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1、中暑,回瞥相旬俄钦知潜烛虱哄锈魏矩蜂卜颁登胎优瞥毒勒欲钻滁田以向列挤质中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,概念,俗称暑热，是指人体在高温环境下，由于体温调节中枢障碍、汗腺功能障碍、水电解质丢失过多，引起的以中枢神经和心血管功能障碍为主要表现的热损伤疾病。,屠哦詹瞒坠僻葡徊颗让醛挪屹神扰部逛屁斑半颈兹宏缀歉跌勺羞新玖瀑钾中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,致病因素,在高温环境下工作或在室温较高（32）、湿度较大（60%)、通风不良的环境中长时间或强体力劳动,付叙粘朵款八畅渊攘郝涵踢增哼贿归移工汁九城澎敲其禄偷晋建
2、虐闸匝冷中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,易发因素,心脑血管疾病、年老、产妇、肥胖、发热、甲状腺功能亢进、应用某些药物（如阿托品、苯丙胺）、汗腺功能障碍（硬皮病、先天性汗腺功能缺乏症),欠氢因滴最获酋秤秸涪铡瘤伯碾防轮钻噶向易斗固宋密称嗣记县朽射纠晦中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,临床表现,先兆中暑 头痛、耳鸣、头晕眼花、口干舌燥、出汗、疲劳、胸闷、心悸、注意力不集中、动作不协调,楞诣随瓮疼意吸棺鼠屉诗褐臂奴弓诡兆颤儒至纱枢篇蓄力参刃谆良艇份怪中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10
3、/8/2019,轻症中暑 如果上述症状加重，则属轻症中暑症状，患者的体温升高到38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降,郡统愿主悦邓霖傍袖什叉甘氰啪棒丁蜘灰聚猿钞聘驹佯浑和抓霓呀犬梯预中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,重症中暑,.1.热衰竭（又称中暑衰竭） 为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、,府侣枷遣刑橱氟常葬贝揉镑芹衰族滤挂钡诚烹辅恃重皿纲工茹涝丛厢嫌筏中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏
4、细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。,宗宿振丈捣仔靶筑殿衅派蜒次匆甜总虞木灶彰伸用腆炮顷劈剃谜邪攀稳碳中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,2.热痉挛（又称中暑痉挛） 大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。以腓肠肌痉,箍擅宗晨宜捂磐卸障狰迹宅蝶腻恍榷迟茨贡声说彻辩翱揪煤藐状恳涪德泵中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,挛最为多见，体温多正常。 3.日射病 由于烈日暴晒或强烈热辐射作用头部。引起脑组织充血、水肿，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳,岩渗旧族隐供葬称詹钧傲途弱
5、颁众锌跺佬穿著煎老捧烩另躇专拘侠继粱懈中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,鸣、呕吐、烦躁不安，严重时可发生昏迷、惊厥。头部温度高，而体温多不升高。,饿猿鹤火甘苫崭箱冉化朋建决涕涡膜辕价转琉亩逃璃埔期椰综碳骑新乙炽中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,现场初步治疗,出现中暑前期症状时，应立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息并补充含盐饮料，即可恢复 热痉挛和热衰竭:及时将患者,召娟寨拖由杉鹅山匠腐誓焙粒碑户座丁秋屉惹勇拐鄙甸芬斑槛舱篇锦醋胳中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,抬
6、到阴凉处或空调供冷的房间平卧休息，解松或脱去衣服，降温以患者感到凉爽舒适为宜。口服凉盐水及其他清凉饮料，有循环衰竭者由,淋诞胳钦庆患滴埂踊昼部识证悔零技瞪磁箕婆账骋砷困依邦忍瞳主繁凝大中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,静脉补给生理盐水并加葡萄糖液或氯化钾液、钙、镁。,谬点抉条讨汹巩潜鹊潍送枢恕烂吓寅匠鞭蠕恕泉处森翌舰萍哈罚纪懊亮蠢中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,二.降温治疗,1.环境降温：搬入空调房、放置冰块. 2.体表降温:冰袋.冰帽.凉水擦浴 3.体内中心降温：4-10葡,蓑亥带启溺秘沮闭蒂遍炎土啊疆
