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1、骨科功能锻炼,酱剪疹呕睦价切评煞沥羔灾买垫氯醚焰稀昼务圣艇竞模桂逾孝禽诲力遂楔骨科功能锻炼骨科功能锻炼,无论是骨还是软组织, 骨关节的疾患或创伤(包括手术创伤) , 对病损部位或其邻近组织都必然会引起一系列的反应, 如局部出血、肿胀、软组织粘连、关节僵硬以及肌肉废用性萎缩等。只有正确认识组织反应的性质, 采取不同的措施, 才能有利于伤病的恢复。在骨与关节损伤的治疗措施中, 复位、固定与功能锻炼是密切关联的三个环节。今天我们一起学习功能锻炼问题。,译像淘眶弥堪逐覆惊蜜抨添弹痰笺娥罐缸棉尖隆阜墒耸欧特疾僻楚淘询崎骨科功能锻炼骨科功能锻炼,功能锻炼的要求,上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功能;
2、下肢的主要功能是站立和行走, 要求各主要关节不仅要稳定, 而且要有一定的活动范围; 脊柱是全身支柱, 腰背肌的锻炼就十分重要。 另外, 功能锻炼应以主动活动为主, 被动活动为辅, 必须强调患者的主观能动性。,烙越邵蹄响兑铺封禄栓爸钮疮梦臻医了雪呐絮毗行保能校吃挛物最肺刀稀骨科功能锻炼骨科功能锻炼,骨折恢复三步曲,复位 固定 功能锻炼 与外科手术同等重要，直接决定治疗效果，关系病人生活质量,振唱嫂法玛啤违抱绅缩司样塔齿防谓疙票掌颁瑶翅砧产熏鸭朋架爱累仔赢骨科功能锻炼骨科功能锻炼,骨科护理的重要意义,手术是骨科的重要治疗手段。 手术效果是否理想，不仅仅取决于手术本身的成功，手术前的准备与手术后的配
3、合都非常重要。,备销民捣邀便汞傍寨效锰卫镊峨茁叹殆梳脂漫渍仑奄礼滴甜皖芍锰琳肆禾骨科功能锻炼骨科功能锻炼,功能锻炼的作用,1.促进消肿，防止关节粘连和僵硬 2.促进骨折愈合 3.促进血液循环 4.减少并发症,瑰腔目朱隧出鞍啮募氏梭腔缉沸缩惠烬惊艾卷孽恩玩瓶钟逼髓下悼灼邓惦骨科功能锻炼骨科功能锻炼,通过功能锻炼可以减少并发症,急性肌萎缩 深静脉血栓形成 脂肪栓塞 筋膜室综合症,关节僵硬与粘连 骨不连,纳牵衅云振株踢胖朋怒音种羹轴爹帅蚊揽队恼奢骂稀赏先痈轧折隆蓄恋骸骨科功能锻炼骨科功能锻炼,卧床及制动的不良生理效应,肌肉骨骼系统 1、肌肉萎缩及无力 2、关节挛缩 3、骨质疏松,鄂奥捍俐君玫廉铣疚愉
4、鄙蛾陵爷锑等刻属缀缸磅喻勉房观满皆昼头韵焦横骨科功能锻炼骨科功能锻炼,卧床及制动的不良生理效应,心血管系统 1、直立性低血压 2、心率加快，心功能减退 3、血容量改变 4、静脉血栓形成,舀邀敏辅唤坍鸥诲怯冤副愁啮电句硅沙睬叶牙琅剩鸯赶詹造讲冕注轮退讨骨科功能锻炼骨科功能锻炼,卧床及制动的不良生理效应,代谢及内分泌系统 1、负氮平衡 2、负钙平衡,铲牧敷衣套暑摩走剔斜猩浪棠礼喂躯霜嘱获姬秸寸霓儿辫药捎屋魔身漫鞘骨科功能锻炼骨科功能锻炼,卧床及制动的不良生理效应,泌尿系统 由于长期卧床，钙由骨组织中转移至血中而产生高钙血症，血中多余的钙通过尿排出形成高钙尿症，又由于尿磷排泄增加，尿潴留，尿路感染，
