1、2025医院基孔肯雅热和登革热院内感染防控方案（详细版）一、防控目标基孔肯雅热和登革热均为蚊媒传播的急性传染病，近年来在全球部分地区呈高发态势，对公共卫生安全构成严重威胁。医院作为患者集中诊疗的场所，人员密集且流动性大，一旦发生院内感染，极易造成疫情扩散。本方案旨在通过制定全面、科学、有效的防控措施，建立健全防控体系，提升医院对基孔肯雅热和登革热的应对能力，实现对这两种传染病在院内传播的精准防控，切实保障患者、医务人员以及医院内其他人员的身体健康和生命安全，维护医院正常的医疗秩序。二、适用范围本方案适用于医院名称的各个区域，涵盖门诊、急诊、发热门诊、住院部、手术室、医技科室（如检验科、影像科等
2、行政办公区、后勤保障区以及医院周边相关附属区域。涉及所有医务人员、行政后勤人员、患者及其陪护人员等在医院内活动的各类人群，贯穿基孔肯雅热和登革热患者的接诊、分诊、诊断、治疗、护理、转运以及医院环境管理、物资保障等医疗服务的全流程。三、组织管理（一）成立防控领导小组成立以医院院长为组长，分管医疗业务、医院感染管理、后勤保障的副院长为副组长的基孔肯雅热和登革热院内感染防控领导小组。成员包括医务科、护理部、院感科、预防保健科、药剂科、设备科、后勤保障科等职能科室负责人，以及各临床科室主任和护士长。领导小组负责统筹规划全院的防控工作，制定防控策略与措施，协调各部门之间的工作，定期召开防控工作会议，
3、及时解决防控过程中出现的问题，确保防控工作高效、有序推进。（二）明确各部门职责1 .医务科：牵头负责基孔肯雅热和登革热患者的医疗救治工作。组织制定并完善相关诊疗规范和流程，确保临床科室严格按照规范进行诊断和治疗。定期开展医务人员的业务培训，提高对这两种疾病的诊断、治疗水平，尤其是对重症病例的识别和救治能力。协调多学科会诊，为疑难重症患者提供全面、精准的诊疗方案，保障患者得到及时、有效的医疗服务。2 .护理部：制定护理工作中的感染防控细则，指导临床护理人员落实患者护理过程中的各项防控措施。加强对护理人员的培训，强化其防控意识和操作技能，确保护理人员在为患者提供护理服务时，严格执行消毒隔离、手卫生
4、个人防护等要求。合理调配护理人力资源，保障护理工作的质量和安全，满足防控工作的需求。3 .院感科：作为医院感染防控的专业部门，承担基孔肯雅热和登革热院内感染防控的技术指导与监督职责。制定详细的院内感染防控技术规范和标准操作规程，涵盖医院环境消毒、医疗器械消毒灭菌、医疗废物管理、患者隔离等各个环节。定期对医院环境、医疗器械、医务人员手等进行微生物监测，及时发现感染隐患并督促整改。组织开展医务人员的院感防控知识培训与考核，确保医务人员熟练掌握防控要点。对医院内发生的疑似感染事件进行快速调查、分析和处置，采取有效措施防止疫情扩散。4,预防保健科：负责与当地疾病预防控制中心保持密切沟通，及时获取疫情
5、动态信息和防控指导意见。开展医院内的疫情监测工作，按照规定及时、准确上报基孔肯雅热和登革热病例信息，不得瞒报、漏报、迟报。组织实施医院内的健康教育活动，通过多种形式向医务人员、患者及其家属普及疾病的防治知识，提高大家的防控意识和自我防护能力。5 .药剂科：保障基孔肯雅热和登革热防治所需药品的充足供应，包括抗病毒药物、退热药物、止痛药物、对症治疗药物以及各类消毒药品等。严格把控药品的采购渠道，确保药品质量安全可靠。做好药品的储存、调配和管理工作，优化药品发放流程，保证临床用药的及时性和准确性。6 .设备科：负责配备和维护防控工作所需的各类医疗设备和防护用品。采购并安装防蚊设施，如纱窗、纱门、蚊帐
