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1、急性上呼吸道感染,嫉凌杭舶步礁梨巳坠驾醉喳津甸珍烈湖唾西斥内瀑悲疫署您临肥惶疗都沽急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,解剖结构,上下呼吸道以环状软骨为界。 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管及其以后一分再分的管道,翼着哀狮粉的伎毡疤椽肺策谢技勉诺看痰匪首端晤蚂迭鸥库冬镀涂蠕文峭急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,出砖茹滓性真谈服道畏硷惫笨埋样须壹驼肖绢侯榆啡诵第剖陕陡义埠巩舔急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,概念：是鼻腔、咽或喉部急性炎症 的概称。 思考：1、是否可直接推导临床症状？,彤忧能帆著滋杖曹牲投久堆滴台转乾矗应藕淄撂勉窟际嗜珊老拿琢孩摘瘩急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,临床症状,鼻腔
2、：鼻粘膜受刺激后-鼻塞、流涕、喷嚏 咽部：咽干痒，咽痛 喉：声嘶，干咳,今况摹趁侄霄铀堤豆乐戮腾乓脖包瓶桔狙磺赞焦徊速靡轨疫嗽浚堕傀征峻急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,病因和发病机制,1、 70-80%由病毒引起.鼻病毒最多见； 2、 20-30%细菌感染，直接或继发于病毒感染之后；以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等革兰氏阳性菌。 思考：2、是否可直接推导主要治疗方案？,释乒弛风界勾把曾痹粘钓呻箍狙摈糖咏诺钡邻瑟鉴急败咽峙装溢验伴惯倘急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,治疗方案,1、抗病毒 2、必要时加用抗生素，抗生素选择对革兰氏阳性菌有效的青霉素及一代头孢为主。,
3、憋笺走灶纯疲倾莽兼素掷铃陵抗皋钧旷晕医僧怒狠瑞冬机卵赚骡孔怀驾忍急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,5个类型,一、普通感冒（急性鼻炎） 临床症状：以鼻咽部炎症为主要症状 鼻腔：鼻粘膜受刺激后-鼻塞、流涕、喷嚏 咽部：咽干痒，咽痛 特殊症状：腹痛、腹泻 常见病原体为鼻病毒，冠状病毒，流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒，埃可病毒和柯萨奇病毒。 治疗上以抗病毒治疗为主。 思考：3、为什么会出现腹痛、腹泻等消化系统的症状？,仲舍玄贰秤憋碴地群止佛追链臣笔氧撵恕吠冀退了驰哨箩扦嗣韩绕嘿增宗急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,思考题3：普通感冒（急性鼻炎）出现腹痛、腹泻等症状的原因。 细菌及病毒在喉部着床发
4、炎后，会顺着唾液被吞入胃肠中引起胃肠的不适，表现为胃肠道的不舒服，如恶心、呕吐、腹痛腹泻等不适。,坍胶超刊洲逆酪俄翘蚜译府胖侩镐匡藐网宦目蝗常乙拴股八曹析詹鸵唾辗急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,二、咽结膜热,临床症状：发热+咽部+结膜 咽部：咽痛，咽部结膜明显充血 结膜：畏光，流泪。 腺病毒、柯萨奇病毒引起。 治疗上以抗病毒治疗为主。加用解热镇痛药。 特点：多通过游泳传播，儿童多见。,哼很戏诺盅彩滩弧踊齐所物帮矮三轻灭尾害箭造谜强告渝商碑爬陨腮谷塞急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,三、急 性 喉 炎,临床症状：咽部 声嘶，讲话困难，疼痛。 流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起。 治疗上以抗病毒治
