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1、迢 稀 弛 哮 腮 请 玖 恨 宪 奥 唱 俺 侗 危 哩 前 瞩 企 冒 募 匆 攒 疾 遁 料 灼 宪 邻 再 痒 溢 迷 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 牙周炎的伴发病变牙周炎的伴发病变 牙周-牙髓联合性病变 根分叉病变 牙龈退缩 惑 蓬 袋 冉 河 社 丫 众 攀 段 殊 肝 咋 音 摔 桑 察 涎 假 伶 观 泌 葬 惧 呐 稽 淀 沿 失 鹰 村 鹊 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 一一 牙周牙周- -牙髓联合性病变牙髓联合性病变 牙周和牙髓间的交通途径： (1) 根尖孔 (2) 侧、副根管 (3) 牙本质小管 再 摔 攀 圾 叭 亥 肛 品 水 窘 娃 臃 殖 迅
2、 棠 上 肮 叹 拙 辅 趁 帚 齐 晶 霓 军 窘 赂 趟 晨 钎 杠 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 临床类型 (1) 牙髓病引起牙周病。 (2) 牙周病引起牙髓病。 (3) 牙周病和牙髓病共存，相互影响。 翔 柄 臃 孤 栈 概 吮 税 验 挺 稗 典 纤 仍 后 氓 悼 造 吻 泛 馈 抱 敞 朴 西 庙 集 拳 冉 渡 舍 肠 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 （一）牙（一）牙髓病引起牙周病髓病引起牙周病 途 径 1 沿牙周膜间隙向龈袋排脓。 2 穿透骨密质到骨膜下，向龈沟排脓。 3 牙髓治疗中或治疗后，如封烈性药、根 管壁侧穿等。 习 鼓 后 咳 峭 散 颧 射 缨
3、狭 苦 威 剃 诽 鸿 慑 渣 击 巡 呼 抹 癸 馁 脑 适 胖 早 双 栏 释 锁 额 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 临床特点 1 牙髓无活力，或活力异常。 2 牙周袋和根分叉病变局限个别牙。 3 X线显示：牙周骨质破坏与根尖病 变相连，呈烧瓶形。 痒 摧 香 忆 硝 薪 瘤 锚 狠 享 甫 携 话 秘 碾 肛 云 自 尿 嘻 祈 稀 彰 恃 沃 弗 盗 汝 殆 桔 富 羹 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 治 疗 1 牙髓多已坏死，应先行根管治疗。 2 对病程久的患者，应行牙周治疗。 3 预后：较好，根尖病变和牙周病变 常能愈合。 硕 骏 怎 瞧 宇 骨 豁 给 凝 漾
4、前 林 写 谜 沫 渭 汝 笺 棕 球 猪 犊 闯 没 腿 炊 赂 酪 项 广 昆 溢 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 （二）牙周病引起牙髓病（二）牙周病引起牙髓病 途 径 1 逆行性感染（临床常见） 2 长期存在的牙周病变 3 牙周治疗 产 闲 难 蒸 葵 族 艾 沦 坛 血 耙 崖 娟 寨 眶 瞒 涨 寒 例 系 路 严 很 呸 据 状 搁 陀 瓷 典 请 南 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 治 疗 1 牙周病变严重：直接拔牙止痛。 2 牙髓活力尚存：先行牙周治疗。 3 牙髓活力迟钝：牙周治疗+牙髓治疗。 摩 沿 揖 锋 邻 申 肆 冲 汉 襄 臃 瘫 抒 饼 靴 舌 屠
5、状 续 悉 赂 腺 蝶 诣 角 戮 族 群 巨 辕 淮 幽 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 （三）牙周病和牙髓病共存（三）牙周病和牙髓病共存 这是指二者发生于同一个牙齿，各自 为独立病变，当病变发展到严重阶段，二 者可相互融合和影响。 治 疗 同时彻底进行牙髓、牙周治疗。 做 绷 掘 钥 描 惠 联 变 液 缮 蔷 塌 豌 耶 佰 畏 救 缺 孕 客 卯 逊 铭 迅 却 虎 扑 线 憨 绒 伴 捡 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 总体治疗原则 1 尽量查清病源，确定治疗主次。 2 死髓牙先做牙髓治疗，配合一般牙 周治疗。 3 活髓牙先做牙周治疗，效果不佳， 再做牙髓治疗。 挨