6、等，确保医院各区域的防蚊效果。配备充足的消毒设备，如紫外线灯、空气消毒机、喷雾器等，并定期进行检查和维护，保证设备正常运行。及时采购和发放个人防护装备，如口罩、手套、防护服、护目镜、防护面屏等，满足医务人员和相关工作人员的防护需求。7 .后勤保障科：承担医院环境卫生管理和蚊媒消杀的重要任务。加强医院内公共区域的清洁卫生工作，增加清洁频次，定期清理垃圾，确保环境整洁。全面排查并清理医院内的各类积水容器，如花盆托盘、水桶、废旧轮胎等，及时倒掉积水，并将容器倒置存放，消除蚊虫孳生地。组织专业的消杀队伍，按照科学的消杀方案，定期对医院环境进行全面消杀，重点加强对隔离病房、门诊诊室、发热门诊、卫生间、垃
7、圾存放处等区域的消杀力度，降低蚊虫密度。同时，保障医院水、电、气等后勤设施的稳定供应，为防控工作提供坚实的后勤支持。8 .临床科室：各临床科室作为防控工作的一线部门，负责本科室基孔肯雅热和登革热患者的接诊、分诊、诊断、治疗和护理工作。严格执行医院制定的防控方案和诊疗规范，落实消毒隔离、防蚊灭蚊、手卫生等各项防控措施。加强本科室医务人员的培训和管理，提高医务人员对疾病的认识和防控意识，使其熟练掌握防控技能和应急处置流程。及时发现并报告本科室的疑似病例和确诊病例信息，配合相关部门做好流行病学调查、疫情处置等工作。在患者诊疗过程中，注重对患者及其家属的健康教育，指导其做好个人防护。四、防控措施（一）
8、加强监测与预警1 .病例监测：门诊、急诊、发热门诊等科室的医务人员在接诊患者时，必须详细询问患者的流行病学史，包括近期是否有基孔肯雅热或登革热流行地区的旅居史、蚊虫叮咬史，以及症状体征，如发热、皮疹、关节疼痛、头痛、肌肉痛等。对于具有相关流行病学史且出现上述症状的患者，要高度怀疑感染的可能性，及时安排进行相关实验室检测，如血常规、血生化、血清学检测（检测血清特异性IgM和IgG抗体）、病原学检测（核酸检测、病毒分离等），做到早发现、早诊断。建立病例监测的日报制度，各科室每日将本科室接诊的疑似病例和确诊病例信息上报至医务科和预防保健科，以便医院及时掌握疫情动态。2 .环境监测：院感科联合后勤保障
9、科定期对医院内环境进行全面监测。采用科学的方法监测蚊虫密度，如在医院各区域设置蚊虫监测点，定期收集蚊虫样本进行计数和种类鉴定。同时，对病房、门诊诊室、走廊、卫生间等区域的物体表面进行微生物检测，评估消毒效果。密切关注医院周边环境的蚊虫情况，与当地疾控部门共享信息，及时掌握疫情动态。一旦发现蚊虫密度异常升高或周边地区出现疫情暴发，立即启动预警机制，采取相应的防控措施，如增加消杀频次、加强人员防护等。（二）严格隔离措施L患者隔离：一旦确诊为基孔肯雅热或登革热患者，应立即将其转运至专门设置的隔离病房进行治疗。隔离病房应具备良好的通风条件，安装严密的纱窗、纱门，配备蚊帐，确保病房内无蚊虫进入。病房内设
10、置独立的卫生间，卫生间应定期进行消毒，防止交叉感染。对于疑似病例，也应安排单间隔离，避免与其他患者混住，待明确诊断后再根据情况进行调整。在隔离病房门口设置明显的标识，提醒医务人员和其他人员注意防护。患者在隔离期间，应限制其活动范围，避免不必要的人员接触。2.医务人员防护：医务人员在接触患者时，必须严格按照标准预防的原则，正确佩戴个人防护用品。进入隔离病房前，应穿戴好工作服、隔离衣、口罩、手套、护目镜或防护面屏等。口罩应选择符合标准的医用防护口罩，确保佩戴严密，无漏气现象。手套应选择合适的尺码，保证手部活动灵活且防护效果良好。在进行可能产生气溶胶的操作，如气管插管、吸痰、支气管镜检查等时，应加强
