1、2025医院卫生院基孔肯雅热院内感染防控方案一、方案概述（一）方案制定背景基孔肯雅热作为一种经伊蚊叮咬传播的急性病毒性传染病，近年来在全球范围内呈现出传播范围扩大、疫情风险上升的态势。我国由于对外交流频繁，境外输入病例不断增加，加之国内适宜的媒介伊蚊生存环境，本地传播疫情的风险日益凸显。医院作为医疗救治的关键场所，极易成为病毒传播的潜在区域，因此，制定科学有效的基孔肯雅热院内感染防控方案迫在眉睫。（二）方案目的本方案旨在通过一系列综合性防控措施的实施，建立起完善的基孔肯雅热院内感染防控体系，实现对基孔肯雅热的早发现、早报告、早隔离、早治疗，有效阻断病毒在医院内的传播路径，保障患者、医务人员以及
2、医院周边社区公众的健康安全，维护医院正常的医疗秩序。（三）方案依据1 .中华人民共和国传染病防治法：为传染病防控工作提供了法律框架和基本准则，明确了医疗机构在传染病防治中的责任与义务。2 .突发公共卫生事件应急条例：针对突发公共卫生事件的应急处理机制、报告制度、处置措施等进行了规范，为应对基孔肯雅热疫情提供了应急管理依据。3 .医院感染管理办法：从医院感染管理的组织架构、制度建设、监测控制等方面提出了具体要求，确保医院在日常运营中有效预防和控制感染。4 .基孔肯雅热防控技术指南（2025年版）：基于最新的流行病学研究、临床诊疗经验以及防控实践成果，为基孔肯雅热的防控工作提供了专业技术指导。5
3、基孔肯雅热诊断（WS/T590-2018）：明确了基孔肯雅热的诊断标准、检测方法以及诊断流程，为医院准确识别病例提供了技术支撑。（四）适用范围本方案适用于我院所有科室、部门以及全体医务人员在基孔肯雅热的预防、监测、诊断、治疗、感染控制以及疫情应急处置等工作中的行为规范和操作指南。（五）工作原则1 .预防为主：将预防工作贯穿于医院日常运营的各个环节，通过加强健康教育、优化环境管理、落实防蚊灭蚊措施等手段，从源头上降低基孔肯雅热的传播风险。2 .科学防控：依据科学的流行病学、病毒学以及临床诊疗知识，制定合理的防控策略和措施，确保防控工作的有效性和针对性。3 .规范管理：建立健全完善的防控管理制度
4、和工作流程，明确各部门、各岗位的职责分工，实现防控工作的规范化、标准化管理。4 .协同合作：加强医院内部各科室之间以及与外部疾控机构、社区卫生服务中心等的协同合作，形成防控合力，共同应对基孔肯雅热疫情。二、组织架构与职责分工（一）防控工作领导小组1 .人员构成：成立以院长为组长，分管医疗业务、护理、院感、后勤等工作的副院长为副组长，医务科、护理部、院感科、防保科、药剂科、设备科、后勤保障科等相关科室负责人为成员的基孔肯雅热防控工作领导小组。2 .主要职责。全面统筹规划医院的基孔肯雅热防控工作，制定整体防控策略和长期工作计戈上。协调医院内部各科室、各部门之间的工作关系，确保防控工作的顺利开展，解
5、决防控工作中出现的重大问题。调配医院的人力、物力、财力等资源，保障防控工作所需的物资、设备、药品等的充足供应。定期组织召开防控工作会议，听取各部门的工作汇报，分析疫情形势，及时调整防控措施。与上级卫生行政部门、疾控机构保持密切沟通，及时汇报医院的防控工作进展，接受上级部门的指导和监督。1.成员分工。组长：负责领导和决策医院基孔肯雅热防控工作的重大事项，对防控工作的整体效果负责。副组长：协助组长开展工作，具体负责分管领域的防控工作落实，监督检查各科室的防控措施执行情况，及时向组长反馈工作进展和问题。医务科：组织医务人员开展基孔肯雅热诊疗知识培训，规范门诊、急诊、住院患者的接诊流程，加强对疑似病例
6、的筛查、诊断和会诊工作，协调科室之间的转诊事宜，保障患者得到及时、有效的救治。护理部：组织护理人员进行防控知识培训，制定护理防控工作流程和标准，加强病房护理管理，落实对患者的护理措施，特别是对疑似和确诊病例的隔离护理，防止交叉感染。院感科：制定和完善医院感染防控方案和相关制度，监督检查各科室感染防控措施的执行情况，开展医院环境、物品的消毒效果监测，指导医务人员正确使用个人防护用品，预防和控制医院感染的发生。防保科：负责疫情的监测、报告和流行病学调查工作，及时收集、整理和分析疫情信息，按照规定向上级部门报告疫情，配合疾控机构开展疫情处置工作，指导医院及周边区域的蚊媒控制和疫点消毒工作。药剂科：负
7、责基孔肯雅热防治药品的采购、储备、调配和管理工作，确保药品的质量和供应及时性，为临床治疗提供有力保障。设备科：负责防控工作所需设备、器械的采购、维护和管理，确保设备的正常运行，满足临床诊疗和防控工作的需要。后勤保障科：负责医院的环境卫生管理，加强防蚊灭蚊设施的建设和维护，做好医院物资的供应和调配工作，保障医院的正常运转。（二）医疗救治专家组1 .人员构成：由感染性疾病科、急诊科、重症医学科、检验科、影像科等相关科室的资深专家组成医疗救治专家组。2 .主要职责。负责制定和修订基孔肯雅热的诊疗方案，结合最新的临床研究成果和实践经验，为临床治疗提供科学指导。承担基孔肯雅热病例的诊断、治疗和会诊工作，
