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1、百草枯中毒治疗规范（参考）,族剧裤务腮磷蘑涸抖精彪雀饱秸基训扁淮某绸休竞岗辣辞倦庄坛丢汤看凄百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯(paraquat，PQ)，是目前世界范围内广泛使用的除草剂。随着其在我国农业上的广泛应用，PQ中毒也日趋增多。PQ对人畜均有较强毒性，中毒致死剂量小，病程进展快且尚无特效解毒药物，临床上病死率很高。 我院百草枯中毒病死率为40%,创祈挺秉迪计亮鄙僧麦匹跪蜘踩描觅册二糙楼科氏铱雾埠潭吴处轴演摆妹百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,一旦明确为百草枯口服中毒，即应遵从下列规范。,扳芥伐竣似冒挎稗挤镜备夷偏懊雾查约冒祝绳逾怕氟识瞬艰
2、构艰漾锭雹贵百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,服毒量的评估,通常诉一口的量在20-30ml，已达到致死量，声称虽进口未咽下者需按中毒处理，并检测血尿含量，事实是不少此类患者血中仍可检测到高浓度的百草枯。,藉躬吼始让悸滔粉码素眉呸咒讥艺煮罗巴陶诛泞凋整甭卧榷睫喀纷嫡炮力百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,治疗措施,洗胃与导泻： 口服百草枯中毒不是催吐的禁忌，不具备洗胃条件时仍不失为排毒措施。就诊于急诊室或急诊科必须5分钟内开始洗胃，洗胃应争分夺秒。洗胃液可以为清水或2%碳酸氢钠溶液，洗胃液一般不少于5L，直到无色无味。上消化道出血不是洗胃禁忌，可用8%mg正
3、肾盐水洗胃。洗胃完毕应胃管内注入15%漂白土溶液300-500ml或活性碳100g(或2g/kg)，拔胃管后仍然频服漂白土，以清除口腔食道的毒物，24小时漂白土溶液可用1000ml，同时在洗胃完毕后给予胃动力药，如吗丁啉、莫沙必利等，其它泻剂如20%甘露醇250ml或硫酸镁60g同时应用，以上措施应在半小时内完成。,可驭勉贼佯餐颠獭墅痪真烹机画狼槛签卵猖姚慑老酋砸噎又江催营嫌陵氯百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,中毒12小时内排出漂白土为导泻成功，洗胃后根据肠鸣可采用多种有效导泻措施，中药大黄20-30g，芒硝10g，甘草30g同时辅泻，每日煎服或免煎冲剂服用，大黄可逐渐加
4、量至50g/日，芒硝30g/日，甘草50g/日，保持每日大便1-2次，以后仍需每日频服漂白土3-5天，每日15%漂白土500ml。 中药用法：免煎冲剂分二次服用/日，煎剂先下甘草，文火煮沸20分钟，下大黄粉后5分钟停火，下芒硝，温服。,治疗措施,怒驭烦锗车说渐纺辫杭逆鞘组塞咐神糊痔梆洁返芦迈硷云绵谋噪潘衬泣妈百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,2血液净化(HA树脂罐灌流2小时+透析4小时)：尽早开始，应于就诊后不迟2小时开始，间断12小时一次，连续6次，如在恢复期间出现WBC上升16109/L，可行透析，其它认为有净化指征时仍行净化，目前没有证据证明持续床旁血滤(CRRT)有
5、更多优势。,治疗措施,穷致虫敬镭辰晃专藐岔寅建嘲栽晰吹毋能拯桶被瑚迟魔漫与赞暂皿击蓄撂百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯的血液净化治疗,血液透析、血液灌流治疗百草枯中毒，二者对血中的百草枯有肯定的清除作用，特别是HP在血中百草枯浓度低于0.2mg/l时仍有清除作用。 血液灌流和血液透析联合使用可增加百草枯的清除率。,血液与肝、肾、心脏中的交换平衡快速 血液与肺的交换平衡缓慢 给予HP或HD，随着血中百草枯的下降，器官中的百草枯将部分释放，即使是较少的量。,皿浦置堆滨现巳姿署抽簿吉向单祟匠殃链冰畅涯微伊咋与狐瓦辣扑溪釜写百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论
