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1、 棚户区（危旧房）改造入户调查表 所属社区：住户基 本 情 况被调查户主姓名身份证号码所属社区联系电话住 址住房状况被调查房屋建筑面积 m2房屋坐落房屋性质 已购公房 合法建造的私房 公有住房 自行搭建 其他房屋类型简易房 砖木平房 筒子楼 砖瓦房 成套楼房 其他房屋建成年代解放前 50年代 60年代 70年代 80年代 90年代 2000年之后房屋完好程度完好 基本完好 一般损坏 严重损坏房屋住用状态自有产权居住 合法长期租住自建无合法产权 租住无合法产权其他被调查人家庭拥有住房套数套家庭住房总建筑面积 m 2人口情况被调查人家庭情况人口数人是否享受低保是否享受低保人数 人 家庭年 收入 元
2、是否属于低收入家庭是 否 同住人情况父 母人口数 人已婚子女家 庭家庭2口人数 人家庭3口人数 人未婚子女人口数 人其 他人 口 数 改造方式是否同意改造是 否 改造方式意向1、综合整治 2、货币安置 3、新建安置改造内容签字被调查人签字调查人： 调查日期： 年 月 日填 表 说 明1、“被调查户户主姓名和配偶姓名”栏，对合法长期租住的填写承租人姓名，短期租赁的填产权人姓名。姓名按照居民身份证及其他法定有效证件填写，不能填写曾用名、别名等。2、“被调查户户主、配偶身份证号码”栏，按照居民身份证号码填写完整。3、“住址”栏，填写政府有关部门编制的调查户所在地的准确地址。要求填写到县、街、路、巷号
3、幢单元室号。4、“被调查房屋建筑面积”栏，填写被调查户现居住的房屋总面积，含简易结构的房屋面积在内。5、“合法产权面积”栏，填房地产权属证书上或登记簿上记载的房屋建筑面积。6、“房屋坐落”、“房屋性质、住用状态”栏，只根据被调查户实际状况进行选择。选“其他”项的需具体注明，即在“其他”旁直接标注。7、“房屋完好程度”栏，“完好”是指结构承载力能满足正常使用要求，无腐朽危险点，房屋结构安全，属危险房屋鉴定标准中的A级房屋；“基本完好”是指结构承载力基本满足正常使用要求，个别结构构件处于危险状态，但不影响主体结构，基本满足正常使用要求，属危险房屋鉴定标准中的B级房屋；“一般损坏”是指部分承重结构承载力不能满足正常使用要求，局部出现险情，构成局部危房，属危险房屋鉴定标准中的C级房屋；“严重损坏”是指承重结构承载力已不能满足正常使用要求，房屋整体出现险情，构成整幢危房，属危险房屋鉴定标准中的D级房屋。8、“被调查人家庭情况”栏，“人口数”是指在被调查房屋中实际居住的家庭人口数；“家庭年收入”是指家庭人口年收入的总和，以元为单位，尾数四舍五入。9、“同住人情况”栏，如果被调查对象系借住、合伙租住集体宿舍的情况，则选择一人作为被调查人，被调查人和其他同住人按一个家庭进行登记。10、“是否属于低收入”，是指被调查户家庭收入低于当地政府划定的低收入标准的家庭。