8、对疑难病例进行讨论和分析，制定个性化的治疗方案。对临床科室的医疗救治工作进行技术指导和质量控制，确保治疗效果和医疗安全。参与医院感染防控工作的技术评估，为感染控制措施的制定提供专业建议。开展基孔肯雅热诊疗技术的培训和学术交流活动，提高医院整体的诊疗水平。三、监测与预警机制（一）病例监测1.门诊监测。在门诊大厅设置专门的预检分诊点，配备经过培训的医务人员，对所有前来就诊的患者进行体温检测和症状询问。对于体温三38。C且伴有皮疹或关节疼痛的患者，详细询问其发病前12天内的流行病学史，包括是否前往基孔肯雅热流行区旅行、居住，或所在社区、工作场所是否有类似病例发生。对疑似基孔肯雅热病例，门诊医生应及时
9、开具相关检查申请单，包括血常规、血生化、血清特异性IgM和IgG抗体检测、基孔肯雅热病毒核酸检测等，并采集血液标本送检验科进行检测。同时，将患者引导至专门的隔离诊室进行隔离观察，避免与其他患者交叉接触。住院监测。住院部护士在患者入院时，进行全面的健康评估，包括体温、症状、流行病学史等信息的采集。医生在查房时，对新入院患者及住院期间出现发热、皮疹、关节疼痛等症状的患者，重点关注其流行病学史，及时排查基孔肯雅热的可能性。对疑似病例，立即采取隔离措施，安排单独病房，并报告医务科和防保科。同时，按照门诊监测的要求，进行相关实验室检查，明确诊断。.实验室监测。检验科应具备开展基孔肯雅热病毒核酸检测、血清
10、特异性IgM和IgG抗体检测等项目的能力。严格按照操作规程进行检测，确保检测结果的准确性和及时性。对于临床高度疑似但实验室检测阴性的病例，应结合患者的临床表现和流行病学史，建议临床医生重复检测或送上级实验室进行进一步检测，避免漏诊。建立实验室检测结果反馈机制，一旦检测出阳性结果，立即电话通知临床科室和防保科，并在规定时间内出具正式报告。（二）疫情报告1 .医务人员一旦发现基孔肯雅热疑似病例、临床诊断病例或确诊病例，应在24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病-基孔肯雅热”。在报告时，应确保病例信息的准确性和完整性，包括患者的基本信息、临床表现、实验室
11、检测结果、流行病学史等。2 .对于尚不具备网络直报条件的科室或部门，应立即以电话、传真等方式向当地县级疾控中心报告，并在2小时内填写并寄送出传染病报告卡。县级疾控中心接到报告后，应在规定时间内进行网络直报。3 .医院防保科负责对全院的疫情报告工作进行监督和管理，定期对报告的病例信息进行审核和汇总，及时发现漏报、错报等问题，并督促相关科室进行整改。同时，根据实验室检测结果和流行病学调查进展，及时对病例信息进行复核和订正。明确感染来源后，及时订正病例分类，境外输入病例在备注栏标注境外国家或地区名称，省外输入病例标注输入来源的省、市、县三级行政区划名称。（三）预警机制1 .建立疫情监测数据分析系统，
12、防保科每日收集、分析医院内的病例监测数据以及周边地区的疫情信息，及时掌握疫情动态。当发现医院内出现聚集性病例（同一科室或病房在短时间内出现2例及以上疑似或确诊病例）或本地疫情有上升趋势时，及时发出预警信号。2 .与当地疾控机构建立信息共享和联动机制，及时获取上级部门发布的疫情预警信息。当收到疾控机构关于基孔肯雅热疫情的预警通报后，医院应立即启动相应的应急响应措施，加强防控工作力度。3 .根据预警级别，采取不同的应对措施。轻度预警时，加强对重点科室、重点人群的监测和防控措施落实情况的检查；中度预警时，启动应急物资储备调配机制，组织相关科室进行应急培训和演练；重度预警时，全院进入应急状态，全面落实
13、各项防控措施，限制人员流动，加强医院感染控制。四、病例管理与救治策略（一）病例管理1 .对于病毒血症期（起病7天内）的患者，原则上应收入专门的隔离病房进行住院防蚊隔离治疗。隔离病房应具备良好的防蚊设施，如安装纱门纱窗、配备蚊帐等，确保患者在治疗期间不会受到蚊虫叮咬，防止病毒传播给其他人员。2 .防蚊隔离期限从发病日起不少于7天，且患者体温自然下降至正常超过24小时后，经医生评估，方可解除防蚊隔离。在隔离期间，医护人员应密切观察患者的病情变化，做好护理记录。3 .若患者因特殊原因无法住院，医疗机构应向患者及其家属详细告知防蚊隔离要求，指导其做好居家健康监测管理。辖区疾控机构和社区卫生服务中心（乡
