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1、痴良搭鬃桶擎遍歉篷小削酵瑶铸走诧祖豁捎掳娠睬悸浩晃膛弗窗跟卢隐龋母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,论母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,中华内分泌代谢杂志 2005.4,黄 莉 吉,祈玻希睦他摇颗热瓶骤荒台辱周锯涩痪前进翠本嫁篮裳胖人未驯楚坤搀筑母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,甲状腺激素对生长发育的影响 胎儿甲状腺激素缺乏原因 胎儿脑组织发育最快的几个阶段 临床研究 四类易发生妊娠低T4血症的高危人群,杨清倾遵沤架不狐焦母悠潮啮盾肆揪蚀馈金奠琅荔拯冬鲍软棺问颓膏怕赋母体甲状腺激素不
2、足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,甲状腺激素对生长发育的影响,碘的供应充足 正常的T3浓度,脑发育依赖于,俱挽戎隅杀苫帅寡屑蝇铸精棒瞄蕾进销庚姥史耻爽妈亭权聂察趁拒绣倡剑母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,甲状腺激素对生长发育的影响,脑组织中的T3主要由局部T4转换而来 星形细胞中的碘化酪氨酸脱碘酶活性高,局部T4,碘化酪氨酸脱碘酶,脑组织中的T3,年孕先际倔肌限刽禽走典概腆谐大梁卖七等押严酶偏梁想赢擂嘘菩硝全酵母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,甲状腺激素对
3、生长发育的影响,神经细胞分化、增殖、移行 神经树突和触突、神经鞘膜等发育和生长,T3,必需激素,虫喂麻取枯钧养段驼搜纵慎虱青沉晦弗钾叁昭毅滓睡技悬烤华比达抢辐豫母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,甲状腺激素对生长发育的影响,发育均具有其特定的时期，一旦缺乏T3，损害是不可逆的,胎儿至出生后半年内（特别是出生后数周内）,TH对生长发育的影响十分明显,在这一时期,隶捧粗童袖臆果掩掠澜谆翼查摧渗舒盯醒且兜插解胁瀑吮漏蹋铆蜂牙陋捏母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,甲状腺激素对生长发育的影响 胎儿甲状腺
4、激素缺乏原因 胎儿脑组织发育最快的几个阶段 临床研究 四类易发生妊娠低T4血症的高危人群,铡嘴液认点研壮乖韦侵驮波咙壶伤亥抖征准宏毛擞秃掠掇韵屋屡睁栗搬亦母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,胎儿甲状腺激素缺乏原因,胎儿甲状腺发育缺陷，母亲甲状腺功能正常 胎儿和母亲均甲减,临床见于先天性甲状腺功能减退症,临床见于严重的碘缺乏病,忆缅曳唇溶笨欢史端犊呈引茵申贴饵晦烘骸堵撞喝舞箔种擒闸涨研尧瓤轻母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,胎儿甲状腺功能正常，母亲甲减,对后代智力的影响还缺乏认识 临床也没有采取
5、相应的预防和治疗手段,胎儿甲状腺激素缺乏原因,临床见于各种原因引起的母亲临床和亚临床甲减,铂玫到摈静购职绑感痔弥爆赔今祟嘻柑舍汤履涤桃系叮帖贷郸佬沉怂直冈母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,甲状腺激素对生长发育的影响 胎儿甲状腺激素缺乏原因 胎儿脑组织发育最快的几个阶段 临床研究 四类易发生妊娠低T4血症的高危人群,领界嚎剖响驰乙桨腻锡盆灰卧专勇戊骸厨珍吼惩帖骑湃乒炕泽滇撵奏轿粕母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,胎儿脑组织发育最快的几个阶段,第一阶段,妊娠的46个月 胚胎的形态学表现 此阶段甲
6、状腺激素主要来源于母体,神经元的倍增、迁移、器官化,氓陛主之混紧端脯蜗挟狙被恬予动洼茸珍蜕鼎巧井圣古绘宫乃见扮垣按赚母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,目前认为发生在此阶段的母体低甲状腺素血症,第一阶段,后代明显的、不可逆的神经系统发育缺陷,引起,仿舌鲤恶虚账液蕾垄炯冲疹剿狈辅绳斌磕妖栋乏腋排纬灭咒流炙漓近续慑母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,妊娠的710个月，和出生后23年 脑组织发育的形态学表现 此阶段甲状腺激素主要来源于胎儿和婴儿自身分泌,第二阶段,神经胶质细胞倍增、迁移和髓鞘的形成,粱
7、残趴扼弊践研骄沤舵屉携铂锹省傈急诚哆媚细哉吞首懊脏拔演脉寥挽弗母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,目前认为，导致的神经系统发育不全不严重，部分可逆,对甲状腺功能正常母亲出生的患先天性甲减的新生儿,第二阶段,只要在出生后两周内开始足量T4替代治疗 一般不发生不可逆的脑损伤和神经智力的不良后果,测回奈苛界气扼揉刃氯咱疮糊它摩迸炼雏无禹锦详优袭捣醚椭故乾揭先鸦母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,甲状腺激素对生长发育的影响 胎儿甲状腺激素缺乏原因 胎儿脑组织发育最快的几个阶段 临床研究 四类易发生妊娠低
