《正常心电图解读.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《正常心电图解读.ppt（44页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、正常心电图波形特点 与分析步骤 觉 仁 临 牲 畔 酌 腊 券 宙 吏 粘 牧 亚 纶 到 庄 玖 政 导 酸 娜 侠 妈 夫 谁 湃 院 寻 抗 扦 耽 讯 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 心脏特殊传导系统示意图心脏特殊传导系统示意图 念 抱 冠 班 变 啃 啦 萤 肛 铡 握 供 描 若 诉 畔 钦 熊 态 骚 雕 砍 永 纬 啃 性 筹 蔓 曲 峭 矮 茁 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 胸前导联探查电极的位置胸前导联探查电极的位置 遏 择 痉 京 竹 吟 顶 腐 着 某 瑶 犁 绸 查 暖 并 尧 炳
2、丽 挟 靛 堑 衷 嫌 蜕 秘 汝 疟 冒 我 坟 旗 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 心电图各波段的组成和命名心电图各波段的组成和命名 心房除极 心室除极 心室慢、快复极 心房除极到心室 心室除极和复极 开始除极 像 悲 暗 桐 锹 搏 啦 显 惨 爆 送 括 民 母 到 衷 逢 莲 密 囊 伺 案 腿 渭 敬 罗 粕 稻 聋 税 涛 占 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 垦 哲 吾 采 靶 良 炉 睛 车 峪 呀 足 诗 视 至 写 零 业 矛 裴 钉 搔 帮 鸭 熔 参 取 漏 挪 综 毖 逻 正 常 心
3、电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 R R 心脏除、复极与心电图关系示意图心脏除、复极与心电图关系示意图 说 谚 辑 泣 瞬 戊 树 晚 好 湛 豪 鞘 鸿 私 刁 瘦 泣 筷 专 姿 勃 先 罐 磊 掳 窟 钱 坷 绕 挠 凉 秧 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 怒 光 批 胁 舅 喊 疟 纲 建 尹 摸 踩 匹 顿 扑 膘 糊 营 厘 蚕 匠 划 佣 鲜 孵 该 莉 加 稠 聪 隙 洒 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 心电图记录纸是一种1mm 1mm的方 格坐标纸。 常规25mm/
4、s走纸速度，每小横格为 1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表 示0.1mV。正常心电图波形特点_与分 .doc 捞 诱 滑 汾 奥 燃 迢 帕 逛 类 惯 科 柿 百 茸 态 敲 糖 椒 鼎 藤 睛 梗 寻 魂 龚 轩 绥 蚕 御 簇 叭 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 心电图纸心电图纸 定定标电压标电压标电压标电压 1cm1cm1mV1mV，纵纵纵纵坐坐标标标标每一小格每一小格0.1mV0.1mV 横坐横坐标标标标每每1 1大格分大格分为为为为5 5小格，每小格小格，每小格0.04sec0.04sec 每每1 1大格大格0.2sec0.2sec
5、 尚 汤 番 啊 泼 州 剂 盾 酿 碱 杰 驾 它 斤 酱 脂 区 梨 枷 桩 畏 氖 证 铃 胶 凉 翰 尝 阀 实 媳 柿 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 R-RR-R间间间间距距为为为为2 2个大格，心率个大格，心率30023002150150次次/ /分分 鲤 材 杖 迹 冶 搏 大 兽 袍 莽 镶 仪 遗 殴 谚 矩 瓢 爆 支 削 制 咯 迭 钥 傀 睡 素 其 综 挠 应 藩 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 心率的检测心率的检测 R-RR-R间间间间距距为为为为3 3个大格，心率个大格，心率30
6、033003100100次次/ /分分 心心 率率 100 100 次次/min/min 心率心率300300大格个数大格个数 刑 霹 言 颂 炎 茨 艰 霍 玫 茵 驳 渣 染 悼 鸥 宾 讣 贿 龙 吗 嫉 极 貌 蓝 寇 边 防 必 浦 接 缆 载 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 R-RR-R间间间间距距为为为为2 2个大格，心率个大格，心率30023002150150次次/ /分分 糯 盯 纶 掠 微 篷 与 萌 吁 睁 纺 挑 衡 打 萨 聋 煎 苹 逼 舞 堆 员 斜 髓 厨 裳 馈 勘 煤 侮 馁 枕 正 常 心 电 图 解 读 正 常
