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1、普外科主治医师-9（总分:100.00，做题时间：90分钟）一、B单选题/B（ 总题数：19,分数：20.00）1. 有关小肠扭转，以下哪项是错误的*A. 多发生于饱餐后剧烈活动B. 起病急，腹痛剧烈C. 多见于青壮年D. 呕吐不明显E. 可出现早期休克（分数:1.00)A.B.C.D. VE.解析：2. 下列有关胃迷走神经分支中，哪一种是不正确的A. 迷走神经前干包括肝支、胃前支B. 迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支C. 胃角切迹附近“鸦爪”支位于胃幽门部前壁，后壁常缺如D. 迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部，手术时应注意切断E. 迷走神经前干常与食管肌层紧贴，后干位于后壁肌层外的疏松
2、组织内（分数:2.00 )A.B.C. VD.E.解析：3. 副神经损伤影响的肌肉是A. 胸锁乳突肌B. 前斜角肌C. 斜方肌D. 背阔肌E. 胸大肌（分数:1.00 )A.B.C. VD.E.解析：4. 诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是A.全结肠切除« B.次全结肠切除* C.横结肠造痿* D.回肠造痿E.腹会阴联合切除（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：5. 腹股沟管的内环是* A.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙* B.腹内斜肌腱膜的三角形裂隙* C.腹膜的卵圆形裂隙D.联合肌腱下方的薄弱部分* E.腹横筋膜的卵圆形裂隙（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.
3、V解析：6. 细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是« A.B 超* B.大便常规* C.脓肿穿刺* D.血液学检查* E.CT（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：7. 低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是A.有无排气排便«B.以腹胀为主« C.以呕吐为主« D.有无血便«E.有无腹膜炎（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：8. 甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，多由于* A.切除腺体过少«B.服用碘剂过久* C.患者精神过度紧张* D.术中挤压腺体过多«E.术前甲亢症状未
4、能很好控制（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：9. 男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是* A.继续观察* B.手术切除囊肿* C.穿刺抽吸囊肿内容物* D.囊肿内引流手术* E.囊肿外引流手术（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：10. 胆汁能保持胶团溶液主要依赖于« A.胆汁中正负电荷平衡« B.有适量的电解质C.胆道分泌黏液« D.胆盐与磷脂« E.胆汁持续流岀胆道（分数：1.0
5、0 ）A.B.C.D. VE.解析：11. 升结肠腺癌患者，2年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下 列诊断及治疗中哪一项是正确的* A.结肠脾曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗* B.结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗C.结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除* D.结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术« E.以上均不正确（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：12. 男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（-），大便潜