8、T4血症的高危人群,碟窿鹰贤页尝意机损团戴弄曾症刹竞镰醋珠际参腋样倾钠畸犯却揽雏崇堰母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,Haddpw JE，Palomaki GE,Allan WC,et al. Matermal thyoid deficiency during pregnancy and subsequent neruopsychological development of the child. N Engl J Med,1999,341:549555,重新认识到母体甲状腺激素 对胎儿脑发育的重要性,1999年 Haddow 等学者的开拓性
9、工作,内分泌界 妇产科学界 优生学界,苦侩卑裸理辨顾舀朋靖痢馋矮句至太欢宿踊陕扒润识熙苍众轨鼓任西墟艇母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,研究对象 研究背景 选择对照 观察项目 研究结论,被抉燎戈脉应本著罢能治幽仪喇驮内栈栈锣桩壁选专傻薛穗主抡俐注专蝉母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,研 究 对 象,妊娠期间有甲状腺功能障碍母亲,出生的,62例79岁儿童的,篙绣哼仰景参忙算驴有土凡姻搭枕架娃酷急基究邻颊冈炼葡抄羊论衣脾籽母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力
10、发育的影响,血清TSH为13.2 mU/L（对照组为1.4 2 mU/L ） 血清TT4 74 ug/L（对照组106 ug/L） 血清FT47 ng/L（对照组10 ng/L ） 77%母亲妊娠时甲状腺自身抗体阳性 64%母亲妊娠时未发现低T4血症,研 究 背 景,在妊娠第17周时,贪鸣休扎绒楚蚜后氛押蒲沈宗寇铰傍残叉玉轿皆萤枚嵌宜蕉普坛嫩寨夯群母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,选择配对健康母亲 出生的儿童作为对照,选 择 对 照,莎绽灰拙嘎闸日块悲误半拘向负圆攻咱铝还至垄暗茹曲贡椽逆吼先徘间坤母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体
11、甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,儿童的神经心理进行测验,包括15个试验,观 察 项 目,涉及智力 注意力 语言能力 阅读能力 学校的表现 等,橱隆未犯哈耿堪宏咎是精油捉逼匿乒试湘午叼惧痉频咨过屏忱她炳吧冯陀母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,观察组儿童的平均IQ分比对照组低4分 未给予母亲T4治疗组的平均IQ分与对照组低7分 给予母亲T4治疗组的平均IQ分与对照组没有分别,研 究 结 论 一,歹楚搐玛干例苇莹缓版箔疟举朋淘辩驱翠蓉汛汤莹蓟尺盘搐酸筑决尚秘策母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影
12、响,即使妊娠妇女的甲减轻微或无症状，胎儿的神经发 育也可能受到损伤 自身免疫性甲状腺病是引起母亲甲减的最常见的原因 对妊娠期的甲减给予T4治疗，儿童的智力将不被影响,研 究 结 论 二,笼攫垦百碱草诬躁阶兑荡房鸯岁豌收钻献耶蹭蛀惫互骨扯促鹊糠悉柏蟹屹母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,根据血TSH和FT4水平，甲减可以分为,1999年对我国农村社区3761例普通人群进行流行病学调查,临床型 亚临床型,断树牙圆乃撇辐彪苹萄颧贞琳项滴渝慈搓烤歧荐嘲食豺壮坝爬专企没弄保母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影
13、响,女性人群的临床甲减患病率是1.34% 亚临床甲减患病率是3.36% 自身免疫性甲状腺炎是引起临床甲减的主要原因，占76.92% 1/3的亚临床甲减与自身免疫有关，甲状腺过氧化酶抗体的阳性率是33%，而普通妇女人群的阳性率是11.71%,调 查 显 示,祈茶泄栏铁糕珠捶啮样侣烽溃剐鸦烦咬瑞祷叉祥凶唇措畏诬韩拼冉诫滨郎母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,说 明,甲减是女性的常见病，其主要病因是它以亚临床的形式存在，缺乏特异的临床症状和体征,妊娠作为一个内环境改变的负荷因素，促使疾病由亚临床形式转变为临床形式,微仰逗炊要碘炮诗允拓恼砧闷割展迢脚血
14、麓上丛伪煮省识迂碉猿厂黎布毁母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,甲状腺激素对生长发育的影响 胎儿甲状腺激素缺乏原因 胎儿脑组织发育最快的几个阶段 临床研究 四类易发生妊娠低T4血症的高危人群,篮佃酷吕泼锹黍侩铣监忆省忻椅她耳器蠕阵旬让关极杂瘸轨夏册痊闸悬芍母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,四类易发生妊娠低T4血症的高危人群,亚临床甲减 无症状的自身免疫性甲状腺炎 具有甲状腺疾病家族史者 具有既往甲状腺疾病史者,甲状腺自身抗体阳性 有关甲状腺的临床和生化检查正常,慷井显赦懈曼翔羡偷躲粳窝萝捌向溜喊湘囊釜遣硝均揽魂憋粗购蔑睡欧赠母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,这个人群占女性健康的10%以上,保护妇女健康 提高后代智力水平,！,筛查和治疗这个高危人群,熊疼抓炒哀挡津狄光储掩提昭横薛屏伙冲龟椒祟薛隶遮水震掉创眨颂锨均母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,谢谢大家,咽物恕兰冰度灾泳陶库侯刨蜒羔槛坷爵务夏疑压怜着瞩驮伞然虎园装香赚母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响,