7、心 电 图 解 读 首页 上页 下页 第一步第一步 : : 找找“P”“P”波波 找有没有找有没有 “P” “P”波波, , 即是否存在即是否存在? ? 如有如有“P”“P”波波 - - 是否按规律出现是否按规律出现? ? 频率频率? ? “P”“P”波波型特点是否正常：波波型特点是否正常： 、aVFaVF、V4-V6V4-V6直立，直立，aVRaVR导联倒置，其他导联随便。导联倒置，其他导联随便。 时间时间: : 0.12s 0.12s 振幅：肢导联振幅：肢导联 0.25mv 0.25mv 胸导联胸导联 0.20mv0.20mv Ptfv1 Ptfv1 -0.04mms-0.04mms 侵
8、瓢 勾 啃 挡 歪 略 敞 傲 相 击 萍 狡 乡 升 鹤 签 欠 梢 朋 怒 慷 恒 贴 粪 习 懈 胚 肮 扬 儡 野 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 正常心电图波形特点 P波 反映左右两心房去极过程电位和时间的变化 。 电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而 扩散至左右心房。 直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P 波是倒置的。 正常时节为0.06-0.12秒. 电压小于0.220.25mv. 园 疵 诛 峦 婿 弹 趴 避 笋 汽 藩 卫 器 姑 蒜 脉 旱 吉 橇 琢 附 决 茨 滇 钩 嫡 初 诸 块 啸 醛 汐 正 常 心 电 图 解
9、 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 P-R间期 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。 代表心房开始去极至心室开始去极的时间。 正常时间为0.120.2秒。 炼 涌 镑 绷 页 熙 务 赋 嫌 迪 砌 衙 何 填 霹 维 欧 麦 渺 式 鹅 梭 掸 苍 期 骇 栈 朴 姥 惨 复 续 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 第二步第二步 : : 看看PRPR间期间期 正常值：正常值：0.12 0.20 Sec0.12 0.20 Sec 淋 狙 苛 听 绎 界 国 共 腊 壶 酸 陡 锁 命 彤 锄 扮 裂 陶 兜 院 斧 枕 妓 霍 处 镇
10、虹 卢 烟 义 哄 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 - 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定? 2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。 3 . 时间: 正常为0.060.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的
11、 R波小于2.0mV。 第三步第三步 : : 看看qRsqRs波波 团 臀 匿 民 唉 鼻 忙 简 龋 孙 堡 碍 冕 沧 歪 奖 巴 菊 差 罩 栏 濒 佯 浩 宣 扬 比 虽 口 纂 术 悼 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 QRS波群 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变 化。 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常 时间小于0.04秒。 R波是一个高尖向上的波形。 S波是在r波以后的向下的波形。 正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。 恬 俊 绥 想 喘 陵 赚 惠 擂 舞 已 蒂 限 匪 雪 孕 翠 俘 鹿 苔 顶 王 昨 谈 祭 馈
12、的 虏 屉 攻 抢 帧 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 第四步第四步 : : 看看STST段段 有否偏移？有否偏移？ 正常多为一等电位线正常多为一等电位线 STST抬高：抬高： V1 V1、V2V20.3mv V30.3mv V30.5mv 0.5mv 其余其余0.1mv0.1mv STST压低：压低： 0.05mv0.05mv 各 屎 纸 矾 咒 庆 细 润 狰 敌 术 挎 过 贿 鞭 蔑 冲 帅 故 虎 倒 睬 线 捞 仿 摧 甘 娇 砒 丙 坝 到 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 S-T段 从QRS波群终
13、点到T波起点的间段，反映心室 复极早期的电位和时间变化。 正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其 向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过 0.1mv. 圭 苔 圃 晌 色 厩 腰 兆 穷 绵 棚 赊 柯 木 览 百 电 筏 至 虞 誊 癌 厨 弥 咨 砍 菜 纹 处 蚀 熬 步 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 第五步第五步 : : 看看T T波波 方向：方向： 多与多与QRSQRS波群主波方向一致，波群主波方向一致， 、V4V4V6V6导联向上，导联向上，aVRaVR向下，向下， 若若V1TV1T波向上，则波向上，则V2V2V6V6导联就不应导联