6、血（+）。此患者首先怀疑诊断为* A.消化性溃疡出血* B.应激性溃疡出血* C.慢性萎缩性胃炎* D.食管静脉曲张破裂岀血* E.胃癌（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：13. 关于肠梗阻腹痛的描述，以下哪项不正确« A.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛B.麻痹性肠梗阻为胀痛« C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛« D.血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解« E.结肠梗阻表现为胀痛（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：14. 胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中，哪一项是错误的A.胆囊多发小结石* B.胆囊管内径较宽C.共同通
7、道较长« D.出口梗阻* E.有副胰管存在（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：15. 关于直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是不恰当的* A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生* B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径* C.向上转移是淋巴转移的主要方向* D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺* E.癌可通过神经鞘扩展（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：16. 乳头鲜红色溢液最多见于«A.乳管内乳头状瘤«B.乳腺纤维瘤«C.早期妊娠«D.乳腺囊性增生病« E.乳癌（分数：1.00 ）A. VB
8、.C.D.E.解析：17. 男性，30岁，腹部挤压伤后 6小时。查体：体温 37.2 'C,脉率88次/分，血压110/80mmHg腹部有压 痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是* A.禁食及输液治疗«B.密切观察腹部体征及生命体征变化* C.腹部B超检查* D.尽快剖腹探查，以防延误治疗* E.腹部穿刺检查（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：18. 下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点* A.有利于门脉高压性胃病的恢复* B.有可能改善部分肝功能* C.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量D.操作相对简单，易于在基层推广* E.手
9、术创伤相对较小（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：19. 正常情况下，胃内钡剂的排空时间为«A.6小时«B.4小时« C.V 2小时«D.16小时«E.24小时（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：二、B多选题/B（ 总题数：20,分数：40.00）20. 有关腹膜炎的治疗原则，恰当的是A.循环状况不稳定的患者，宜半卧位，以减轻中毒症状，利于炎症局限和引流* B.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗* C.腹膜炎病因不明，无局限趋势者，宜手术治疗* D.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗E
10、.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗（分数：2.00 ）A. VB. VC. VD. VE.解析：21. 急性胆囊炎可有以下并发症* A.腹膜炎* B.中毒性休克* C.肝脓肿* D.胆道出血* E.盆腔脓肿（分数:2.00 ）A. VB. VC. VD.E.解析：22. 部分脾切除术适用于« A.脾脓肿«B.局限在脾脏某一部位的良性囊肿«C.肝硬化、脾大«D.某些类型的外伤性脾破裂« E.慢性粒细胞白血病（分数：2.00）A.B.VC.D.VE.解析:23. 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括A.患肢出现游走性浅静脉炎
11、* B.间歇性跛行* C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱* D.持续性静息痛* E.患肢肿胀（分数：2.00 ）A. VB. VC. VD.E.解析：24. 大隐静脉在汇入股静脉前接受的属支有* A.股内侧浅静脉* B.股外侧浅静脉* C.旋髂浅静脉* D.腹壁浅静脉* E.腹壁下静脉（分数:2.00 ）A. VB. VC. VD. VE.解析：25. 患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院查体: 一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝、脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者最可能诊断 为« A.门脉高压症导致食管、胃底静脉曲张破裂B.胃