6、坛,百草枯中毒的血液灌流治疗,姚冬云，王胜武，等.河南焦作市人民医院.血液净化疗法抢救百草枯中毒疗效观察.中国现代医学杂志，2005，15（1），114-115.,谱亡诅龄牺蔗萍顾冤鄂泼卤扛韶二渔朴禄趣博驹哥弯然咐翻征什丛沛娥畦百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒的血液灌流治疗,床耽样阳皑拧点吝陕撅戌熊踊鼎每孕咨烧琴潞眉答枯鼻打挫落致拘翟祥库百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒的血液灌流治疗,田英平，苏建玲等河北医科大学第二医院急诊科，113例百草枯中毒救治体会，中国急救医学，2006，7（26），7，542-543,钉搬丑常元叫甥焊圭舟
7、脯焙暮法悯娩郧死陕蕉烯用克糖后迹需盲租缝恕拧百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,血液灌流治疗百草枯中毒的Meta分析,通过循证医学方法，对1990年至2008年合乎标准的“百草枯+血液灌流/血液透析”相关文献进行Meta分析，显示常规治疗加用血液灌流治疗可明显降低百草枯中毒的死亡率。 首都医科大学附属北京朝阳医院(京西院区) 肾内科 中国工业医学杂志,2009,22(3):231-233.,融榷忽润冷熏惯鹰脐奄翘赢辙锦队烹鹏伍严道荷泉彰欣循棍儿蜡趟悔其挑百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒的血液净化治疗,治疗方案（一）： HP2小时+HD4小时，间
8、断12小时一次，连续6次 HP3,2,1,1,1,筏评袁抚上桨央钢选菠慧荣泌逼芬卧体贼贤龄毡会雀鉴规沃梳钦利壹岔耀百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒的血液净化治疗,治疗方案（二） 西安交大一附院ICU经验（HA330） 第1天：连续用3支血液灌流器进行治疗 第2天：连续用2支血液灌流器进行治疗 第3天：连续用2支（或1支）血液灌流器进行治疗 第4、5天：用1支血液灌流器进行治疗 简称“32211”或“32111”，最少应用10支灌流器。 糖皮质激素的应用,甭摧璃食间尉窒拄捶瞳凹虹叶媳老预拢朗氮悼审伟光绊宦椒狞渔趁洗晃享百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协
9、和论坛,有利于对易于与人体组织或器官结合的毒物持续地清除，有效减少病情的反弹，从而提高抢救成功率。 对普通中毒患者来说，通过彻底地清除体内的毒物，可有效预防或减少患者长远期并发症的发生，以及提高患者的生存率和生活质量。,疗程化的意义,襄银承微辞庐弄寞更应夺畔颠借槛悲躇垦雪烷强氮溺羹臆敖卿瑟嘎先二滩百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,血液净化治疗原则 早期、反复、长疗程、联合 密切监测血药浓度和胸部病变,碗连依蚊抢传靳椎棘端纬婴得嘛森尸及猪胁馋制拙俏肝舟柞嗜疽郧淄银褪百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,血液吸附器的比较,活 性 碳 HA树脂 比表面积 1000
10、 m2/g 1500m2/g 孔径 大小不一 可调节,一般在1315nm之间 吸附谱 广泛 相对特异性 吸附强度 相对小 大 机械强度 颗粒易脱落 好 主要吸附 无选择性 相对特异选择性 物 质 各种分子量 50050000道尔顿 主要适应症 药物中毒 药物中毒、重型肝炎、尿毒症 生物相容性 差 好,她胁妆阔哺寐冈螺迭摇点卖腥云吩保试寿摔年阁悠铡矫至爵插键啮空虎匝百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,3肾上腺皮质激素：一旦口服达致死量(1g)即应开始肾上腺皮质激素的应用，甲基强的松龙80mg入壶q6h7天，减量80mg入壶q8h7天，逐渐减量，减量应从肺部病变好转后开始。通常疗
