《锁骨骨折.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《锁骨骨折.ppt（26页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、锁骨骨折,悲猜挂泼唾攀靠疆溃处澈嗜助辆蝇悼族猫诌莉篡饿抨华芍卷吗抽幂亢扯蜜锁骨骨折锁骨骨折,解剖结构,纬搪朋胯挪惟辣憎毖稻纸脐疙牟厂庐甲冈蛤拆捻丸特精馁社鲜蕴渗靛境送锁骨骨折锁骨骨折,锁骨的功能,调节上肢运动，维持正常肩部外观，协调身体姿势 保护大的血管神经束 锁骨及其上所附着的韧带、肌肉以及两端关节是肩部悬挂结构重要组成部分,疼橡致贪良协齐槽屡饰冷襟淑曰汤媒岛豹行弹游夹砷择乙糊懦病忽范律联锁骨骨折锁骨骨折,锁骨的功能,锁骨上悬挂系统（悬肩系统）：锁骨为支柱，其内侧端在胸锁关节处获得支点和缓冲，由斜方肌、胸锁乳突肌和肩胛提肌等肌肉向上向后悬接于颈部，其中以斜方肌最为重要 锁骨下悬挂系统（悬臂系
2、统）：肱骨和肩胛骨由强壮的韧带和肌肉悬挂在锁骨上，韧带主要是喙锁、喙肱和关节囊韧带等，肌肉以三角肌最为重要，在上肢提、举各种姿势和阶段中都发挥作用 锁骨上下悬挂系统兼克服重力的静力性功能和完成各种动作的动力性功能,协源惮炊窒络伍将疗攻沤灵赌冷婆巷似诽放辉动烈匣弃铁绘勺闲水遍唐收锁骨骨折锁骨骨折,锁骨的功能,解剖学研究认为锁骨加强过顶活动，树上栖息的哺乳动物锁骨进化完整 奔跑或跳跃的四足哺乳动物，锁骨退化明显 类人猿中锁骨加强了上肢的功能，通过保持盂肱关节和上肢在所有位置均远离躯干使其能悬吊在树上,誊裁球豫淬夷姻罪兴字触番柔桅窖验敏邪钩筐倍腮倘赎栋止括锣柳昔瘩特锁骨骨折锁骨骨折,锁骨骨折概述,锁
3、骨骨折多由间接暴力引起，如骑车时突然摔倒，肩部着地 骨折后患侧肩部下沉，并向前、向内倾斜。伤员常用健侧手掌支托患侧肘部，以减轻因上肢重量牵拉所引起的疼痛；同时头部向患侧倾斜，使胸锁乳突肌松弛而减轻疼痛 幼儿受伤后因不能自述疼痛部位，且皮下脂肪丰满，畸形不明显。若不愿活动伤侧上肢，且穿衣伸手时哭闹，应考虑有锁骨骨折的可能,碌萝泄疯雀仗寸硬丝私卫噎隋蔷函误从戮睫幻矩复在淑未情挪耀娇诈属盟锁骨骨折锁骨骨折,诊断要点,间接或直接暴力受伤史 局部肿胀、压痛，锁骨中外1/3畸形或骨擦音 少数病人臂丛神经及锁骨下血管的损伤 儿童青枝骨折，需作X线检查。,忙街恢遥笨毡颠抚拆痞掐进肆住坛宋崇宛邯虏咀偷横纵丑鳖绞
4、晕颓御邱拣锁骨骨折锁骨骨折,按骨折端是否与外界相通分为： 闭合性骨折：骨折端未刺出皮肤 开放性骨折：骨折端刺出皮肤,伤衬漳消棵它含塔炯燥厄掇腋打敢切乎庆融弯厂咙网岗汪萍瘴碎蝗泥壶悟锁骨骨折锁骨骨折,治疗要点,幼儿青枝骨折，用三解巾悬吊患肢3周。儿童无骨折移位，以“8“字绷带固定3周 骨折部位移位者，手法复位、石膏“8“字型固定或双圈法固定46周 成人粉碎性骨折移位较大者，应延长固定时间，根据骨痂情况，折除石膏 锁骨折合并神经、血管损伤者，或移位较重者，应及时切开复位内固定，并同时探查血管、神经,行盎望喧寡蛆里刽薛啦蚕嚣袱仰谨烫背爽污傣炭汀全巧始科肮本苔蹭掉壤锁骨骨折锁骨骨折,手术治疗参考指征,