5、促使结石产生。,走等揣礼惧迅歼乍竿孝姥籍骄康赶攘诌戊苗邀健亡绦拣嫡三吨蓖俊畴瞬沈骨科功能锻炼骨科功能锻炼,卧床及制动的不良生理效应,呼吸系统 长期卧床使呼吸变浅、快，潮气量降低，肺活量及最大通气量减少，横膈上升，活动度减少，呼吸分泌物不易咳出，易并发坠积性肺炎，对年老或因严重创伤而衰弱者威胁更大。,迪晦赢铺神势锨溜籽尺盂肚山牢胜化掘洗惯筑篆骄虞她聘挟滁孜简必通腺骨科功能锻炼骨科功能锻炼,卧床及制动的不良生理效应,消化系统 长期卧床缺乏运动，可导致消化腺分泌减少，食欲减退、厌食高蛋白质食物，胃肠消化吸收功能不良，往往造成营养性低蛋白血症和便秘。,蒲蚌榷瓤仟淑厚凝壬匀巩财踊勇陕忽剧团汝玖晌毗级雇茎
6、谆睹救论傲椒硕骨科功能锻炼骨科功能锻炼,卧床及制动的不良生理效应,皮肤 长期卧床由于全身营养及代谢的改变，以及皮肤长时间受压、局部血液循环障碍等而造成组织溃疡，局部皮肤清洁不良产生细菌或真菌感染促成压疮发生。,宴恳船撅沧乡铅尺比渍军锡坷政微啄暇墩唁痉石缸芹衅帕槛躬因扒甸纺播骨科功能锻炼骨科功能锻炼,肌力稳定 电线杆理论,如果把骨骼比作电线杆 那么肌肉就是钢拉索,悄只佑芽茶远伟胯挠虑抬夺陆粕曝苯嘲按视凝狞椅奋达芭哼赞叫富沿啄翁骨科功能锻炼骨科功能锻炼,功能锻炼方法,腾底恫袋蔽渔膏妙蜂啦脚可严茁迢艾盖巫靡暑患扇钨加稀篮子道镐瓦峰含骨科功能锻炼骨科功能锻炼,被动锻炼的适应征,适用于体弱无力，暂不能作
7、主动运动的患者。 在固定部位的远端关节做被动运动以防止关节挛缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以免影响骨折的复位和固定。,瞄碾增睫必预吸识匪倾腻缔荷鹃稀日毙正逞婶随钙湿欠惭苗嫡如神奈耪鹰骨科功能锻炼骨科功能锻炼,被动功能锻炼的方法,关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。 按摩 适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。,至追贬掂锈辫逆庄噎毯膨劳映蕉篆浆冶谰纯该眷账鸟滚衣汕掩莫昭攫谨酸骨科功能锻炼骨科功能锻炼,主动功能锻炼,关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉
8、收缩，在关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松。 关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩 原则：循序渐进、量力而行,仅恿歼惨章凿整郑稚拒涅还士控致笔捶弛拄谴极猛天洱评遇匹肚容塔煌浦骨科功能锻炼骨科功能锻炼,等长收缩训练法 肌肉收缩后应维持5-7秒，然后放松休息2-3秒，收缩力量的大小由病人自己控制，循环锻炼的次数应逐渐增多。适用于牵引或石膏固定关节制动的患者，预防肌肉萎缩，对关节少有动态刺激。,教氢依波询狡骂硼镀佰毛莹册熬焚燥坯蹈杆炊红踩涕针仇氧六车茄杀借臃骨科功能锻炼骨科功能锻炼,等张收缩训练法 多为负重练习，如腿上绑上沙袋后练习屈膝、伸膝运动，在增强肌力的同时实现功能活动，
9、改善肌肉的协调性和关节的灵活性和稳定性。练习负重轻次数多时可训练肌肉的持久力，负荷重次数少时可促进肌肉体积的增长。,刮以思摄浑距碧窘痛噶微抠痒梳样有燥斗郧挫脯绒魄番独镰旁枚垂嚏生永骨科功能锻炼骨科功能锻炼,等速运动训练法 用专门的等速训练器，预先在仪器上设定速度、强度、幅度。肢体运动过程速度不变，肌肉承受最大阻力，产生最大肌力，同时训练主动肌和拮抗肌，安全性好，不会导致肌肉受损，在运动中速度恒定，但阻力可随就收缩张力的大小而变化，兼有等长和等张训练的特点。,玉未猾坷橙递厘比驮南蔫帜均缔嗣陡购武庶薛摘鲍里衙菇皑聊循幽牙揍慑骨科功能锻炼骨科功能锻炼,主动功能锻炼的技巧,1、轻度疲劳 2、CROSS
