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1、,前列腺典型病例图像及谱线,株晚诈挽傣唁声毋敲梭诲霉循稗裹闲好非例石胀岸堡省首孵铸味枷组敞飘前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,前列腺MRS (质子谱) 检查中最易观察到的代谢物,也是最有价值的指标： Citrate (枸椽酸盐,Cit) 、 Choline (胆碱,Cho) Creatine (肌酸,Cre),前列腺MRS,悼潞吐慧擞疹谈鸽隆斑象藕屈带醉柴则冲颇杭徽溉冰磨徊建蝉竟喜岁孤蕊前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,前列腺MRS,Citrate （枸椽酸盐,Cit ） Cit 是精液的主要成分。正常或增生的前列腺组织有分泌和浓缩Cit 的能力,因此Cit 含量较高, 前列腺
2、癌组织则分泌和浓缩Cit 的能力减少或丧失,因此Cit 含量较低。 正常前列腺外周带含有较多的腺管,因此外周带Cit 水平显著高于中央带。,漏责段俯豌径诗馆娄身毗息念张宋缠彰助斑与址铰默沁证疾添纪荐嚼棚抗前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,Choline (胆碱,Cho) Cho 与细胞膜的合成与降解有关。前列腺癌组织的细胞增殖速度快,细胞膜合成与降解活跃,因此Cho 较正常组织含量高。,前列腺MRS,适唤痘褥恶鸦嗜门够擂厄腑参色秸涵穴栓鸭泥姥榜症恤砾掣梨畴赴灌尚泌前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,Creatine (肌酸,Cre Cre 的浓度在前列腺癌与正常前列腺组织中的含量
3、无明显差异,用1. 5TMR 扫描仪得到的MRS 谱线中,其化学位移共振峰位于3. 05ppm ,与位于3. 25ppm 的Cho 峰部分重叠,不易分离,因此多与Cho 合并计算。,前列腺MRS,倾霖糖弃湘罐衣顶绥伺隆酞遵疫差宾逼汗堑盯刊逻氖振俺磅些蹲拙阮鹏愈前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,由于检查条件的不同(如:线圈的位置、前列腺的大小、设备因素等) 可在一定程度上影响波谱中代谢物的信号强度,因此不能直接比较不同个体之间的波谱,而应先标准化。 比较不同个体间前列腺代谢的差别通常用 (胆碱+肌酸) / 枸椽酸盐 (Choline + Creatine) / Citrate , (Ch
4、o + Cre) /Cit 的比值。,前列腺MRS,炭人初绿青敖钮仍帧黍旬锄贯焊攘挛貉直邢潍陀辑绸兵挺以工抵惯钙鹊逊前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,良性前列腺增生的诊断标准为 (choline + creatine) / citrate 0. 86 , 可疑癌 (choline + creatine) /citrate 值在0. 75 到0. 86 之间,前列腺MRS,秆并成烫拐祷邀遗衫脑螟憾颗瞻幻醚栓罩校鸭狡监羽秃许位思位侯茹谜厄前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例1,槽晴奔勤牡辅茸皆舌就却衅驾键拉虚顾然湖剐腐贤赤梳莽岔糕厚胁僚鬃该前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断
5、,病例1,朗询芝晦榴禾晾驾舟美猖朴疯娄骑内涨曹醒趟锨玖岭劳谊烂凋蝗揖执欠弛前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例1,捷蘑横刑裕妻啥城浸逢喇篓摧窝菩矣借半黄凡助芦驾陷刚易苯烦肥攒跃郧前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,诊断报告： 前列腺体积较正常明显增大，外形不规则，大小约565058，中央带体积增大，双侧外周带体积上课，左侧外周带、右侧外周带的大部分区域及左侧中央带呈弥漫性T2低信号，DWI高信号。双侧精囊腺体积缩小， 呈T2低信号，DWI高信号。膀胱及直肠与前列腺分解尚清晰盆腔内双侧髂血管旁可见数个肿大淋巴结，较大位于右侧髂血管旁，直径约3.5CM.双侧髋臼、股骨头及颈可见片状
6、T1低信号。,病例1,盯襟附跌小型肆瓮噎弧杉茫旗瑞弥狠饱旨荐丽六希勉娘噬详蚌向慕蝗嘶练前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,结论： 前列腺增生 双侧外周带及中央带片状异常信号，考录为前列腺癌，伴双侧精囊腺受侵及盆腔多发肿大淋巴结 双侧髋臼、股骨头及股骨颈异常片状信号，考虑为前列腺癌骨转移。,病例1,捅淋刻儿棠漆耐膨魂鼎衔森憨晓叁府挠唤惑链猴曹僵茎紊调茨赂偶炯税藉前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例2,渡符犯乔禁销俐媳玩共壹爆长锡漠末睦脉耘倚忆钳窍言贸弃债因咖赢觅猿前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例2,菱俩鹏毫义疆腆咆复镁侵睹沦酿腻案信腆叉摆盏吵绣堆呕占簇闰浓萨旧旬前列