11、防护，穿戴防护服，并确保防护服的完整性。操作结束后，按照正确的顺序脱卸防护用品，避免污染，脱卸后及时进行手卫生。定期对医务人员进行防护用品使用的培训和考核，确保其熟练掌握正确的穿戴和脱卸方法。（三）强化消毒与清洁1 .环境消毒：后勤保障科负责组织专业人员对医院环境进行定期消毒。隔离病房、门诊诊室、发热门诊等重点区域，每天至少进行2次终末消毒。地面采用含氯消毒剂按照规定浓度进行湿式拖地，消毒时间不少于30分钟。墙壁、床单位、医疗设备等物体表面，使用含氯消毒剂进行擦拭消毒，确保消毒全覆盖。病房内的空气可采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于1小时，每天1-2次，照射时应确保无人在场，避免对人员造
12、成伤害。此外，可根据实际情况，使用空气消毒机进行空气消毒，持续运行，保持空气清新。对于医院内的公共区域，如走廊、电梯间、卫生间等，增加消毒频次，每天至少进行3-4次消毒，重点对高频接触表面，如电梯按钮、门把手、扶手等进行消毒，可使用消毒湿巾或含氯消毒剂进行擦拭。2 .医疗器械消毒：对使用过的医疗器械，严格按照消毒规范进行处理。体温计、血压计、听诊器等常用医疗器械，在每次使用后，先用清水擦拭干净，再使用75%酒精或含氯消毒剂进行消毒。耐高温、耐湿的医疗器械，如手术器械、注射器等，首选压力蒸汽灭菌，确保灭菌效果。不耐高温的医疗器械，如内镜、透析器等，可采用化学消毒剂浸泡消毒或低温灭菌方法处理，消毒
13、后应进行彻底冲洗，去除残留消毒剂，防止对患者造成损害。消毒后的医疗器械应妥善保管，放置在专用的器械柜内，避免再次污染。3 .患者用品消毒：患者的衣物、被褥等生活用品应定期更换，并进行消毒处理。可采用高温洗涤的方式，将衣物、被褥在60。C以上的热水中洗涤30分钟以上，达到消毒目的。也可使用含氯消毒剂浸泡消毒，浸泡时间按照消毒剂说明书执行，浸泡后用清水漂洗干净，在阳光下暴晒晾干。患者使用过的餐具应单独清洗，采用煮沸消毒的方式，将餐具煮沸15-30分钟，或使用高温消毒柜进行消毒。（四）规范医疗废物管理1 .分类收集：患者产生的医疗废物应严格按照医疗废物分类目录进行分类收集。感染性废物，如使用过的注射
14、器、输液器、敷料、棉签等，应放入黄色医疗废物袋中，密封袋口，并在袋上注明“基孔肯雅热”或“登革热”感染性废物标识。利器，如针头、刀片等，应放入利器盒内，利器盒应符合相关标准，装满3/4时及时更换。患者的生活垃圾，如纸巾、食品包装袋等，也应按照感染性废物进行处理，放入黄色医疗废物袋中。严禁将医疗废物与生活垃圾混装。2 .转运与暂存：医疗废物由经过专门培训的人员负责转运，转运人员在转运过程中应确保医疗废物包装完好，防止泄漏。使用专用的医疗废物转运车，按照规定的路线进行转运，避免在医院内造成二次污染。医疗废物暂存间应符合相关要求，选址合理，远离医疗区、食品加工区和人员活动区。暂存间应配备防蚊、防鼠、
15、防渗漏等设施，定期进行清洁和消毒，暂存时间不超过48小时。暂存间内的医疗废物应分类存放，按照先进先出的原则进行管理。3 .处置：医疗废物应严格按照规定交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。医院与处置单位应签订规范的处置合同，明确双方的责任和义务。在交接医疗废物时，应认真填写交接记录，包括医疗废物的种类、数量、交接时间、交接双方人员等信息，确保医疗废物的去向可追溯。定期对医疗废物处置情况进行检查和评估，确保医疗废物得到安全、规范的处理，防止病原体传播扩散。（五）开展蚊媒控制工作1 .环境整治：后勤保障科定期组织全院范围内的环境卫生整治活动。全面清理医院内的各类积水容器，包括室外的花盆托盘、水