12、十二指肠溃疡« C.胆道出血« D.胃癌«E.应激性溃疡（分数：2.00 ）A. VB. VC.C. VE.解析：26. 下列哪项可引起甲亢术后呼吸困难和窒息A.双侧喉上神经损伤* B.喉头水肿* C.双侧喉返神经损伤* D.气管塌陷* E.切口内出血（分数：2.00 ）A.B.VC.VD.VE.V解析:27. 胆道蛔虫症的早期临床表现有* A.剑突下钻顶样疼痛* B.右上腹轻度压痛* C.右上腹肌紧张* D.畏寒、高热E.恶心、呕吐（分数:2.00 ）A. VB. VC.D.C. V解析：28. 关于上消化道岀血急诊剖腹探查，下列说法正确的是«A.术中
13、应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查B.可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查 C.空肠检查可采用无影灯透照或分段检查D.术中可配合内镜和血管造影检查* E.术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠岀血（分数：2.00 ）A. VB. VC. VD. VE. V解析：29. 正常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是由于* A.Oddi括约肌、胰管括约肌均可防止反流B.胰酶以酶原形式存在4C.腺泡细胞阻止胰酶侵入* D.胰液中有大量的胰酶抑制物* E.胰管上皮有黏多糖保护（分数：2.00 ）A.VB.VC.VD.E.V解析:30. 岀现下列哪些表现应考虑绞窄性
14、肠梗阻的可能* A.腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛* B.短期内出现血性腹水* C.有血性黏液便* D.呕吐物带血性E. 全身中毒症状明显（分数：2.00 ）A.B.VC.VD.VE.V解析:31. 妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是« A.疼痛位置不典型* B.以保守治疗为主* C.炎症易扩散« D.可导致流产* E.腹膜刺激征不明显（分数：2.00）A.VB.C.VD.VE.V解析:32. 直肠癌的主要诊断方法是A.X线上消化道造影* B.直肠指检* C.粪便隐血试验* D.直肠镜检查«E.活组织检查（分数：2.00）A.B.VC.D.VE.V解析:33. 下列哪
15、几种疾病可能发生乳头内陷* A.乳腺脂肪坏死* B.乳腺囊性增生* C.乳腺结核* D.乳腺癌E.浆细胞性乳腺炎（分数：2.00 ）A.VB.C.VD.VE.V解析:34. 腹股沟三角（直疝三角）三条边是«A.腹壁下动脉B.腹壁浅静脉C.腹直肌外缘« D.腹白线*E.腹股沟韧带（分数：2.00）A.VB.C.VD.E.V解析:35. 下列说法哪些正确« A.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位* B.出血部位的高低是次要的«C.一次出血量800ml，占循环血量的20%寸可出现休克* D.胃十二指肠溃疡出血占 50%* E.患者体检应包括鼻咽部检
16、查（分数：2.00 ）A. VB. VC. VD. VE. V解析：36. 下述哪几种疾病可能发生乳头溢液* A.浆细胞性乳腺炎* B.导管内乳头状瘤C.乳腺纤维腺瘤* D.乳腺囊性增生E.乳腺癌（分数：2.00 ）A.VB.VC.D.VE.V解析:37. 肠扭转常见的好发部位包括«A.小肠扭转«B.盲肠扭转* C.升结肠扭转« D.结肠脾曲扭转* E.乙状结肠扭转（分数：2.00 ）A. VB. VC.D.C. V解析：38. 肠梗阻时引起肠道扩张的原因包括* A.肠道内产生的气体及血液内气体的弥漫引起肠道积气* B.肠道内积气大部分来自吞咽的气体* C.肠道回
17、吸收液体量减少* D.肠壁通透性增加« E.大量K+丢失引起肠壁肌张力减退，加重肠腔膨胀（分数：2.00 ）A.VB.VC.VD.E.V解析:39. 直肠癌根治手术应切除* A.可能有浸润的周围组织* B.癌肿上下缘至少有 3cm的肠段C.有关的肠系膜和淋巴结D.子宫E. 部分膀胱（分数:2.00 ）A. VB. VC. VD.E.解析：三、B案例分析题/B（总题数：4分数：40.00）病例摘要：男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8 C, 右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌紧张，白细胞升高，血清胆红素 88mmol/L，ALT356U/L。（分数：
18、10.00）（1）.患者可能为哪些疾病« A.超急性排斥反应* B.急性排斥反应« C.慢性排斥反应* D.门静脉血栓形成E.胆道吻合口痿* F.肝动脉血栓形成« G.急性肝炎（分数：2.00 ）A.B. VC.D.C. VD. VG.解析：（2）.首选处理措施为* A.大剂量皮质激素冲击疗法* B.再次肝移植C.剖腹探查，切除门静脉血栓* D.行肝彩超检查* E.剖腹探查，修补胆肠吻合口痿* F.大量应用抗生素（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.F.解析：(3) .下面哪些是肝移植的适应证A.肝炎后肝硬化«B.坏死后肝硬化«C.原发胆
