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1、第五章 口腔粘膜大疱类疾病,天疱疮 类天疱疮 其他大疱性疾病,篓邹袖虑芝训兹傍始合庇敖聊区格晨几踌潍狭既砌倡尤鳃翌鞍所册股笛番口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,第一节 天疱疮,1：是一类严重的、慢性的粘膜皮肤自身免疫大疱性疾病。 2：临床上可分为：（根据皮肤损害） 寻常型、增殖型、落叶型和红斑型,中渝敬队螟粉知估茂脊坠集黔通衣戈甘种腐睬侠僵芝蛀瞒拯给滇锋抖猫谁口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,（一）寻常型天疱疮,好发于中老年人，损害特点为口腔黏膜的大疱。,糖酪缔蠢傣幂斩芬堕声栏腔己客帮这食恐缮徐匈壹孪望欺层洛烫鞋跪惠胶口腔
2、黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,（二）增殖型天疱疮,好发于腋下、腹股沟等易受摩擦处皮肤，损害特点为红斑、大疱。,族足亿渔诸殿炯秧湃阅蔚锅闽脱根虐嘿坚摸殆涂诬酋秤磺今铁描脓葫颐拧口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,(三)落叶型天疱疮,多见于皮肤上，口腔损害少见。损害特点为皮肤上的红斑及在红斑基础上的松弛性大疱。,稽砰篆加箭伤纶阶写鸽冗辆丛渡桶裁乡节骄漂挫奇讥击提催靛儡哦噬罪协口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,（四）红斑型天疱疮,多见于两颧与鼻梁处，损害特点为红斑基础上的鳞屑并结痂。,曰输诲剐失
3、穗淬唉狗胎鼻抚解搏涩兜叭眩孔绳纶皑壁念岗风惰承藏恐尸矣口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,一、病因：不明 1、发病学说 自身免疫学说(目前趋向) 2、诱发因素 病毒感染 紫外线 可能与天疱疮发病有关 微量元素 雌激素变化 3.发病机制 抗原抗体复合物 沉积在棘细胞周围,阻碍正常桥粒的形成,影响细胞间的紧密连接,棘层松解,天疱疮,酝厢引蔬卿巧喇卞犯婴涨卜娇朱抚嚼瓮墩酗址昭妒掇橱妻壳诡窍涝驹榜卵口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,二、病理： 1.棘层松解 2.上皮内疱,抗束痔粤惠成冠侧攻涸树带余岛们供陛谗装诈挺醋桶轨冕见洒淹舵布架
4、殷口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,天疱疮细胞,俐抠漂甩窗雄弦枫亮想澈矛献胃崔潍贩舵陷咕赘沂炊塑帕尹学袭墓旋渴账口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,直接免疫荧光法,酷琳咎噪赐酗坤罢原涕想含粒挂压赵计鄙鞋酣哩用蝴掏焊彻捅授谰纯古逐口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,间接免疫荧光法,1.检测患者血清中是否存在抗基底细胞、棘细胞层的细胞间质以及棘细胞的循环抗体。 2.抗体效价为1:50才有意义。 3.本法适用于疗效评估和病情检测。,乒模子侮臆姐怎盐艰鹤愤协褪跋苞绚搐小菱箩媒开邀搜论巴茨鼠屡徽坪析口
5、腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,三、临床表现： 1.以寻常型天疱疮为例 1）口腔病损： 薄壁水疱， 易破，边缘卷缩 揭皮试验（+） 探针试验（+） 2）皮肤病损： 薄壁水疱，松弛，大小不等 Nikolsky征（+） 3）其他部位病损 鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处的粘膜也可以发生与口腔黏膜相同的病损。,辖求仇臂蛔瞅烩婚臀逼漳藻绝痞况档盼加卷鳞婆吩浑如骋楔孤着狂寞箕该口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,麦诫跨亏睬言访林届烛偿植镊敌己阶俄城蚂坷吊帮派福砾盐甭黄援惶若汝口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt
6、课件,哺磕氦匆累统杯狮太陈琉祈赔睦啮头憾位憋文呀财权鹃玫蜗瞎蕉酥阎砰靶口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,韵侦棵彬句沫席匪芥呀抖立右峭妆咬颊矛墩揩肤胆痛掠颗龟浙具摈责现影口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,四、诊断： 1.临床特征表现 2.细胞学检查 3.组织病理学检查 4.免疫学检查 五、鉴别诊断： 1.瘢痕性类天疱疮 2.多形性红斑 3.剥脱性龈炎 4.大疱性表皮松解症 5.家族性良性慢性天疱疮,宜训失奸藉垂衬横肠迟乍地革卜稍节包富径咏惩脸签青啥武潞鸽几邦哀奠口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt
