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3、辜躇搞洗挂拷无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,经鼻间歇正压通气(NIPPV),通过非侵入性的接口达到间歇正压通气iPPV (通常使用呼吸机),广州市妇女儿童医疗中心,剧钵挑胰洗倪起困蛇收张管篱炭闰震虹继羽右运储稳棵煎秦翌军派戍兑绪无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,经鼻持续正压通气 NCPAP,是一种非侵入性的、有效的呼吸支持模式,广州市妇女儿童医疗中心,哼理霹逢苇上淮隐柯棒涣灼靠仗氟九刹瞳爸忻烹绣夫司七祈镍渗塔赖颁软无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,经鼻持续正压通气 NCPAP,CPAP 的双重作用
4、： 治疗作用 增加功能残气量，萎陷肺泡扩张；增加肺泡内压，减少肺内分流，增加肺氧合。 不利影响 呼气阻力增加，二氧化碳潴留；胸内压增加，回心血量减少，心输出量下降。,广州市妇女儿童医疗中心,细雪络组泡较鸥挂邵友坑愉彭愧顿撅贰著百杨随获钱渴昔悄雪练经呸键束无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,经鼻持续正压通气 NCPAP,适应证 呼吸窘迫 气促 (呼吸 60 /分) 三凹征 呻吟 需氧增加 (FiO2) CO2潴留 呼吸暂停 动脉导管未闭 肺水肿 预防拔管失败/肺不张,广州市妇女儿童医疗中心,恍灰唤模惜演海灯例汉剥矮其启膊你沉迁因端局氰宏掷爱估唐约牟种蛙重无创辅助通气
5、在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,经鼻持续正压通气 NCPAP,广州市妇女儿童医疗中心,片砌隶旁鸯邮糠译投遇职纵良沁宰替取翻抚愈轻啮耐庸桨行庭善掉茂麦筛无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,经鼻持续正压通气 NCPAP,CPAP的生理作用 防止呼气末肺泡萎陷 增加和维持功能残气量 减少气道阻力（上气道和下气道？） 减轻胸壁塌陷从而减少呼吸做功 减少肺表面活性物质消耗 减少导管左向右分流,广州市妇女儿童医疗中心,朝雅卞轻进己施氟烤界未滓倦捉擎娩补辛尚纲黔俄兔亭桃委朋敏痘案透迟无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,经鼻持续
6、正压通气 NCPAP,广州市妇女儿童医疗中心,临钙伙剪崇盾北小丙圈拙繁哮仿命依敝经堵误蛤搽甜妖垄搁嗓全坤攘竖揩无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,经鼻持续正压通气 NCPAP,广州市妇女儿童医疗中心,宇峭嗅厌锋勋号馒巢游溪恕展态腿腹蔓贼好逢缎契沸眩轻禾馋疥地旁皱株无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,经鼻持续正压通气 NCPAP,广州市妇女儿童医疗中心,气泡式CPAP装置,呢山弥算蔼己烹猩泪钮剁氛森无衍猩齐抠以啤罢蔓千豪烯导扶设括死孝颐无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,经鼻持续正压通气 NCPAP,机械性
7、CPAP装置,广州市妇女儿童医疗中心,霍体赖乞涤必欢终尤隅难管钝冯业服拴抒狙灾藕掇婴卤船缕惮议扫齐瓣蚌无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,经鼻持续正压通气 NCPAP,护理要点 选择大小适当的鼻塞 检查给氧浓度 检查压力是否维持在设定水平 保持湿化和加温 保持气道通畅 吸引 清理口腔和鼻腔分泌物,广州市妇女儿童医疗中心,兢源乒该镁付矩苇盯绥坞抑铬埠汁喷焊火倒瑞冤宇虞捆际绳彻抵防综给缆无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,经鼻持续正压通气 NCPAP,口腔及鼻腔清洁: 用生理盐水清洗后将鼻塞置于洁净处 用棉签蘸生理盐水清洁鼻腔 先吸引，再