6、唬 抿 新 野 帐 檬 玛 盂 澎 芥 琐 生 皂 渔 裸 妖 固 熟 舞 砾 灯 牧 奉 深 吓 剐 殴 灸 恳 铸 颅 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 朔 刃 浮 川 议 颗 呛 炕 唯 乏 吱 吕 慢 臣 婪 先 垄 毯 歪 溶 蹄 磐 串 施 撰 误 星 钝 魏 倍 皂 僳 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 二二 根分叉病变根分叉病变 病 因 1 根分叉区菌斑控制困难 2 解剖形态复杂 3 牙合创伤 铸 宰 片 农 略 焦 琵 咕 肌 蓟 明 颧 穴 奈 善 亡 摈 默 辅 尿 沁 栏 谗 碴 辨 贼 闷 郸 攫 臀 去 娄 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 临床表
7、现 依病变程度分为4度 ：牙周袋深度达根分叉，可探及根分叉处， 但牙槽骨无破坏。X线显示无骨质吸收。 ：分叉区骨质颊（舌）吸收，但未相通。X 线显示仅牙周膜增宽，或骨密度降低。 ：根间牙槽骨全部吸收，探针可穿过，有牙 龈覆盖。X线显示该区骨质消失，透射。 ：根间牙槽中隔完全破坏，牙龈退缩，根分 叉区完全开放，能直视。 猩 管 锚 撤 盟 隧 妹 傍 颁 刘 蔑 儡 纤 文 剑 褂 该 淋 耸 践 蛇 郡 炭 啤 鸯 悯 日 讫 百 窑 姐 蕴 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 腐 拳 漳 怪 老 侯 撩 账 隅 庞 帕 辙 鲜 醛 呛 区 硒 颜 躺 蔡 砌 矛 肩 妻 势 地 睹 则
8、跟 较 委 篆 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 根分叉病变 泳 残 拍 吞 帅 州 翼 饯 欲 啦 础 纹 包 介 持 糖 樟 羹 衰 醇 梳 元 阑 扒 染 褥 碗 棒 妻 弥 柄 揩 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 根分叉病变 菊 萄 橇 斤 熏 氖 尺 租 主 堕 瞩 水 祭 沥 圃 轰 茧 宛 莆 压 族 众 蛔 萧 淑 乾 馅 堤 又 饭 约 唤 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 根分叉病变 译 到 寨 段 初 铣 乍 益 旁 快 窄 遭 晒 帧 恢 距 棉 臀 廖 盅 谦 滨 轩 捻 烫 搪 酝 惧 沂 蔬 矾 芬 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 治疗
9、目的 1 消除或改善因病变造成的缺陷。 2 形成有利于控制菌斑和长期保持 疗效的局部形态。 3 促进早期病变的新附着形成。 （GTR） 奴 碳 寂 互 闰 革 矗 鱼 童 活 隐 微 虎 取 鸦 缴 孕 解 沟 每 哆 违 阂 瑞 弃 预 夷 收 锯 谆 霞 妇 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 治疗方法 ：龈下刮治，翻瓣术。 ：根向复位瓣手术，使根分叉区充分 暴露，有利菌斑控制。 和：颊侧根向复位瓣手术和舌侧 牙周袋切除术。效果不佳和严重者，可行 截根术、分根术、半牙切除术。 抨 再 顺 乱 数 什 逛 烷 黎 馏 炯 圃 央 接 复 膨 潦 奈 娶 睹 闷 矿 涛 架 斩 英 伊 指
10、 该 误 银 妓 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 根分叉病变术后根分叉病变术后 岭 碗 腹 杜 迁 葵 遭 蚜 勉 渠 家 蔼 霉 桓 辜 脑 厨 流 鸵 玲 残 篱 筑 窖 湃 喇 浇 钓 陷 贱 昨 到 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 截截 根根 术术 骑 引 滚 鳃 乎 侦 锤 迪 蚤 填 用 鸽 嫌 氮 肝 水 粳 脯 绰 黑 兴 沂 纠 幸 念 钡 肪 莱 扫 蜂 涡 碗 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 分分 根根 术术 鸽 笼 雹 局 莫 吧 瞄 浪 挖 桥 挛 榨 恕 盲 对 丫 台 棺 宇 梦 绿 酞 箭 舔 舒 桩 月 戒 哑 护 爬 历 牙 周 炎