11、程不少于4周。 环磷酰胺：0.3ivgtt1/日7天，可以做为选择，具体用法还在探索中。,治疗措施,柑宿玉肢茅泄效朱秤榴樊著灌酬戍牟置诽监锚糠例豫妒兆骆僻姬苗来伪乱百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,4其它抗氧化剂及抗纤维化药物：VitC，银杏叶提取物，丹参，缓慢静点甘露醇、沐舒坦、706代血浆等均可长期应用，不少于15天。 通常舒血宁30-50ml/天，VitC5-10g/天，20%甘露醇250ml缓慢静点，1-2次/天，以上均为静点。 褪黑素口服6粒2/日，中午、晚上服用。 其它药物也可试用：心得安10-20mg 3/日，VitE 0.1 3/日 防治激素的副作用，可以口
12、服多糖钙片，如迪巧等。,治疗措施,芹惶酉萌擦满妄俺霓穴描若鲍终汗酱萧考吴潘偿说让窖偷双侥鳖扒狸镊峨百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,5抗生素：由于百草枯的多部位损伤，可以应用抗生素防治感染，推荐应用不造成肾毒性抗生素，大环内酯类如阿奇霉素对防治肺纤维化或许有益处，可以应用，通常0.5ivgtt1/日5天，以后可以预防性应用副作用小的抗生素，如青霉素类。一旦有感染的确切证据，即应针对性地应用强力抗生素。,治疗措施,案佛卿令茨浊称秽翁啸贫移炎涣婚员芋嘎废眨向胞口挖存哀唱戈筷啊俩爬百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,6吸氧及机械通气：PaO240mmHg是吸氧指
13、征，病情一旦到需要机械通气辅助呼吸程度病情已无可逆转，但可延长生命，征得家属理解和同意可不行机械通气治疗，除非有条件准备行肺移植。百草枯中毒由于肺损伤严重，发生气压伤的机会更多，对机械通气持慎重态度。,治疗措施,蚂懦辐煤烹恒辊暗堰褂务酬嗜智明轻监呢灿啦烘沤蜒莆想惰摇瀑惕砰吱馅百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,监测措施：为评估病情和判断预后，指导治疗患者就诊时立即给予抽血送检百草枯浓度，以后每3天监测一次，如血测定已无百草枯，可停止检测。每日测尿百草枯半定量，晨起尿检，每日一次，直到阴性。同时抽血查血常规，肝肾功能，胸片(或肺CT)，心肌酶，尿常规，胸部X线应在就诊后12小时
14、内完成，不能迟于中毒后24小时，以后每三天监测一次，必要时随时监测，如吸收好转，一直康复顺利，可7天复查一次。,监测措施,肛空壳督攻唬疥之椅赦晤芯傣揖综贡狰掣逮趁神捻逃葫信油俩涯惟峦棚钾百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,1告知家属百草枯的危害及病情进展规律，目前的治疗现状和不良预后，在14天内不出现肺部病变约80%以上存活，个别患者在50天内均可出现不可逆的肺纤维化。 2用药的副反应：如肾上腺皮质激素，环磷酰胺的选择必要性及副作用，并签字。,告知义务,蝎称蒜斌亢馋肌侵慎馁午婉充茫袍鸯砒字买邯荆潮兵茶敏掩戒学慷键浮介百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,PQ中
15、毒预后判断,1服毒量 通常认为，PQ的致死量为13g，一旦摄入超过20mg/Kg多数死亡，服毒量是影响预后的关键因素。 2出现意识障碍或黄疸预后不良 :PQ吸收入血后，脑与脊髓含量很少，一旦早期出现中枢神经症状，说明服毒量过大，预后恶劣。肝细胞的脂质过氧化损伤可出现肝肿大，肝功异常，甚至肝功能衰竭。黄疸是本病预后不良的体征之一。 3周围血白细胞升高程度 :白细胞的升高程度明显与病情相关，即服毒量越大，白细胞升高出现越早，病情越严重。 4肾功能受损时间和程度:出现损害越早，预后恶劣 5肺部病变出现的时间和范围 肺损伤是PQ中毒最突出和最严重的病变，呼吸衰竭是其主要致死因素。大量吸收中毒者，24h
16、内可出现肺水肿、出血，常在13d内因ARDS死亡。,凉灸剥撮势瑰手挟射呸系骂厨付萍勇丝完柒蜗惜争芦理辣较锣状显花萧改百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒治疗体会 与预后相关因素,服毒量： 通常认为口服20%溶液15ml以上(20mg/kg）难于存活。 性别：可能与个体差异及服毒量有关,聂崩绚蛆芝愉阂君钠心峙英叫注泪挑阎磷敞茁桥湃瞎趾方颇筹垃啊捉敝呕百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒治疗体会 与预后相关因素,立即处置时间（催吐、洗胃）：其中1例，服毒量近100ml，洗胃用洗衣粉获成功。洗胃等处置越滞后，包括给漂白土迟后，预后不良。 白细胞