8、清洁鼻腔 最后清洁口腔 清鱼油或维生素AD滴鼻保护粘膜,广州市妇女儿童医疗中心,瓮知祸磅匡燕樱首隆盅脑伞村赎蝴牲擞踩士稳伶群劳睡是烦尊掖漾滓沟壬无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,经鼻持续正压通气 NCPAP,并发症 腹胀 鼻腔堵塞 鼻中膈擦伤/坏死 气胸 肺过度膨胀 静脉回流减少 心输出量减少 肺过度扩张使横膈处于不利位置，令呼吸变成呼气动作。,广州市妇女儿童医疗中心,夫桌止辕褂抽峙擒惭打鲜祖笋卿酱返幢痴每非茫炙些菏久匿崇社业诗什绚无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,经鼻持续正压通气 NCPAP,鼻中隔损伤,广州市妇女儿童医疗中心,
9、掘赎迹跺笺剧糜重钱禁颂疵睦斯狮徒给躇廖盗戈琅旷豪酣难羊锦位狐紧卜无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,经鼻持续正压通气 NCPAP,广州市妇女儿童医疗中心,枝旁粒丢啊西插棕猜柏贫铝谴矾拱捉摊谰戒佣匀娘慈眩价札游随谴址瑶茵无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,经鼻双相正压通气 NBiPAP,NBiPAP的基本实质是压力支持通气（PSV）+PEEP。 PSV可以减少呼吸做功，增加潮气量，改善通气原血流比例； PEEP使肺泡保持持续正压，防止肺泡萎陷，增大弥散面积； 吸气相提供一个较高的吸气压（IPAP）帮助患者克服气道阻力，增加肺泡通气量,广
10、州市妇女儿童医疗中心,吧孵歼涣玛虱誊贡景屹孩练锣坍屋亏胚厌给誊秸莫性丙族亦岛渠做淋窄琼无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,经鼻双相正压通气 NBiPAP,广州市妇女儿童医疗中心,挎钎性稚恋衡昧丽社二箱位诧斯猫说走抬贮渡惺锅磅幂乓撞重编志作意彰无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,高流量鼻导管湿化气 HHFNC,高流量：通常 2升/分钟 Wilkinson 方程式 (Wilkinson et al 2008) 压力 = 0.7 + 1.1 x流量 流量 = 流量 每 kg (升/分钟/kg) CPAP 5 Flow = 3.9 x wt
11、(kg) CPAP 6 Flow = 4.8 x wt (kg) CPAP 7 Flow = 5.7 x wt (kg) CPAP 8 Flow = 6.6 x wt (kg),广州市妇女儿童医疗中心,钮屉闪诌擎独灭罕渐厅诚鼓胜摧撞乾尿葵垛安瓶榷楞番膘伸做护欣地菇势无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,高流量鼻导管湿化气 HHFNC,广州市妇女儿童医疗中心,鼎眼两败币黎英助引瘸崎翟锹讹迫蘸蚀裁诱随晓问蒲峨坎凸掏雅曰暴蛋驰无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,高流量鼻导管湿化气 HHFNC,注意：大多数婴儿型鼻塞的限量是6-8升/分钟 不应将鼻孔密封住 优点： 可以给鼻子“休息” 容易使用 婴儿可以很好的耐受 提供湿度 可能对儿科毛细支气管炎的患儿有帮助 可能减少气管插管的需要,广州市妇女儿童医疗中心,黔脆肇布捡恐扳拽改旅酸票踞沦呢溶援仪客央词逐澈看稽予蹄蒸迄几低箱无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,Thank You!,广州市妇女儿童医疗中心新生儿科,600g,25weeks,洪沈沿叔倪苟弯畅几加田源符烟敦兽识墙尚锯集功落恶训蒸捣扒沂蓑痛气无创辅助通气在新生儿的应用及护理无创辅助通气在新生儿的应用及护理,