19、汁性肝硬化D.酒精性肝硬化E.晚期肝癌«F.先天性胆道闭锁«G.急性肝功能衰竭H.慢性活动性肝炎(分数:2.00 )A.VB.VC.VD.VE.F.VG.VH.V解析：(4) .肝移植术前应做哪些检查«A.受体血型« B.肝胆胰影像学检查* C.肿瘤学指标检查« D.病原学检查* E.凝血功能检查« F.HLA配型(分数:2.00 )A.VB.VC.VD.VE.VF.V解析：(5) .肝移植术后哪些处理是正确的A.应用广谱抗生素* B.免疫抑制疗法* C.予以必要的补液维持电解质平衡* D.机械辅助呼吸1248小时* E.机械辅助呼吸
20、6小时« F.胃管保留34天* G.胃管保留67天（分数:2.00 ）A. VB. VC. VD. VE.E. VG.解析：病例摘要：患者，女性，26岁，转移性右下腹疼痛6小时入院。为阵发性疼痛, 开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、 呕吐、发热，T38C，无咳嗽、胸闷、气促。 （分数：lo.oo）（1）.主要考虑哪些疾病« A.阑尾炎« B.胆囊炎* C.溃疡性穿孔D.肝炎E.胰腺炎（分数：2.00 ）A. VB. VC. VD.D. V解析：（2）.应予以下面哪些检查* A.腹部B超« B.血常规* C.血、尿淀粉
21、酶* D.诊断性腹穿* E.凝血功能（分数：2.00 ）A. VB. VC. VD.D. V解析：（3）.患者诊断为急性阑尾炎，有哪些并发症A.腹腔脓肿« B.内痿形成« C.外痿形成D.门静脉炎« E.肠梗阻« F.炎性假瘤（分数:2.00 ）A. VB. VC. VD. VE.F.解析：（4）.下面哪些是阑尾切除的适应证* A.急性单纯性阑尾炎«B.急性化脓性阑尾炎« C.老年性阑尾炎* D.慢性阑尾炎急性发作« E.阑尾肿瘤（分数：2.00 ）A. VB. VC. VD. VE. V解析：（5）.阑尾炎位置可分为哪几种
22、* A.回肠前位« B.盆位* C.盲肠后位D.盲肠下位* E.盲肠外侧位* F.回肠后位* G.盲肠内侧位* H.盲肠前位（分数:2.00 )A.VB.VC.VD.VE.VF.VG.H.解析:病例摘要：患者，女性，45岁，1周前发现颈部肿物，无发热、咳嗽、呼吸困难 等不适，无手心出汗、手颤，无突眼，无出血倾向。患者为求进一步诊治入院。(分数：10.00)(1) .入院后应予以哪些相关检查« A.甲状腺功能三项« B.甲状腺免疫三项C.颈部侧位片« D.心电图« E.甲状腺B超F.颈椎正位片G.甲状腺同位素扫描(分数:2.00 )A.VB.VC
23、.VD.VE.VF.G.V解析：(2) .主要考虑哪些疾病* A.甲亢«B.甲状腺癌* C.甲状腺瘤« D.淋巴瘤* E.鼻咽癌* F.淋巴结核* G.结缔组织病(分数：2.00 )A. VB. VC. VD.E.F.G.解析：(3) .患者最可能的诊断为提示：生命体征平稳，心、肺、腹部未见明显异常，颈部右侧肿物固定，质硬， 不随吞咽上下活动，B超示甲状腺结节样肿大，同位素扫描提示结节呈冷结节样改变，血常规未见异常。* A.甲亢* B.甲状腺癌* C.甲状腺瘤D.淋巴瘤« E.鼻咽癌« F.淋巴结核（分数:2.00 ）A.B. VC.D.E.F.解析：（
24、4）.患者行肿物活检示甲状腺癌，应采取何种手术A.肿物局部切除术* B.患侧甲状腺切除术«C.患侧甲状腺全切+对侧大部分切除术«D.双侧全切术* E.双侧大部分切除术（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（5）.关于甲状腺术中手法正确的是* A.结扎上极应靠近甲状腺* B.结扎下极应靠近甲状腺* C.结扎上极应远离甲状腺* D.结扎下极应远离甲状腺«E.以上说法均正确* F.以上说法均不对（分数：2.00 ）A. VB.C.B. VE.F.解析：2天前自觉乏力、头晕、 面部无红肿，压痛，病例摘要：患者，男性，50岁，7天前不慎被扎伤后， 头痛，近日张口
25、发紧，面部酸胀感，伴不安。查体：手指、WBC 8< 109/L，N 0.70。(分数：10.00 )(1).该患者主要考虑哪些疾病« A.狂犬病*B. 破伤风C. 化脓性脑膜炎D. 颞下颌关节炎E. 高血压脑病(分数2.50 )A.B.VC.D.E.解析：(2).下列哪些支持该病诊断A.外伤史B.临床表现C.查体D.实验室检查E.影像学检查(分数2.50 )A.VB.VC.D.E.解析：(3).关于该病的临床表现正确的是A.般该病的潜伏期为6 12日B.可在伤后48小时内发病C.先出现全身无力、头痛症状*D.典型的症状是肌紧张性收缩的基础上发生阵发性痉挛E.通常先累及咀嚼肌F.最先累及表情肌G.饮水可刺激发病(分数2.50 )A.VB.VC. VD.VE.VF.G.V解析:(4).患者入院后经治疗症状无明显好转，长期未进食，并岀现呼吸急促，查体：肺部可闻及少量异常呼吸 音，心腹未见异常。破伤风有哪些并发症« A.窒息B.肺不张C.肺部感染« D.全身感染* E.癫痫(分数:2.50 )A. VB. VC. VD.E.解析：