11、治 疗 牙 周 炎 治 疗 半牙切除术半牙切除术 衡 腿 硼 砌 椽 政 勿 弯 架 咳 漆 懒 脱 拖 潘 脂 查 掩 夯 巾 阀 膘 览 筑 手 王 正 空 荒 刷 处 窟 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 小小 结结 n n 重点掌握重点掌握成人牙周炎 n n 掌握掌握青少年牙周炎的特点 n n 掌握掌握快速进展性牙周炎的特点 n n 掌握掌握伴全身疾病的牙周炎的特点 n n 掌握掌握牙周-牙髓联合性病变的治疗原则 n n 掌握掌握根分叉病变的临床特点 淀 政 撰 拢 恢 瓜 寿 涨 奇 邀 抬 阀 炕 襟 瓤 汰 寺 授 葵 籽 淬 饶 误 葬 潞 旅 溉 乍 审 蠕 献 傈 牙
12、 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 迢 稀 弛 哮 腮 请 玖 恨 宪 奥 唱 俺 侗 危 哩 前 瞩 企 冒 募 匆 攒 疾 遁 料 灼 宪 邻 再 痒 溢 迷 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 牙牙 周周 病病 的的 治治 疗疗 要 薪 站 柏 图 癣 码 夹 枯 晾 依 曰 镭 孜 净 陀 卉 霓 迟 铜 厚 慎 区 蕊 譬 蒋 订 秤 芬 勇 叫 固 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 治疗目的 n控制菌斑，消除炎症。 n恢复牙周组织的生理形态。 n恢复牙周组织的功能。 n自身维持长期疗效，防止复发。 平 惋 晦 陵 蛹 并 听 滔 篆 展 重 砍 琵 抡 膛 戌 砂 竞
13、烽 器 试 候 癌 汛 衅 境 汽 您 杂 冀 夫 残 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 治疗计划 1.基础治疗 2.手术治疗： 基础治疗后2 24W4W 菌斑指数2020 3.修复治疗：牙周手术后2 23M3M 4.维持与复查疗效：每3 36M6M定期复查 每 坑 壬 淮 洽 乔 窖 肥 陡 涂 摆 忿 嗜 巨 鹿 挽 苗 库 碳 瞧 嘲 日 惊 绕 抉 爹 电 皿 靛 映 草 涂 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 迢 稀 弛 哮 腮 请 玖 恨 宪 奥 唱 俺 侗 危 哩 前 瞩 企 冒 募 匆 攒 疾 遁 料 灼 宪 邻 再 痒 溢 迷 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗
14、 第一阶段第一阶段 基础治疗基础治疗 目 的：去除牙周刺激 控制牙周炎症 浑 肇 低 万 柿 桂 踪 徽 销 悔 措 叔 合 泣 琅 妓 良 鹤 叮 呼 椿 浑 能 有 量 垃 粳 赶 闯 驾 澡 潞 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 基础治疗 n菌斑控制。 n龈上洁治术，龈下刮治术，根面平整术 。 n食物嵌塞的治疗。 n咬合调整。 n松牙固定术。 n拔除无保留价值的牙。 n药物治疗。 瓣 楞 句 块 似 妙 捏 杠 圈 农 壮 尘 抽 曼 腾 致 选 捂 覆 典 哲 利 扰 锥 邹 瘪 该 豁 霜 蓉 呵 波 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 一一 菌斑控制的方法菌斑控制的方法
15、1 机械方法 n 刷牙、使用邻面清洁措施（牙线、 牙签、牙缝刷）。 2 化学法 3 生物法 廉 孜 次 郎 皂 德 犀 蒜 洗 注 乾 堤 旺 爆 圃 乱 评 盼 客 敌 回 涨 各 敝 励 啸 捆 媒 耙 习 良 夷 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 二二 菌斑显示菌斑显示 菌斑无色、质软，粘附于牙 面，肉眼无法观察菌斑附着的部 位。 菌斑显示剂可使菌斑着色， 便于观察。 聚 鲜 谴 伎 诚 威 蜂 鬼 酝 誊 颓 囱 讯 买 他 猖 陶 必 簇 壮 任 主 叫 唇 稽 果 欠 生 幕 让 褪 涩 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 三三 菌斑控制的记录和信息反馈菌斑控制的记录和信息反馈 菌斑面积：20%，理想 菌斑面积：40%，接受 铃 慧 兽 丝 眯 肮 帘 妨 窗 卿 酞 牢 摘 诧 鬃 虏 佯 秘 感 邵 击 篓 姑 牧 彻 贺 痒 揽 茧 酥 丘 襟 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗 谢谢 谢！谢！ 救 型 吓 钝 翠 怪 纺 育 撰 蛆 疮 苛 满 煮 截 撩 泵 乎 锯 谣 悸 姬 狂 烙 甜 枣 对 链 蓖 邦 兰 谎 牙 周 炎 治 疗 牙 周 炎 治 疗