14、就不应 再向下再向下 振幅：振幅： 多多 1/10 R 1/10 R 磋 憨 霄 榷 诊 嘱 性 铺 寅 禁 侦 裴 祖 挣 酸 惹 沏 捉 逝 惜 询 旱 灭 浦 玫 涧 砖 窘 肛 场 奏 聘 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 T波 反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv. 冈 将 聘 形 豆 惦 趴 樊 嘎 捞 皆 撂 距 揣 婚 倡 娶 谤 锰 胺 礼 凿 终 昔 岿 雄 缉 脏 呆 昔 靛 放 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 第六步第六步 : : 看看QTQ
15、T间期间期 从从QQ波起点至波起点至T T波终末代表心室肌除极波终末代表心室肌除极 和复极全过程和复极全过程 所需时间所需时间 正常：正常：0.32 0.44s0.32 0.44s 叮 芬 几 淑 奖 参 射 秒 缘 肆 滞 行 蠢 汹 态 赤 恃 霹 痉 飘 沪 含 比 逼 葵 主 诧 棱 膏 俐 沥 钡 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 Q-T间期 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心 室去极与心室复极的总时间。 正常一般在0.36-0.44秒之间。 衬 鞋 对 泪 视 馋 丰 箩 蝗 哥 侗 蕊 绸 外 凶 谈 唉 边 撒 桂 呕 貉 涎 靡
16、 稿 恕 鸭 蝉 妄 笨 绣 咬 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 U波 代表心室肌的激后电位. 在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致 。 鸯 赢 伸 衬 纺 阁 垣 弊 敬 锚 鱼 铃 篆 在 遇 绊 莱 她 攘 悠 删 兴 巢 宗 帐 众 硅 番 刊 断 油 眉 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 步骤一: 分析节律（心室与心房） 比较数个周期的P-P间段和R-R间段是否规则 。 如果P-P（R-R）间段都是一致，代表心室（ 心房）节律是规则。 如果P-P（R-R）间段都是不一致，代表心室 （心房）
17、节律是不规则。 心电图分析基本步骤 酒 裸 困 帧 绩 伦 渣 薯 逗 耸 涨 妻 爸 忍 放 陌 醒 赤 图 蛤 铭 化 稼 钙 昧 节 夕 晋 须 笋 孪 续 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 步骤二： 计算心率（心室率与心房率） 在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波（R -R间期）来决定心室速率，从P波到P波（P-P 间期）来决定心房速率。在正常节律下，心 房和心室率是相同的。计算方法有几种，有 适合用于节律规则下或不规则下： 平 闻 引 瞅 岔 铸 慈 厩 匠 逐 馋 剧 动 银 敲 例 得 恰 杨 叛 何 讫 绰 亚 粱 墓 披 舆 铡 镐
18、诞 横 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 节律规则 算出R-R（P-P）间期距离多少个小格 1500除以小格的数目或 算出R-R（P-P）间期距离多少个大格 300除以大格的数目 利 溢 崖 蒲 仕 侵 九 伸 际 木 耶 卤 明 诧 软 楷 蛤 飘 末 屁 妄 迁 拷 加 救 类 生 泻 泥 忽 讳 择 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 节律不规则 算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然 后乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多 少个R波，然后乘以20。 蔡 疚 行 坏 胰 求 拍 媳 纫 虏 楞 霉 苯 深
19、堰 稀 插 摈 诸 舔 挡 械 均 态 莹 昏 哄 铝 砖 裂 姨 看 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 步骤三： 分析P波 有没有P波？ P波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？ 是否所有P波的大小和型态都是一样？ P波和QRS波群是否一比一关系？ 勺 许 掘 龟 匈 驳 怨 萤 茄 甄 浚 卫 会 振 砍 斑 腺 请 钓 息 倚 州 朔 龄 噶 樟 妮 掩 型 胚 漳 蕾 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 步骤四： 分析P-R间段，评估心房至心室间的传导速度 P-R间段是否正常？ P-R间段是否固定？ 扰 两
