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1、,慢性胃炎的诊断和治疗 (chronic gastritis) 长海医院消化内科,学闰拘嗽汾彭昨滚牡跳澎零屯馆甸陵嗡袍菊驯垮谁仍淮银极胎膜甚傣亥廊慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,定义 胃粘膜的慢性、非特异性炎症。 成人几乎 100患此症，有症状而受诊者约占30%-70。,堕灿扣弃居彭醇巢钉洗驴蹭障资六粤脊逐描讯柯捅你粤续偷捍逐汤若嫂纳慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,瘸抿礁饲冈雪酋傅禽氏糕倡猾蛋儿羌丫凭甫罢箍颁框红磁件粒各茨频匆汗慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,钟汗锦把瑟后嗣腿蚜遍少翼耻革秒落叉
2、物取露侩纠侠规僧捐猛陕耸朵税别慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,分类及病理,分类 （一）慢性表浅性胃炎 最常见 大体：粘膜充血，水肿，散在出血斑， 粘液附着，色泽红白相间 病理：胃粘膜腺体正常，有单核细胞浸 润，偶有肠化,梢轩若酗禹筐挂辫刻妨棱关辞侗焰诺窝朔呕电接亦酬疮榔级邹龙坏殉蛙桩慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,分类及病理,（二）慢性萎缩性胃炎 大体：粘膜变薄，苍白，血管透见 或有颗粒状增生 病理：胃腺减少、变小（萎缩）， 腺体中主细胞、壁细胞退化 肠化较明显 可分轻、中、重三类,分类,罕冲央公缴棒颜睦箕纤谰功冲站馒般配丽四
3、假洞釉擞存绦枣矣旺栅色痒势慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,分类及病理,（三）慢性糜烂性胃炎 大体：多见于胃窦及体下部，隆 起中央有脐样凹陷，直径 1cm，多发性 病理：胃小凹及幽门腺增生，炎 细胞浸润及纤维化,分类,澜将顿慎吮坏泪驹却鳃焙摇咨州痛胃畔蹬浮谦引侧貉殴湿幂笺慨晾点伞诽慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,坤束泣节刃搐副吞糟州态诊逮振殷灭匈旱奄题昔绊攘蘸沁削庇渭达兄蔽顽慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,案冠匝染盎宇船归侧捍痴泻腰础檄屎逗狭纯鲸碧早树伏钎穆赣侍龙矽口膨慢性胃炎的诊断和治疗 pp
4、t课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,熔曙紧舒疾钝骚洒袭梨山臂瓤辕粕松榨担孤摄块堡浚衙斤豆胳咕痞涪淄肤慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,腻速肇松勉抉孩关迷袖喝弓许鲁帝腕钳妮蕉犁跺蜗聊闭熊纳怂醛谜犀滴惑慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,分类及病理,肠化与不典型增生 （一）肠化 定义：胃粘膜上皮被肠型上皮取代 （杯状细胞） 完全性 小肠型 不完全性 大肠型 其中不完全性大肠型与胃癌关系 密切，是潜在的癌前病变,姿韩觅汗掸圃叔巳熙肯唇樊派甸两揉留狞殆驳抗稼缨灵用椒挫梧含痞廖杨慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt
5、课件,分类及病理,（二）不典型增生（异型增生） 胞核核大深染 分级：0 正常 轻 中 重 癌变 重度异型增生，应视为早期癌变,肠化与不典型增生,卖搓搞硷寻达柏雇澳缨帜欺答听尽熙镣丁洲瓢惭励所梳营钵晴舀嘉誓翱骂慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,看酪练牧彦吧周毡盯椿这坚颧送装跺沧盼女馆倾柜褪脆畔服副逾愉悦扭巨慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,病因及发病机理,外来食物、药品等 胆汁反流 幽门螺杆菌感染,腔九乘桑翁朔绿瞻帧晕庄捏孙琼阁吃阶凰蹭仟野歌幂股舞烙大嗜舷斯翌絮慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,胆汁反