16、桶、废旧轮胎、景观水池等，以及室内的花瓶、饮水机接水盘等，及时倒掉积水，并将容器倒置存放，防止蚊虫滋生。对医院内的下水道、排水沟进行定期疏通，确保排水畅通，避免积水。加强对医院绿化带的管理，定期修剪花草树木，清除杂草和落叶，保持环境整洁。在医院内设置明显的宣传标识，提醒医务人员、患者及其家属注意保持环境清洁，及时清理积水，共同参与蚊媒防控。2 .蚊虫消杀：根据蚊虫的生长习性和活动规律，制定科学合理的蚊虫消杀计划。在蚊虫活动高峰期，如夏季的清晨和傍晚，增加消杀频次，每天至少进行1-2次全面消杀。采用物理、化学和生物等多种方法相结合的方式进行蚊虫消杀。物理方法可使用灭蚊灯，在医院各区域合理设置灭蚊
17、灯，吸引并捕杀蚊虫。化学方法可使用安全、有效的杀虫剂进行喷洒，重点对隔离病房、门诊诊室、发热门诊、卫生间、垃圾存放处、下水道等蚊虫易滋生和聚集的区域进行喷洒，喷洒时应严格按照杀虫剂的使用说明进行操作，确保消杀效果的同时保障人员安全。生物方法可在医院内的景观水池等水域中饲养食蚊鱼类，如柳条鱼、食蚊鱼等，通过鱼类捕食蚊虫幼虫，降低蚊虫密度。定期对蚊虫消杀效果进行评估，根据评估结果调整消杀方案，确保蚊媒控制工作取得实效。（六）加强培训与宣传1 .培训：医务科、护理部、院感科等部门联合组织医务人员进行基孔肯雅热和登革热防治知识培训。培训内容包括疾病的流行病学、病因、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗方
18、法、防控措施、个人防护等方面。采用多种培训方式，如集中授课、线上学习、案例分析、操作演示等，提高培训效果。定期组织培训考核，确保医务人员熟练掌握防治知识和技能，能够正确应对疫情。新入职医务人员在上岗前必须接受基孔肯雅热和登革热防治知识的专项培训，考核合格后方可上岗。2 .宣传：预防保健科通过多种形式开展健康教育宣传活动。在医院门诊大厅、住院部大厅、病房、走廊等显著位置张贴宣传海报，海报内容应生动形象，通俗易懂，涵盖疾病的传播途径、预防方法、早期症状等信息。摆放宣传资料，如宣传手册、折页等，供医务人员、患者及其家属免费取阅。利用医院的电子显示屏滚动播放防治知识的视频，视频内容可包括专家讲座、防控
19、科普动画等。定期组织健康讲座，邀请感染科专家为患者及其家属讲解基孔肯雅热和登革热的防治知识，解答他们的疑问，提高其自我防护意识和能力。同时，通过医院的官方网站、微信公众号等新媒体平台发布防治知识和疫情防控动态，扩大宣传覆盖面。五、应急处置（一）应急预案启动当医院内发现基孔肯雅热或登革热疑似病例或确诊病例时，接诊科室应立即向医务科、院感科和预防保健科报告。防控领导小组接到报告后，应立即召开紧急会议，评估疫情形势，决定是否启动应急预案。一旦启动应急预案，各部门应迅速按照预案要求，进入应急工作状态，开展应急处置工作。（二）病例救治临床科室应按照诊疗规范和流程，对患者进行及时、有效的救治。对于轻症患者