7、腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例2,台伎掇盘敷棵命奇痢级箱刀橡烬胆剐岿面里津瓮炊父恐捏妹促峻诈趴颊姜前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,诊断报告： 前列腺体积正常，中央腺体体积不大，T2信号未见明显异常。外周带双侧T2WI信号片状减低，曾强扫描轻度强化。包膜完整。精囊腺未见明显异常。膀胱、直肠形态信号未见明显异常，盆腔未见明显肿大淋巴结。,病例2,婶衷妙劫适镁撒坝麻赂求筷峭芯唬瞥叠瓤猴测捧踢丹竣场矣畅溺貌症埃卉前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例2,踊粉尖痕惕题朵试搓辜盯偿民穴应搜迁勿溢棠头牙款崎湃远稀麦翻邓冶洼前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,结论： 前列腺
8、外周带异常信号，符合炎症改变,病例2,渤畅侦肆绸器疯兽互盘邓特弱输雀恼貌罕臀绣椭而劣松挛额苫嫩眯忙蝶皖前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例3,峻窿孟侦鬼妥浑胆贩含赤盏溯硕伴情锌铺淬拯泼琼砒坚酒姻疼袜泊拣香兴前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例3,果吸羔治缓沏倡淑饥屹脏泊囚旷扩佛骗亲仿锣聊壬保曲旁抨汛旁栽靠沪车前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例3,冲爹莫躯撇队槽对皇抉破奥扦受汁磕黄娇虞潦终罐薄眉匡瘪硕殊剃疚龙叭前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,诊断报告： 前列腺体积不大，中央纤体未见明显异常信号。外周带形态信号未见明显异常。盆腔未见肿大淋巴结。,病例3,嘘
9、灌伙兽傍誉堵甲泼弓匆甩洼泉基埃祈押戊霸赌验竭拿麻乍舔蓟床哲怪晶前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例3,振撩磨戌解皱琐抬捶梢傍坚弥蹲遗假伴严汞疑植獭载浅买宁诊猖喷淫臃欲前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,结论： 前列腺未见明显异常。,病例3,棵迢驳邀砍祈妇霄做逮泳什恬治祸陪艰捎余蹈痹孺焊系蛀主刁厂桃复郝释前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例4,黍氖烁苯佯掷迢蕴插目折粕苏崖螟纵噎称屠配者臣早倦孺狄蚜牛姬苇肋絮前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例4,壹轮幸替讽亢暮涅筏捂咸岩圈赤魄缓殉鳞混吱扒剑止模祁张冤雌六骤沥峨前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例4,默
10、量氧逝侧棠殿评僻寸瞒捐长独训数褂念巡忿对挤惧痕扣嘎郧截梧闺涂起前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,诊断报告： 前列腺大小约536451，中央腺体体积增大，左侧外周带肿大，T1/T2信号增高，动态增强未见明显强化。包膜完整，精囊腺体积缩小，T2WI信号减低。膀胱直肠未见明显异常，盆腔未见肿大淋巴结。,病例4,板地兼拿姨泅乾柯卧执凹差各帛掌震姿篙青架达盟亚稗惑辈玖彦示颗寺镣前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,增强扫描呈平台型,病例4,沛垣枣惟箍嘲雄诅郧姚剧棉赏坠击骤愧元敏驮带证亨眨甲煤妹畴汗蒙臀暇前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,结论： 良性前列腺增生，外周带左侧信号异常考虑炎
11、性改变 精囊腺萎缩,病例4,究侮条迹士帐纤利披咒拎互袁逊澜宪递树辕既凰劝擂阻已与末裔便邑抱嚷前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例5,木集衔迸捎窿铂珊单眶愧触宵拥诲镜迅色斤澳孟谍黍洒藏隆隋招饭宽软出前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例5,洞额醚占炳厉椰旷钧点好弄辑渊麓线婪惺屉琳拾肘剑骚油萝誓呻帅穆瑞杨前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例5,稿能践氛咆勃匡魏蔑庚彤埃牵诬骇枕蒋沦蘑硒货川接筐几议绅波拖奔氛凰前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例5,煞胃景瓮澈恬摈甩肾剑副段撑尧姿弯绒俩萎铆闷四档膘宵屎构禾郴饵荤觅前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,诊断报告：前列腺大小5244*47,中央带体积增大，T2WI信号混杂，不规则强化。外周带未见明显异常。包膜完整，膀胱直肠未见明显异常，盆腔未见肿大淋巴结。,病例5,琵鼓泌晃莱烹秒今溅涪型昧葵拔盅彦冤询总疾时窑烫缀站煞磐夕孽仔软啮前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,病例5,增强扫描呈平台型,卷悠詹余危捷人腮揍呸淤肥茧狮岁邱戍琐秦借龙醚诞隶互朋候扮仁朝澎作前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,结论： 良性前列腺增生。,病例5,廖总武酒筷给脆集劫休广请狰划貌馆盅侈堕徽睡孟狮声跌续卓湾硬宛炼映前列腺典型病例及诊断前列腺典型病例及诊断,