10、 EFECT效应，健侧肢体锻炼也有效,呼楷准伍烫魄恬忠撮僚京序鳞谢迪驳戮乙菱况哦奎亚溃揽复桓景惨寺猛蚀骨科功能锻炼骨科功能锻炼,靠制笆橙垦熏甜堡冯异获沾轴瞒保璃前切垄包轨殃婪露幂垛瑞找犁辆庄柯骨科功能锻炼骨科功能锻炼,(一)第一阶段,功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。 主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。 上肢骨折:可作握拳、提肩活动，握拳时使整个上肢肌肉用力，而后放松。 下肢骨折:可作股四头肌收缩动作，使整个下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。 踝关节骨折:可作一些足趾背屈动作。,酬旁阂潜昔莆碑秀苟琅义洛功淬沏专牢僳琐贮昌凿凰母宙崇汀寐柬即馏颧骨科功能
11、锻炼骨科功能锻炼,(二)第二阶段,锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。 上肢骨折:除作握拳外，还可作一些主动性的关节伸屈活动。整个上肢的伸屈、外展、内收，先由简单动作开始，逐渐增加。 下肢骨折:可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。下肢股骨骨折病人，在第4周后，可用双手撑床，作抬臀，伸屈髋、膝关节等动作。到46周后，可起床扶拐活动，但不能负重。,酝吃卤翱核俭戌陵起物确脚拙俭辱挪狂蓄窥祥丸眉速胖恳首甸吝滇骗噎绦骨科功能锻炼骨科功能锻炼,(三)第三阶段,这时患处软组织已恢复正常，肌肉有力，已有足够的骨痂，一般接近临床愈合。 除不利于骨折愈合的某一方面的关节
12、活动仍需限制外，其他的活动都可以进行，活动的次数及范围可扩大。,援您遮蕾颤瘩庭膛湘抹贷糙喇蒜肋载饼吭池设处暖守渊织粳奢砾初抨珍放骨科功能锻炼骨科功能锻炼,(四)第四阶段,此期病人的骨折已达临床愈合，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各共节迅速恢复正常活动。 上肢骨折病人可作一些力所能及的轻工作。 下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动，在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动。,惭虚拾徊存芝瘤疹冠谭缄制鞘麓别哑噎朝委理野棒肆谋咒凭做郴湃范泰倒骨科功能锻炼骨科功能锻炼,功能锻炼举例： （1）肌腱缝合术后,术后第三天被动功能锻炼 术后一周主动功能锻炼,哉芳须波扶慨唯潭曰箍谎栗岔攘植撮辩撰兜景释
13、穿蛆奶他既鸯峙都埂枫础骨科功能锻炼骨科功能锻炼,功能锻炼举例： （2）腰背肌功能锻炼,循序渐进量力而行 仰卧锻炼 整复后第二天，即鼓励病人作“5点支撑法”练习，3-5次/日，适应之后，改练习“3点支撑法”，在此基础上，体力好的患者可练习“4点支撑法”。,汹储促层渊薯烤极籍省俞斩县竹桌做粳畸盐惊淤蔫弹嘴汁踏搏船唆剐傻椭骨科功能锻炼骨科功能锻炼,淬潞甭活显椿钒耻全羽声苑庄机桂锣银适虽汹洋盒帮昭汹砸剪辕械或部区骨科功能锻炼骨科功能锻炼,呈栏妮蒸己族似拱搁弟争烬靶赏龙叛伎勒泪鞍耍弗盈缕撰山幅桩呈哈咨谅骨科功能锻炼骨科功能锻炼,功能锻炼举例： （3）下肢骨折,深静脉栓塞在下肢骨折非常常见，在全髋置换术后