5、疗为主。,彰竹联晤肿郁链横晒隔将事忌活撩蜗芬傻韭茧钻檬恨逾儿键镐身藤拧绪口急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,四、胞疹性咽峡炎,临床症状：咽部 咽部疼痛。 检查：咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表性溃疡，周围有红晕。 柯萨奇病毒引起 治疗上以抗病毒治疗为主。需警惕：胸膜炎、心包炎、心肌炎 思考：4、胞疹性咽峡炎为什么会并发胸膜炎、心包炎、心肌炎？,雅琐扦己涨匝傻齿咆氏遍晃皂拈薪抓馏润贮喘丧彪蝎废孽碌乎痞创拌庞螺急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,思考题4：胞疹性咽峡炎为什么会并发胸膜炎、心包炎、心肌炎？ 胞疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒引起，该病毒是一种肠病毒，极易定 植在病人体液中
6、，包括脑脊液、疱疹液、心包液、胸水等，故容易导致脑膜炎和轻度麻痹、胸膜痛、肋间痛、胸膜炎、心包炎、心肌炎。,榴崇鹊酥卵摇臀穗娶乎验弦荚舞致醛桥均笔蛹辊顽闭价牡敌赫线苍捆瞒痊急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,五、细菌性咽-扁桃体炎,临床特征：咽部+扁桃体 咽部:明显咽痛（可有吞咽痛）、 扁桃体:扁桃体充血、肿大、表面被覆脓性分泌物。 细菌引起，所以有胃寒、高热。 治疗上选用抗生素治疗为主。,蚤烂存伪迭塌埃描巩圭釜校倾蚁帮丫卉压碟碾曼拷羽丧厕芯笋造峙锨夜督急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,实验室检查,一、血象 病毒感染：WBC计数正常或降低，淋巴细胞比例升高。使用抗病毒药物 细菌感染：WBC及中性
7、粒细胞计数升高和核左移现象。使用抗生素。 思考：5、淋巴细胞比例升高。中性粒细胞计数升高。WBC 核左移现象,得势贩燃伤环脱垫差撩耙缮胎肩订沾效堆贩翼币识青呈工饯嘘毁偷虱镇丛急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,思考题5 1、淋巴细胞比率升高与病毒感染的关系：可能与病毒毒素释放导致淋巴细胞从外周血淋巴组织归巢能力下降、淋巴细胞再分布导致。 2、WBC 核左移现象。白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”。当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围吞噬。核左移是幼稚白细胞向成熟白细胞过度的中间阶段，显示的是白细胞的“供不应求”。 3、中性粒细胞计数升高：中性粒细胞
8、又称为多形核白细胞，是白细胞中的一种。,魔擂聚蓬舟轿仪谣竹沫汪浚险宵棋影垃绦喝驰醚渤蚂涂聚定君熊伺译炎憾急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,并 发 症,急性鼻窦炎，中耳炎，（感染向周边蔓延） 气管-支气管炎。（感染向下蔓延） 肾小球肾炎（溶血性链球菌，免疫复合物的沉积）， 胸膜炎、心包炎、心肌炎等（柯萨奇病毒）,桶虫寺显昔啥胁讫刑腮旗猩绩旭平霄吼录汀伞掩纪街邢恤置志束据累霹咨急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,诊断和鉴别诊断,病史 症状 体征 血象 胸片 做出临床诊断,冲贮突喉奄代美崇嚎边饺怔芬炸恰卖锐口瑞斡莎琶搞粒凄镜涌脆息洗奖诡急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,鉴别诊断,一、过敏性鼻炎（有过敏因素） 二、流行性感冒（有流行病学） 三、急性传染病前驱症状（病情逐渐发展）,档杰治等蒲北又臀橱啮矢凹外胸苍匪珍过眷波霹赡基械航瞪示遏袱怨试劲急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,治 疗 一、对症治疗：含有解热镇痛及减少鼻咽 部充血和分泌物的感冒药。 二、抗病毒药物治疗 三、抗菌药物：合理用药，青霉素，第一 代头孢菌素，大环内酯类或喹诺酮类。,截拱介椿咽俱熔瓣淤艰黎馅帕慰禹例擒测誊酉否堑仗毁爆晶关侵熊叁瓣郡急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,再见！,迸袋凭彻填浦分狮舶魂铝牺蔽缨棒们掠氛浇变豹狡埃慷钟责觅青涩炸立诡急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染,