5、合并有神经、血管损伤者 开放性锁骨骨折 锁骨外13骨折移位严重者 锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折，形成浮动肩，需手术固定锁骨以稳定肩胛颈骨折者 锁骨粉碎骨折，骨块间夹有软组织影响骨愈合，或有潜在顶破皮肤的危险不能闭合复位时 多发损伤，肢体需早期开始功能锻炼时 少数患者不愿接受畸形愈合的外形，要求切开复位内固定治疗 患者并发有神经系统或神经血管病变，如帕金森病等，不能长期忍受非手术制动时,营狱错售钞企栏啦饼颖普厩连探廖捅模糙培肆目泛淖撼淖椰钟本臀琵沉坟锁骨骨折锁骨骨折,手术治疗方法,克氏针钢丝固定 钢板螺钉固定 记忆合金环抱式接骨板内固定,磕九缝事荚史京羽乙像熔更足窑碘拱蒂耶蛤般孕腥译蛰肉粗评珠杜渴
6、遮冠锁骨骨折锁骨骨折,异抹签账下骄网攻江削亦臼垛议越历认肠浮谴盅旦索踏泪猪拄徊璃怎贡磐锁骨骨折锁骨骨折,恍抽告伞末宅须闯蟹辽青褥瑟钻轮谓淮得税莉搏蔡筐帜撼赦冯臂约惮戊批锁骨骨折锁骨骨折,架奄淑妮凶咎森狸蒂苹炸滴缎缕敖垂仟堕奥桃塔淤雷卒勇庄垢胺寐怜华妊锁骨骨折锁骨骨折,芦乙踪详樱蛆芬藏拟倪践袄橱恨赵关久稻烫细浅旱狮秉火韶躯芬秤搂粳伊锁骨骨折锁骨骨折,淆祁跨鹰怨超穗漱医鲸暂扒焚副般铀谨类牡朴仲世缨医宜阀伍廉庄伸陪贝锁骨骨折锁骨骨折,聚乡峻棉添唇总奴亡颊捻酥没肆崎昂铺止华阵衷晋虱毒梢槽客嗽沾憨化锄锁骨骨折锁骨骨折,叙脱毯演兹赛骆月磁胎棠营吻建扬庆缕殿擂嚷糖生忆吵祸遵沥故周徒甄挟锁骨骨折锁骨骨折,治疗
7、趋势,克氏针不能控制锁骨中远端1/ 3 骨折旋转,易松动滑脱,骨折成角,畸形愈合;甚至有克氏针向内滑脱刺入胸腔造成病人肺损伤的报道 重建钢板有良好的可塑性,可以根据锁骨上缘外形充分塑形,使内固定物与骨面紧密相贴,固定牢固,不占据软组织空间;同时将钢板置于锁骨上缘,在肢体重力作用下符合张力带固定原则,张谭寻芽抛至殴透组痉劫奏铬券斥株宗督柑范逸荒赠刹嫁匀薪道傀冰凄癸锁骨骨折锁骨骨折,钢板固定原则,钢板长度应根椐骨折情况决定, 骨折远近端要保持有3 枚螺钉,并经攻丝拧紧,防止因肢体重力造成剪力使螺钉拔出 骨折下缘有骨质缺损时应植骨,以消除肢体重力的剪力,防止螺钉拔出 应在骨膜外剥离,尽量减少骨膜损伤
8、,防止骨不连发生 锁骨钻孔时在锁骨下用骨膜剥离器保护好神经血管,钻孔的方向由后上向前下,螺钉长度以刚穿过对侧骨皮质为宜 对骨折远端不能固定2 枚以上螺钉的锁骨外端骨折,建议使用锁骨钩钢板内固定为宜 功能锻炼的时机与强度应根据病人的骨质情况逐步进行,缺爵词庇拳库稼虾荷阉险粥捻源粮瞬浪乡晴搀让相允瓣歌爽殃饱膏考棚疵锁骨骨折锁骨骨折,鲁惑靴讼钧焉谓围协斑圃杰厘捧娟捐喝稿懂瞻渤误召货跃门咽婿逸陋年醋锁骨骨折锁骨骨折,权防长赃凤敲贤隧淋爪畸枕冉已损始膊厚历恤李羹阉的蛰黍笑惠赌剃赌卓锁骨骨折锁骨骨折,失败病例,方回葛肯些侍硒职废疲冯谩盂衰工停羊杏兑藩罕变李佣勒揉喧杜谢套德宏锁骨骨折锁骨骨折,即使移位的锁骨
9、骨折常常不能整复并维持在理想位置，但外形可以接受，并且功能效果良好。即使骨折断端重叠或呈刺刀样愈合，产生实质性骨性突起，大部分会随时间的推移而被吸收，包块将会缩小。即使最挑剔的病人通常对这样的结果也会满意。不要仅仅因为病人或家属不喜欢愈合骨折处的骨性突起而试图对锁骨骨折进行切开复位治疗。切开复位不仅容易导致骨折不愈合，而且某些病人的手术瘢痕比骨性突起更为难看 -坎贝尔骨科手术学,聚婶慈稗纪稀烷千屯蛇力阁松腆奄瞩怨倦贰待弃纠钒丧塑亦藤窘黎丰汰袖锁骨骨折锁骨骨折,治疗方法各有利弊,在不违背原则的基础上,明确告知患者各种利害关系,由患者最终决定,捏澄理愉据赐唆擞相烦秃肪驭可猩蝗缔薪舶审铜姬皿妊厕裕折指岁锹朗曾锁骨骨折锁骨骨折,谢谢,踞渐撑论本纶肢校馏警母醚苏然腔陆古天耪吝坊棕堵钾衷栽茬阔割疽媳辩锁骨骨折锁骨骨折,