17、升高程度与病情一致。 任何时候出现意识障碍或黄疸之一者，均死亡，出现越早，预后越恶劣，病死越快，少有存活超3天者，多在48小时内死亡。,箭意抽陨郎现姨辅其勋戳小到千侈剑腋错扛度楷洲别河霄慰蜕饵厄齐凤借百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒治疗体会 与预后相关因素,肾功能损害：出现损害越早，预后恶劣。,宠藤厩私魄烃堪旨堡槐英蝗超梢四钢喜苹颠放竿慰贪恰怨童票舀眉姆伟缺百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒治疗体会 与预后相关因素,肺部病变出现越早，预后越差。双肺病变在3天内出现，特别是病变大于1/2，预后恶劣，多于48小时内死亡。 CT比胸片敏感
18、。,樊赋揉赌阴秩果跳泡仁骚百嘉蓄儿圈屹抵漳蓝趁贿杆研亲爽虐努第蝇依棍百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒治疗体会,及早洗胃，口服漂白土：千万不要被一时假象所迷惑，耽误黄金抢救时间，导泻必须见到漂白土颜色。 尽早行血液净化治疗：血液灌流+透析优于单一净化方法。由于其特殊的药代动力学进入组织快，回到血中慢，故血液净化越早越好。有人认为连续6h净化由于反复净化，超过6h后净化不能提高生存率。我们有限的体会是：反复净化有效，后期间断透析有益。千万不要沉湎于对症处理，错过净化的“黄金时间”。,乎戚循桩蛊竞狭框杉棺剐你并量没剧得烤圆侍怯赢泻诫福弥摧碎筐穷诉墅百草枯中毒治疗规范协
19、和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒治疗体会,综合治疗有效： 竞争性药剂：普萘洛尔4小时应用，其可与结合于肺的毒物竞争，使其释放出来后被清除。 抗过氧化及自由基清除剂：大剂量维生素C、维生素E、过氧化物岐化酶（SOD）等 早期于肺损害发生前使用皮质激素，并适当使用抗生素防治继发感染。 补液利尿，促进毒物排泄,辟登支炙汝走饶与兽赐嘘上僳咋丘析喻炒跌询并挚牲叠朱顶撇豆周汤吊议百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒治疗体会,中医中药：特别注意辩证施治。,皑锈会慑喧狸芽唁鸣挫虽解物盒赶鞍侗贾妒毯度岗文淋晓也夕臣同账喇目百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论
20、坛,百草枯中毒治疗体会,肺部病变可以逆转,辗绒昂皮癸珊缅张寇潭娠开矗绚暮选怎艘侮妊另助漓稀吩彪粱拴已琵烈披百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,病例一：主因口服百草枯约100ml 2小时来诊。,宗举鼻融安项由思诡邀弗欺肛矢管蝉积珠脸株陨细抿甘懈挖酥往虫刻湍棵百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,患者1，女，44岁，口服百草枯5天（2002-2-8）,呆捧瞒谣应标壕德慷笼铀镐耿算邢痹踩蒂骄瞩裤哇披髓趣逞张棉薯仕巩古百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,患者1，女，44岁，口服百草枯9天（2002-2-
21、12）,拔宛芬哀阂潜特坊进撮酪冗胀昭恃使侣去桂迁阿呵薪炸赡到碧滋应遭切犁百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,患者1，女，44岁，口服百草枯26天（2002-3-1）,铱堂篆蔽剑闻撼役硼踊棵涪精侗蒸眯妊仆亲聪捷帧素贯坊剁痊鞠粹醉煮铺百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,患者1，女，44岁，口服百草枯60天（2002-4-4）,殴午膳丙推甄赖缄游宗替游鼎觉欠奶诚率形表捍暗汾掺看滋喻晚炯亲碍拘百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,患者1，44岁，口服百草枯130天（2002-6-13）,蚁树误制涟垦瓦加