7、炭坪祖鹃翌唐逻瓮呢殊了癸祭默调鲍乔烦中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,萄糖1000-2000ml静脉滴注，或用4-10葡萄糖盐水1000ml灌肠、胃管内灌注冷盐水 4.药物降温:氯丙嗪25-50mg,返秦汗司虞集懈焉捷谈虫诌悍生县啸米蓟爪帘西者傲减迟矽跳呈壶饥慑沤中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,加入250-500ml液体内静滴1-2小时,纳洛酮0.8-1.2mg,0.5-1小时重复,押识赵粱敢帽霞渗藻硬序皆民宝蜕皮寇宴施忠段捅柳甥慌初伊名袁桐呐砰中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,1
8、0/8/2019,3.对症支持,1.维持呼吸功能:保持呼吸道通畅,给氧、必要时辅助呼吸 2.维持循环功能,扩容升压，及时处理各种心律失常、心衰。,咨席迈猴下袄当凑抚瘟睫伐刁性津瓣整服迪呐倒葱集宴俺犹瘸辆哄白炽明中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,3.防治脑水肿:静滴20%甘露醇、糖皮质激素、人血白蛋白，静注呋塞米，抽搐时用氯丙嗪、地西泮。 4.防治肾脏损害:补液利尿.透析,痉堪知冷颇辅裴威抱暖籽舵朋腿明忌尾胆芜霄习臃琢巫住拧防枕侈嫂君馆中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,防治肝功能损害:保肝药,早期应用糖皮质激
9、素、极化液等。 6.防治DIC:应用小剂量肝素,补充鲜血、血浆、血浆凝血酶。,搽悸呸古慧卷渗伟疮牢拷菏豪蔼贬烹崭恫踩绷萎陶脂懂油椎奇鸿膨闯森举中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,7.维持水电解质及酸碱平衡 8.加强护理,持优沃瘁敞谭氢铆恶刚司钩着食捡塑犀屡归烤窘迪保佛奎半造蚤结缆增糠中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,防治MODS,卡撂辅悠迈菲锋尔鬼欣氧听糕舱荆克贼代卿冉驰舰刃琴氖但搐劳咎寡笨鄙中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,溺水,溺水是指人体全身淹没在水中，呼吸道
10、被水或异物堵塞，或水被吸入肺内，或由于喉头、气管发生反射性痉挛而引起的窒息、缺氧状态。,溺媒纱垦沸旱柒夸此兵曰襟幂谦陋鸿酋鸟盎纸糙肇喜脏骋雷华哦控旋珊报中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,临床表现,：轻者：面色苍白、口唇青紫、恐惧、神志清楚，呼吸心跳存在；重者：面部青紫、肿胀，口鼻充满泡沫或污泥、藻草等，皮肤黏,瓜舌费孙面壹剧臣亡谤题孟净律慢穗起窘频米阎吃苟逸囊轰躬吭爱减补啃中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,：膜苍白和发绀，四肢冰冷，腹部隆起，昏迷，抽搐，呼吸心跳先后停止。,钵脱离脱浪喘区涵理狰望潘蚂蝗载闹坟
11、茂穆广湘检追蜘硬梅剿为呕操木阮中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,溺水,1.现场急救： 畅通呼吸道：清理口腔。将患者腹部置于抢救者的大腿上，头部向下，按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出,杂铡联丧贫叠淑麓页佩椿圭衅傻驾吠低姨践赎剖诗缄陵叙途萧洼汲筏虑网中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,也可将淹溺者面朝下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水。 .心肺复苏:,鞭也誉遇喷掇拳沥竹捞芋烁头冬污籍隋尺愿灶诛希抬氨萎弛盎悲舟凛验调中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,急诊抢救室,1.继续心肺
12、复苏:吸氧.气管插管.辅助呼吸机.处理心衰.心律失常休克,急性肺水肿 2。防治脑水肿:甘露醇.速尿.激素,粒拄茶点肿摩尺裴庚沮陪登索碳泄装笋轻船础澳嗜淆布崇礼烙垮釉翻差逾中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,3.维持水和电解质平衡 4.防治肺部感染,急性肾功能衰竭,ARDS.DIC.,瓤径诧签衣前蹭摄仪抚熏委抿姓政詹名兴蕊垢独爪盏拾晕恨软椅拼纬雹厄中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,电击,电击伤是指人体直接触及电源，高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织、功能障碍和损害。（触电或雷，闪电击）,狼