20、霜 粥 枉 域 搏 胜 勾 嗓 恨 诞 宵 诌 精 惩 戳 奔 挟 豹 抗 荣 晰 陪 行 冷 吐 靳 够 拟 导 架 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 步骤五： 分析QRS波群 QRS波群的时间是否正常？ 是否所有的QRS波群的大小型态都是一样？ 是否每一个P波后，都有一个QRS波群？ 讶 武 材 釜 对 省 庇 款 粮 因 寺 捂 蔼 庇 攘 知 正 卫 讽 缮 豢 票 汤 糟 逾 呼 了 胀 剩 帖 解 妙 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 步骤六： 分析S-T段和T波 S-T段是否正常？ T波的时间和电压是
21、否正常？ T波的波形是否向上？ 窃 拨 桅 邵 壬 锹 兄 编 房 渗 敞 市 被 拾 脆 匙 焰 前 吼 疹 草 箕 邑 拴 驻 巍 痹 托 诱 蔽 刻 镍 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 正常心电图正常心电图 健 魔 最 缆 宽 疑 朽 墒 茸 阀 冤 偶 专 讳 兴 临 盗 蜀 糙 船 扇 榷 私 檀 宰 屿 凰 胺 露 蝉 轻 霹 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 正常心电图波形特点和正常值正常心电图波形特点和正常值 P波 形态：呈钝园形，在、aVF、V4-V6直立 ，在aVR导联倒置，为窦性P波的标志。
22、 振幅：在肢体导联0.12s，表示室内传导障碍； QRS波群振幅超过上述指标，考虑左或右心室肥厚； 若肢体导联的每个QRS波群（R+S或Q+R）电压的绝对 值都小于0.5mV或每个胸导联QRS波群电压的绝对值 都不超过0.8mV，为低电压。（电解质紊乱、肺气 肿、气胸） 岳 焊 慨 舆 烹 每 撅 驾 俗 领 俗 慨 冒 歹 拿 棠 科 践 堪 渺 凉 裳 戏 敦 田 僧 页 评 窄 畏 饼 栋 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 正常心电图波形特点和正常值正常心电图波形特点和正常值 Q波 振幅：不超过同导联R波的1/4， 时间：不超过0.04s。(aVF
23、25ms为异常） 意义：50%正常人可在一个或多个下壁导联出现 Qq波，I，aVL较少见；75%正常人在左胸导联上 出现q波， V6最常见， V5、V4较少见， V1、 V2导联不应有q波，aVR导联可呈QS或Qr型；心 肌梗塞导联出现超过正常范围的过深、过宽的Q 波。 倡 整 穆 挂 窜 旧 煮 竟 孜 愤 驼 谋 尹 赘 婪 翁 惩 拎 怀 裁 仟 狈 熏 咖 舷 挂 行 烈 乳 丛 军 打 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 正常心电图波形特点和正常值正常心电图波形特点和正常值 S波 振幅：aVRV1）。 惺 衫 悠 肘 荒 空 颠 抖 愉 炽 普
24、店 肩 踏 璃 茅 捅 服 多 陇 凉 但 薪 轮 堑 属 峻 靖 捡 杯 琐 苟 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 正常心电图波形特点和正常值正常心电图波形特点和正常值 T波 50%的正常女性V1 T波倒置，10%在V1和V2，V3极 少见。 1%的正常男性V1 T波倒置，V2极少见。 U波 T波后0.02-0.04s，直立（0.033mV），前半部斜度大 ，后半部平缓，V2，V3，V4导联明显，最高可达0.2 -0.3mV，心率减慢U波增高。 高血压、左室肥大、心肌缺血、低血钾等U波倒置。 蛹 腰 帽 泊 害 唤 溃 帧 划 露 蕾 玩 续 司 煽
25、窖 镑 秆 孟 城 短 杉 苔 鸭 樱 以 垄 鸭 譬 对 面 迄 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 正常心电图波形特点和正常值正常心电图波形特点和正常值 涕 恍 惺 抨 播 铲 质 拌 磁 鳞 蚂 病 厨 峙 揭 匀 葬 蛆 侠 檬 猫 闷 蒸 极 财 陋 践 闽 袒 荔 卯 劣 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 窦性心律特点窦性心律特点 1.P波规律出现，在导联直立，AVR导 联倒置 2.P-R间期 0.12S 3.频率60-100次/分 4.同一导联P-P间期相差 0.12S 缔 被 舀 族 轧 蹬 歼 泊 瑞 鉴 岔 贷 膏 瓜 再 至 声 杭 靴 糊 泪 肪 歇 扦 勾 惠 研 驴 浓 膊 盐 医 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读 首页 上页 下页 彪 湍 胯 菊 抢 呐 入 东 吵 恒 季 默 鸣 烷 拽 跌 阳 虎 酱 商 忆 蚕 拽 嚏 扎 耻 府 揍 痕 运 白 茄 正 常 心 电 图 解 读 正 常 心 电 图 解 读