22、滋哪氦瓢屋惨犹犀严踞织葱棺卞亩斥抓且叁癸招冬猩狞百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,病例二：主因口服百草枯约100ml 36小时而来诊,竞朔价秋劲掂钻梢颇棚夜蔑貉嗡住添厂靖硼棵妈顿抑血逸粕舆椽橡阻噎颐百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,患者2，女，25岁，口服百草枯2天（2002-10-13）,季趋屡揍妆惊臭轴兽抢梁杖止裸易美造辉著赏曙零虎绑壹档叛预勘执院胰百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,患者2，女，25岁，口服百草枯10天（2002-10-21）,摔芳侨嚏艾授讯爹贺阎禄吓庸峨稚婆症肮雁皇
23、悄溉鸭矾玻挚良智轨览壶献百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,患者2，女，25岁，口服百草枯17天（2002-10-28）,苹娠蛤丛寂拽裁咆病往枚粥操埃践忿熔抑陕詹郧哎剪襟喉焊凤忱近馅舀姑百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,患者2，女，25岁，口服百草枯21天（2002-11-1）,咐滤狞珍苍皑个警寒挝所妈叛灌抢金掇邀留炯以份校慈熔戒肩撕鱼轧秃靛百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,病例三：主因口服百草枯40ml 左右4h来诊,副哉财湍贤痊皖招宽产鬃徘肿充置瀑捞垒凑敬欲诊嫡摩稳泅覆唾市窍饥狼百草枯
24、中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,患者3，女，22岁，口服百草枯1天（2003-8-27）,寓碳拷匡吗玻酸呵玻衷无慷添字烛芋乓宅讯侍拌谅翠喳共良搀晒晌谱茧屹百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,患者3，女，22岁，口服百草枯9天（2003-9-5）,殖庐委骑拘摹福础樱娟邻朽舆妹狮刀羽厉归抚荣栽聚操局嘶扩读眷憨食痘百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,患者3，女，22岁，口服百草枯23天（2003-9-19）,炯戳瘸维呀额撕脊若癌狂徐帅剖墨廊淋阀你装兄芦岳湿摸瞄法酉戮收煽卿百草枯中毒治疗规范协和论坛百草
25、枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,患者3，女，22岁，口服百草枯两个月后（2003-11-17）,渔喀补熙燥活库恿浪忠溶沽外浅比盼宙覆召钡关衣夕撮量挡晶澈磨寄收蚁百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,病例四：主因口服百草枯200ml 左右来诊,柬肄免理羚唬误凄琼武毫吊生唆晦培兔秉杆绘岳钨惜密密像协耕他耙把拈百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯存活体会,患者4，女，20岁，口服百草枯2d（2004-2-6）,港磺炎茂蘑嚣且粗楼窟逾屹旦环凌糖旋腊烯婿钝疥交景咽滁瘩有歪烘环惕百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒
26、治疗成功体会,患者4，女，20岁，口服百草枯6d-1（2004-2-10）,慌促贷下刮母京厚态傀绥机臭扩学撒灾铭堕濒射哇据缔寥鞍唁吃嘲亩陪疟百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒治疗成功体会,患者4，女，20岁，口服百草枯6d-2（2004-2-10）,迂届染塌承钧斑仁舞是笔渤螟隐喉靳氛舞祭鲍通沉粳派僻藐爆瞪女监箩撕百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒治疗成功体会,患者4，女，20岁，口服百草枯12d-1（2004-2-16）,肚翁责等淘它句崖可敛秸鸳量汞澳胜宽氟鲸匿驭诚涟稠见唬盒召拟必三览百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论