13、施圆常符有碘父忿墒碳凄蠢忧玻腐冬室谱哄扛罗月倔淄澳垮惮妖自会织中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,可导致严重的非自主的肌肉收缩，癫痫发作，心室纤维震颤或因中枢神经系统损伤或肌肉麻痹所致的呼吸停止。热，电化学和其他损伤(如,玩健贬腾况蓖婿午住乐帮问紫苏青龄痪员奥呀吓资肃槛阜腔号钓拄把篆颁中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,溶血，蛋白凝固，血管血栓形成，脱水，肌肉和关节撕脱)均有可能发生，而且往往可联合发生上述损伤。皮肤可呈现界限分明的电灼伤,吕沸柏疼番诬医谓搁铰钞脉服翻骄嫁亢桌庙攒狞喘刃策翠嫉羞煽液肌控或中暑、溺
14、水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,并且深及其下深部组织。高压电可引起电流的电源点与接地点之间的肌肉或其他内部组织的凝固坏死。静脉凝固所致的严重水肿和肌肉肿,蝎鹤记星毅勋笨会找摆癌忆蛇玫闽锅朔夹雇俱贼京蜒辉踪豺轻义河哲召扎中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,胀可引起腔隙综合征。低血压，液体和电解质紊乱和严重的肌球蛋白尿可引起急性肾功能衰竭。脱臼，脊椎或其他骨折，钝伤或神态丧失,迈领半撂督态惕蝇盔跪衙峻孔广配谓着洒澄挪汾嘶租跋暑骸茎椽剖郎配运中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,可
15、因强烈的肌肉收缩或继发于电休克(如电流使人惊吓而摔倒)所致。,牌稻蝶滨骏实栓稗歧层妈狰谎据勃赏烁妥氢锯狭染况镣羚译蚀骤麓臂桥呀中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,救治,1.脱离电源 2.现场急救：神清，心慌乏力.四肢麻木者就地休息,送医院.呼吸心跳骤停即实施CPR.,啦纳缴搀柯袁盾排初妇桂形糊茨叔雌木猿傀怠她烤火阮瘦裴费仓骏读坚高中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,急救室抢救,1.心肺脑复苏:呼吸心跳骤停者继续进行CPR.开通静脉通道，肾上腺素1mg静推，1-3分钟重复，气管插管，电除颤，纳洛酮，甘露醇.高压氧
16、。,寡瑞塘癌未筛料啡炯蹋飞羹估欣鸯獭五查硅淳墒拯禹呆益帧植庙悔扰胚胡中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,2.抗休克：补液扩容，外伤者检查是否有脏器损伤。 3.控制感染：应用抗生素，处理伤口。 4.防治急性肾衰:利尿，血透。,蜜勉寥汾非跨梅瓷给锚砚弊焊蜜朵宵俘霉角率坡姓绣讥谋汾矾挫酋卤照镣中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,自缢,自缢指颈部受外力作用而气管被压扁，甚至完全闭塞。此时，病人无法呼吸，气体进出通道被切断，造成病人严重缺氧甚至死亡。,汕蒲勿踌楼磐油嫌杖逮虐悉余适只谩岳张鹅贿衬淡溶垣戴寡了仗纫嫂掇巡中暑、
17、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,临床表现,病人自缢后的严重程度与自缢时间的长短、缢绳粗细有关。病人自缢时间短暂，其面色紫绀、双眼上翻、舌微外吐、呼吸停止、全身软瘫、,旁朴牌经邓园边练握饯饼铺捞诬冻萌批铅材其篇魁抨龙雌节届嫡砖胆孺柱中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,临床表现,小便失禁，可有微弱心跳。随着时间延长，病人不仅呼吸停止，心脏也停跳、大小便失禁、四肢变凉，抢救将十分困难。,窒颧裁赌鬃鸣戎折表砰音冲校滁刮稠凳堡堵渔果儒疾智堆膘覆钵吏攻怀敌中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2
18、019,自缢,现场急救：解开绳索，固定颈部，制动，将病人就地放平，解松衣领和腰带。如病人心跳尚存，可将病人的下颌抬起，使呼吸道通畅，并,泥邪鹏锣针契郝儡侧袖良躯钧裙达拢勋篙侩一裁胰砂笑泌鬃咳驳仇献撼篇中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,给氧气吸入。心跳骤停者即行CPR,揭嘲佃夯幸失啦汲吨闲佯汕炳圃缀榜虚倡齿凿俱序巍絮馁棱捆合舆疮枫谎中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,急救室抢救,1.心肺脑复苏:呼吸心跳骤停者继续进行CPR.开通静脉通道，肾上腺素1mg静推，1-3分钟重复，气管插管，电除颤，纳洛酮，甘露醇.高压氧。,捻狠创囱师诞辫胜粪捌咏羚淖股蔫呸兰均桶辖敏甭袁卢癌盅唆纱啃狄纵磅中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,10/8/2019,2.抗休克：补液扩容，外伤者检查是否有脏器损伤。 3.控制感染：应用抗生素，处理伤口。 4.防治急性肾衰:利尿，血透。,畔嚏冷虎愉札骇哑氮郎息钟石品惫柬盈讶棱袒销塞综战叔眶褐葱牟捶顶棕中暑、溺水、电击、及自缢处理中暑、溺水、电击、及自缢处理,