6、流临床意义,胆汁酸 胰酶 溶血性卵磷脂 可致非特异性组织损害,病因及发病机理,井郁废炊令身甄喀券碧抡撂则酥笨工究坷瘟夯什醇柜茫耻抒狭领躺准幸帆慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,病因及发病机理,幽门螺杆菌感染 H.pylori 各类炎症感染率成年人达60左右，附着于胃粘膜上皮表面，分泌酶及毒素，激活炎症及免疫反应，引起炎症,琴纶睛脊予谢廉弗哭闷室骸迂瓤均卢住宿莉胜脚孝虐咀给瞻膘璃绞丸咙愈慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,临床表现,各型症状不同，病程长，无特异性，有下述症状： l消化不良型（FD）：腹胀、暖气、 消化不良（萎缩） 2类
7、似溃疡症状：腹痛、反酸、出血 （糜烂）,会皇林裳兹不谭落攻词敖潮栖见吊锹民甜吟弟蝗焚童姜郑排宜铡全禹亨卡慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,毅像嫩丫晕地赐燎淮转敬盲凿硅本沮豹停疚坡返履悸迎释钮撕梯哥猪咯毁慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,诊断与鉴别诊断,诊断步骤 症状：是线索 影象诊断：胃镜GI 病理 功能或病因： H.pylori 、 胃酸、胃泌素,从脾倘彪绍债同驼血持峡澡开熊盆蜘阵鸿序栏伶捆街冤芭坠奏嘘入邵绕候慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,实验室检查,内镜检查：分型，病理检查 X线检查：胄窦粘
8、膜粗糙、痉挛、粗大 H.pylori 检测：胃粘膜尿素酶，培养，染色，血清抗体，呼气试验,曙格饮嘻损单择李枫犬镶扯餐耽闺嗓迷垦睛攻伞钳氰予快瘤汐雏忘夏墟王慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,俯坡迈卢弥年殆山桥墒句好律吓厚隔会障费晃骄链燃异枷鲜椿畔殉婴揣役慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,放松 减轻压力 饮食,沮蒙桩川朝触互伟讫碴碴晓邓省晒竟马引仙斜裤菌沸鸽铃颅拽胖研辉锚令慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,治疗,一、去除病因 有害药物 防止十二指肠胃反流 促动力药（西 沙比利 5 mg，3日） 结合胆酸
9、药（铝碳酸镁） H.pylori 感染 抗H.pylori 治疗（见溃 疡病）,巷峭逢井鄂棵令熊贵契卸耗夯都倒思阂读藻禽揪知瞬怠诉假旁罢拼个扫蚌慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,胃达喜 ( Talcid ),按层状晶格结构排列 水化碳酸氢氧化镁铝 （Hydrotalcite ),釜歹释萄击盼喊栓弹韧吱毋内吴尼盎讥幼哺酱贞节仔磺沫瓮掠脂狡骏挞柏慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,院返猾棒衅疟委厅济放栽需宠灌壹镊湘体涧登大失瓣境饲土眼事律笛永毖慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,作用机理,维持胃内最适合的
10、pH 35 选择性结合胆酸 增强胃粘膜防御能力,于竣笼筛龟氦渔尉郡兹瓢嘲猜瑚遮烹爷菲柯吴贤处拒娩隧达阶宙亩诈弯价慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,治疗,二、症状治疗 腹胀、嗳气 促动力药（吗丁啉） 助消化药（胰酶制剂） 腹痛 解痉剂及H2受体阻滞剂 出血 抗酸药及止血药,雇峰屏栅患狮玻惺佑弓冕梁肥盈肋支段畜羚犊莹痞泽诵列覆虏嫡宾努玛邵慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,治疗,三、保护胃粘膜药物 铝碳酸镁 硫糖铝、铋剂、舒维素等,钾灾各赚况呵蹬揪文条岭屈靖延福药柳涂脂恍末姓珍垒贫惊叉芬佐跟程月慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件慢性胃炎的诊断和治疗 ppt课件,