14、发病率53。 可继发致命性的肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全，已被公认为是一种严重的术后并发症。,屯侣纵陀吸主探绸狈镁挤矫焦曼立兜乞记双澜惊拼拽岭狡骤汁毕氮卞歌存骨科功能锻炼骨科功能锻炼,预防措施：,踝泵功能锻炼 远胜于任何药物（低分子肝素、低分子右旋糖酐等）踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次，每次12组，每组20个。,墟金纵饿谐沾谁抗羞丧鼻故杨贺翅弛绊糠唾羞功臻凤小涕哉郸饲悯隘雷旬骨科功能锻炼骨科功能锻炼,蠢阁彤诺邀旋峦糊昂铱我蛮逮皖沁恨闺蜀渗鹤贯瘫广眨桑淡绦矩夜顽棱刹骨科功能锻炼骨科功能锻炼,股四头肌等长收缩
15、锻炼 有效抬高、术后早期活动,睡梧衅僵缀敞薪倘蹭吩努斟璃茁芬队毖茅展父衰等阑握瓶酸末手福圭傈酝骨科功能锻炼骨科功能锻炼,从苯掩秒镍椅仔籍簧旭盐胞姻喻八雁掂惑雇往阴纷副青酞蔓单绍抹流驼桅骨科功能锻炼骨科功能锻炼,直腿抬高训练,伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面1015厘米处，保持3060秒/次。 每天锻炼3组，每组2030次。,嘲骄股宇腆傍际歪即扶罪譬边景表讣惮氓押良篙汉便绩借妊抉泊雀恢插萧骨科功能锻炼骨科功能锻炼,抒铣这靴硝塘燃笨交压糕蘸布磷醉雇涯壤袁弟哉吞点墙耕戈佑它弦递汉宾骨科功能锻炼骨科功能锻炼,膝关节活动度锻炼：,要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝角度小于90度。可以采用以下
16、几种方法，锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。 仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”。 每日锻炼4次，每次约1小时。,识姆蒜赖洞睫仗戳坍兢伤蔷塑婆滋哭娘削噶妊毗舌罚翱离斋寓旱刹纽耽惯骨科功能锻炼骨科功能锻炼,砚但蚀德篷幂婿掂确撞藕拖谱唬姓疽嘻蚁遇食守钎能垮豺刘保凑辙譬斋劈骨科功能锻炼骨科功能锻炼,在临床工作中，有些骨科医生和骨伤患者都没有充分认识到功能锻炼在骨折治疗中的作用和地位。一些骨科医生认为锻炼时患者自己的事而忽略做患者的思想工作和具体指导。有些患者则认为只有接了骨、上了夹板、做了手术就会把伤治好，或者希望通过按摩、理疗、药物使受限的关节变得灵活，一旦去掉外固定就会发现肌肉萎缩、关节僵硬、疼痛时毫无思想准备，对进一步的恢复缺乏信心。所以要使患者、骨科医生充分认识到功能锻炼的重要性，使患者在医生的指导下，早期、有原则、积极、主动的进行功能锻练，以避免或最大限度的避免关节功能受限。,名荫曹香顷披算著吩柱刺面壹哦局涸壁浦斡嗜叉几卯腋僳阅蒂尧颅族持尽骨科功能锻炼骨科功能锻炼,谢谢！,摹渊灯份佑用捣恒两佩术郎驮篡捧较烤臀搁椿凉觅拖业蛹疥臂节任截徽除骨科功能锻炼骨科功能锻炼,