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1、结核性关节炎（结核病态反应性关节炎）类风湿性关节炎发病机制结核菌毒素引起变态反应T细胞活化、和自身免疫反应等基础疾病结核病无结核证据病理非特异性滑膜炎症和关节积液关节化滑膜炎关节外表现对眼睛的损害（疱疹性角膜结膜炎，虹膜睫状体炎，巩膜炎，角膜炎，视网膜静脉炎），引起其他疾病：1、白塞氏病；2、多发性肌炎；3、关节滑膜炎；4、结节性脂膜炎；5肾小球肾炎；6、多发动脉炎；7、口腔溃疡、生殖器溃疡；8、红斑狼疮；9、干燥综合症；10、强直性脊柱炎等免疫性疾病。呼吸系统（类风湿结节，胸膜炎，肺间质纤维化），心血管系统（心包炎30-40%、心肌炎10-20%、瓣膜病3-20%、冠状动脉病变15%），神经
2、系统（类风湿血管炎和肉芽肿为致病病理基础，以周围神经病变和颈椎半脱位引起压迫性脊髓病变多见）临床表现1、全身症状：结核中毒症状，头痛；2、关节症状：膝、踝、肩、腕等多关节红肿、热痛，无明显晨僵；3、皮肤损害：A、结节性红斑，B、皮下结节，C、依次还有硬红斑、结节性痒疹、环形红斑，多发性红斑等。4、眼部病变；5、引起其他疾病1、全身表现：乏力，食欲减退等；2、关节表现：对称性多关节炎，近端指间关节，掌指关节，腕关节等最常见，关节肿痛，晨僵；3、关节外表现：类风湿结节，间质性肺炎，肺纤维化，心脏瓣膜炎等辅助检查血沉增快。结核菌素试验强阳性。X线检查见骨质破坏及冷脓肿等，RF,CCP等阴性血沉增快。
3、结核菌素试验阴性性。X线检查见骨质疏松，关节软骨下囊样破坏，关节间隙狭窄，关节半脱位，纤维性或骨性强直等，RF,CCP等阳性诊断标准凡存在多关节炎、结节性红斑变应表现并具有下列二至三条者：1、有结核病或患过结核病；2、结核菌素（PPD5单位）试验阳性，特别是强阴性者；3、抗结核抗体阳性者；4、特异循环免疫复合物阳性者；5、始终无心内膜、心瓣膜损害者；6、关节无强直变形，X线骨质无损害者；7、诊为风湿或免役病治疗无益反复发作者。晨僵至少1小时（6周）；3个或3个以上关节肿（6周）；腕关节，掌指关节或近端指间关节肿（6周）;对称性关节肿（6周）；皮下结节；手X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）；RF阳性（符合4相）治疗抗痨激素，免疫抑制剂等 鉴别