，伴或不伴神经侵犯表现； 2、口腔的小涎腺肿瘤粘膜溃疡形成； 3、影像学检查可用于判别恶性征象，鉴别病理类型较困难； 4、超声特征：边界不清，回声不均，坏死，囊变；局部浸润征象；CDFI血流丰富，RI0.8,涎腺混合瘤多形性腺瘤 发病率最高的涎腺良性肿瘤 6080%； 中壮年3555岁，女性多发； 80%腮腺浅叶，10%腮腺深
3、叶，颌下腺较少； 单侧单发 5%多发 薄包膜、孤立性结节 34%可恶变,混合瘤典型超声表现（周围型彩流） 1、类圆形或分叶状，边界清楚，有包膜 2、低回声，可囊变 3、周围型血流“提篮状”,腺淋巴瘤淋巴乳头状囊腺瘤 （1）第二常见的涎腺良性肿瘤，起源腮腺内、外淋巴结内异位的唾液腺导管上皮组织，而腮腺内淋巴结一般位于浅叶后下方； （2）中老年人多见、与吸烟关系密切、多发或双侧发病、恶变几率小。 （3）病理特征：淋巴、乳头、囊、腺、瘤 （4）触诊：质软有囊性感。,超声特点：（1）低回声被线样腔回声分割成网格样结构；（2）可伴较大囊腔及乳头结构；（3）部分较小的病灶可呈均匀低回声；（4）血流丰富（中央型、树枝状彩流）,腮腺类囊性疾病 囊肿、脓肿 血管瘤蜂窝状囊性，有血流 淋巴管瘤多个囊性灶，无血流 腺淋巴瘤网格样回声 混合瘤：囊实混合回声 面神经鞘瘤：均质性回声，面神经功能减退； 恶性淋巴瘤：伴其他部分淋巴结肿大；,