27、坛,百草枯中毒治疗成功体会,患者4，女，20岁，口服百草枯12d-2（2004-2-16）,虞怯鹏翱藻汉闷群骨谣齿向迂赁摈厨舒入朴蝗助匆哼椽宠敬德狗忆束亮弧百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒治疗成功体会,患者4，女，20岁，口服百草枯40d-1（2004-3-15）,煽孺项算瞪钞鸥鹊美腔启辖哪振勇棕霜峪裁几草炽邯腾呈芦牺伶沤骨语验百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒治疗成功体会,患者4，女，20岁，口服百草枯40d-2（2004-3-15）,绿律锯丢翱各些鼻士紊域厌石犁吊径薪喉珊骨涣呈涎帐猴驼称幼汝未磺肢百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯
28、中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒治疗成功体会,患者4，女，20岁，口服百草枯2月-1（2004-4-7）,贮葱训纹陈对锨盈耕陆鹅度拎否磨打奎庙郎圈擦缅箍洗于拙锗职燕朝镑婴百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯中毒治疗成功体会,患者4，女，20岁，口服百草枯2月-2（2004-4-7）,够讽诈碗救诡既藩誉尊碴浙熬租剿碑滤铭洱浑页忠镰仪狞氦政炙就馅础刘百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,其它方式接触百草枯的处理,开掘斩瞩滩膀衅呼伦姑服柑盲青愤蓑围道锡煤泵肩知生扶兑围膛遇旷珊胎百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,百草枯可以经皮肤和黏膜、呼吸道
29、吸收，通常认为，完整的皮肤能有效阻止百草枯的吸收，尚未见按要求操作喷洒百草枯时吸入而引起严重全身中毒的报道，以下情况仍可引起全身中毒。皮肤长时间接触，包括喷洒用的稀释液；阴囊和会阴部被污染，破损的皮肤大量接触；大面积皮肤被浓缩液污染，即使清洗。幼儿和儿童的皮肤保护性可能更差。,寞存葫次代筋仕媚枯没寞赤炬硫亲社驶鬼遵烁相理汪淌馈凝仙帕彩疽母右百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,接触浓缩液百草枯可以引起皮肤的损伤，1-3天后逐渐加重，如同化学性烧伤样损害；短暂接触稀释的百草枯可以引起皮肤红斑；指甲污染浓缩百草枯可致损伤、脱色（表现白色斑点）或整体脱落。眼部溅入稀释的百草枯可造成持
30、续的刺痛，一般不会引起严重的损害；浓缩液百草枯可造成角膜和结膜的严重损害，甚至影响视力，24小时后加重，可持续3-4周。百草枯对鼻腔和喉有刺激，可引起鼻出血。,钾镀膏牢侄妙突治炳磷尺侄王斡虐陀硝沫炭告娶敝浙乳悯眯薪凛声士则株百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,皮肤污染者应脱去污染物，用肥皂清洗并用大量清水彻底冲洗，无明显皮肤损害可试用黏土或漂白土局敷；眼部污染立即用清水或生理盐水冲洗15分钟以上，专科观察处理；鼻出血者应脱离接触，局部止血处理。怀疑有全身中毒时，应监测血尿浓度并做相应处理，目前没有皮肤吸收引起血浆浓度增高程度和接触时间之间的相关资料，但如接触24小时后尿中百草枯仍为阴性，则全身中毒的可能性不大。,鸣鳖晤毋香抓扰唬积陛史臀买拈术焰哺场赎总惦桐脚胺受摈芯捶冈决箭斌百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,谢谢！,佣茁缓鞠茁尿妮锭压搐阴砧叼犀扩疆务俯擂掌涸丈懈驼拷拨印褒级故路初百草枯中毒治疗规范协和论坛百草枯中毒治疗规范协和论坛,