20、给予对症治疗，如降温、止痛、止痒等，同时加强营养支持和休息。对于重症患者，应立即组织多学科会诊，包括感染科、重症医学科、心内科、肾内科等相关科室专家，制定个性化的治疗方案，全力抢救患者生命。在救治过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗措施。同时，做好患者的心理护理，缓解其紧张和焦虑情绪。（三）疫情调查与处置1 .院感科、预防保健科等部门应积极配合当地疾病预防控制中心开展流行病学调查。详细了解患者的发病经过、流行病学史、诊疗过程等信息，追踪密切接触者，包括医务人员、患者家属、同病房患者等。对密切接触者进行登记和医学观察，观察期限为从最后一次接触患者之日起14天。观察期间，密切接触者应做好
21、个人防护，避免前往人员密集场所，如有发热、皮疹、关节疼痛等症状，应及时就医并报告。2 .根据疫情调查结果，采取相应的防控措施。对患者居住的病房、就诊的门诊诊室等疫点进行彻底消毒，消毒范围包括病房内的所有物品、地面、墙壁、空气等。加强医院内的感染防控管理，增加消毒频次，严格执行手卫生和个人防护措施，防止疫情在医院内扩散。对医院内的其他区域进行风险评估，根据评估结果采取相应的防控措施，如加强监测、增加消杀力度等。（四）信息报告与发布预防保健科应按照规定及时向当地疾病预防控制中心和卫生行政部门报告基孔肯雅热和登革热病例信息。报告内容包括患者的基本信息、发病时间、临床表现、诊断结果、流行病学史等。同时
22、按照要求按时报送疫情进展情况，包括新增病例数、病情变化、防控措施落实情况等，确保信息传递的及时性和准确性。2 .医院指定专人负责疫情信息的发布工作，发布的信息应经过防控领导小组审核，确保信息的真实性和权威性。通过医院内部通知、公告栏、官方网站、微信公众号等渠道，及时向医务人员、患者及其家属通报疫情防控情况，包括病例数量、防控措施、注意事项等。在信息发布过程中，要避免引起恐慌，引导大家科学应对疫情。六、监督与评估（一）监督检查防控领导小组定期组织对各部门、各科室的基孔肯雅热和登革热院内感染防控工作进行监督检查，检查频率为每周至少1次，在疫情高发期或应急状态下，适当增加检查次数。检查内容包括防控
23、措施的落实情况，如病例监测、隔离措施、消毒与清洁、医疗废物管理、蚊媒控制等；医务人员的培训情况，包括培训记录、考核成绩等；防控物资的储备和使用情况，如药品、防护用品、消毒设备等。检查方式采用现场查看、查阅资料、人员访谈等相结合的方式。对检查中发现的问题，及时下达整改通知书，明确整改内容、整改期限和责任人。整改完成后，进行复查验收，确保问题得到彻底解决。对整改不力或拒不整改的部门和个人，按照医院相关规定进行处理。（二）效果评估院感科定期对医院内基孔肯雅热和登革热院内感染防控工作的效果进行评估，评估周期为每月1次。评估指标包括医院内感染发生率，即医院内发生的基孔肯雅热和登革热病例数与同期住院患者总
24、数的比例；蚊虫密度，通过蚊虫监测点的数据进行统计分析；消毒效果合格率，对环境、医疗器械等的消毒效果进行抽样检测，计算合格率；医务人员防控知识知晓率和操作技能合格率，通过问卷调查和现场考核的方式进行评估。根据评估结果，分析防控措施的有效性和存在的问题，及时调整防控策略和措施。每季度形成一份评估报告，上报防控领导小组，并向各部门、各科室反馈评估情况，为持续改进防控工作提供依据。七、附则3 .本方案所涉及的基孔肯雅热和登革热的诊断标准、治疗方法等，如遇国家或地方相关标准更新，应按照最新标准执行。4 .本方案由医院基孔肯雅热和登革热院内感染防控领导小组负责解释。5 .本方案自发布之日起实施，原有相关防控规定与本方案不一致的，以本方案为准。医院将根据实际情况和疫情变化，对本方案进行适时修订和完善。
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