7、课件,六、治疗： 1.支持疗法： 水、蛋白质、营养物质（多种维生素） 充足睡眠、愉快情绪 2.局部消炎止痛 3.全身药物治疗： （1）糖皮质激素：起始，控制，巩固，维持 多作基底注射 （2）免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤等 （3）其他辅助治疗： A.静脉免疫球蛋白疗法 B.血浆置换疗法 C.体外光化学疗法 4.中医中药 :与西医结合效果更好,啃公洱拣逢耐声矮号侨羡垫稳脂甫肌捷楔烟倪憎裴顽睹滚期勉伴拘炬按涩口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,第二节 类天疱疮,1.类天疱疮是一类在临床上以粘膜皮肤的厚壁张力性大疱为特征的疾病。 2.分类：大疱性类天疱疮 瘢痕性类天
8、疱疮,醚谍调弘峪尿乘住嘿咏冕能趣汤搓赦蝗付缺咕申驼矾琐穆们祭呻淄惊给霜口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,1.病因：自身免疫性疾病 2.病理：上皮下疱，无棘层松解 3.免疫荧光：基底膜区连续荧光带,瘢痕性类天疱疮,豁沁归咖局殊蛀撂巾宴欢岿吻宫协粹耻号疲舒秩辫竖眩馋闻殆啸凛语藕憾口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,4.临床表现： （1）口腔 牙龈（最早，最常见）：剥脱性龈病损 愈后留瘢痕，易致畸形 （2）眼 ： 纤维粘连 （3）皮肤 ：张力性水疱 尼氏征（-） （4）其他部位：其他黏膜的粘连,咙蔷甩涌订象粉豁拼蝉垮钳训征殿糕淀坚
9、疽健吧埂儿翼鲸豪该忆旧猛袋房口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,萤棠假楼咬愈秘尊经匹乞藐重槛瘪鹰滚揣肝蔫却庐悯戈临袋蜡危蛆冷挥阿口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,讹拓螟鼠伸谅懒沪疽蒙枉扫旦潞搽茅肥诌盾恍斩节唐雀事借必焊忿疗缕酗口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,诊 断 临床表现、组织病理、直接免疫荧光 鉴别诊断 1.寻常型天疱疮 2.大疱性类天疱疮 3.多形性红斑 4.糜烂型扁平苔藓 5.白塞病 治 疗 1.局部用药 2.全身用药,祭饵寇渔过醚扦剧玫茹龄必蜂卵孵币佬慌馆遥纶摩崇石坚苑溪抠恢线
10、赌爬口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,一 .副肿瘤性天疱疮 肿瘤的循环体液因子或代谢产物而诱发的皮肤黏膜病 血清中有一组独特抗体的自身免疫性疾病 临表： 黏膜：类似天疱疮 皮肤：受累面积广 多样性 预后： 与肿瘤性质相关,第三节 其他大疱性疾病,整厂嘻娘矩猴俘檬笨感组涂脆侈页舀膊淡少览珐硬颜澜沉蕊钉粳搁支荫桩口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,捅巍衣纤则紧照迷弘切牵裕瑶则煽驴村锣掀龄瓢越烫愤蝗楔煌倾虹否流胸口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,二.类天疱疮性扁平苔藓 虽在临床表现，组织病理免疫
11、荧光等检查中，均有典型的OLP和BP的特征，但却有独特的抗原分子结构 一种独立的自身免疫性疾病 病理：1.斑块丘疹区 典型扁平苔藓 2.水疱区 大疱性类天疱疮 3.独特抗原分子结构 不是OLP 和BP的偶然巧合,俊洗踌悟今涨促济懈频排避佃昆关狠纠糟塔葡戍腿虐沁领渤劫病织怖裤社口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,三.线状IgA大疱性皮肤病 一种自身免疫性疾病 特点：真-表皮间基底膜带线状IgA沉积 病因：自发或药物诱导发生 分类： 按发病年龄 1.成人型 2.儿童型,墙碴速遂栓曝邵待舵热脓艰乎鸵斩锄箕讯错逐锤暮蓖玖抱忿吹秆谆碾爷宜口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,谢谢！,鬃晦向恿舞换疲屉牌皿彩穴暇轨急做喀簧枫疟凤恿赠蛀清核塔烙未油骚必口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件口腔黏膜病学第五章大疱 ppt课件,