14、镇卫生院）应定期对居家隔离患者进行随访，提供必要的医疗指导和帮助，确保患者严格落实防蚊隔离措施。4 .医疗机构应做好外环境的蚊媒控制工作，定期对医院内的积水容器、下水道、绿化带等蚊虫易孳生的区域进行清理和消毒，减少蚊虫滋生。同时，加强对医院周边环境的巡查，及时发现和处理蚊媒孳生地。（二）医疗救治1 .目前，针对基孔肯雅热尚无特效抗病毒药物，治疗主要以对症、支持治疗为主。根据患者的症状和体征，制定个性化的治疗方案，缓解患者的痛苦，促进身体恢复。2 .发热的治疗：对于体温在38.5。C以上的发热患者，首先采取物理降温措施，如冰敷额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，或用温水擦浴。若体温超过3
15、8.5C且伴有明显不适，可给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。使用退热药物时，应严格按照药品说明书的剂量和用法进行，避免过量使用。同时，密切观察患者的体温变化和药物不良反应。3 .关节疼痛的治疗：指导关节疼痛患者尽量休息，减少关节活动，避免过度劳累加重疼痛。可根据疼痛程度，选用非甯体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬、蔡普生等。对于疼痛严重、经非留体类抗炎药治疗效果不佳的患者，可在医生的指导下，短期使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，但需密切关注糖皮质激素的不良反应，如胃肠道不适、感染风险增加等。4 .皮疹的治疗：皮疹患者应注意保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。可局部涂抹炉甘石洗剂等止痒药物
16、缓解皮肤瘙痒症状。若皮疹出现破损或继发感染，应及时给予相应的抗感染治疗，如外用抗生素软膏或口服抗生素。5 .支持治疗：鼓励患者卧床休息，多饮水，保持充足的水分摄入，以促进新陈代谢和毒素排出。给予患者营养丰富、易消化的饮食，如富含蛋白质、维生素的食物，增强患者的身体抵抗力。对于病情较重、进食困难或出现脱水症状的患者，应及时给予静脉补液，补充液体和电解质，维持水、电解质平衡。必要时，可给予静脉营养支持治疗。6 .康复治疗：对于关节疼痛持续时间较长、出现关节畸形或功能障碍的患者，在病情稳定后，应尽早介入康复治疗。康复治疗团队应根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案，包括物理治疗（如热敷、按摩、理
17、疗等）、运动疗法（如关节活动度训练、肌肉力量训练等）、中医康复（如针灸、推拿等），促进关节功能恢复，减轻疼痛，提高患者的生活质量。五、医院感染控制措施（一）标准预防措施的落实1 .全体医务人员在诊疗过程中，必须严格执行标准预防措施，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均视为具有传染性，采取相应的防护措施。2 .根据不同的诊疗操作风险，正确选择和使用个人防护用品。在进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物的操作时，应佩戴口罩、手套、护目镜或防护面罩、隔离衣等。口罩应选择符合标准的医用外科口罩或N95口罩，手套应选择合适尺寸的一次性乳胶手套，护目镜或防护面罩应确保视野清晰、无破损，隔离衣应根
18、据操作需要选择合适的类型，如长袖隔离衣、防护服等。3 .在进行侵入性操作（如采血、注射、手术等）时，应严格遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染。操作前后，应规范洗手或使用手消毒剂进行手卫生，确保手部清洁。4 .加强对医疗器械、设备的消毒和管理。对于重复使用的医疗器械，应严格按照消毒灭菌规范进行清洗、消毒和灭菌处理，确保器械的安全性。一次性医疗器械使用后应按照医疗废物管理规定进行分类收集和处理，严禁重复使用。（二）病房管理1 .加强病房的通风换气，保持病房空气清新。病房应每日定时开窗通风，至少2-3次，每次通风时间不少于30分钟。如条件允许，可安装空气净化设备，进一步改善病房空气质量。2 .定期对
19、病房进行空气消毒和物体表面清洁消毒。空气消毒可采用紫外线照射、空气消毒机等方法，按照规定的时间和强度进行消毒。物体表面（如病床、床头柜、桌椅、门把手等）应每日用含有效氯500mgL的消毒剂进行擦拭消毒，遇污染时应及时消毒。3 .对疑似和确诊基孔肯雅热病例应安排单独病房进行隔离治疗。如条件不允许，可将同类患者安置在同一病房，但床间距应不小于Ll米，以减少交叉感染的风险。病房内应配备必要的防蚊设施和消毒用品。4 .严格控制病房人员流动，限制探视人员数量和探视时间。探视人员进入病房前，应做好个人防护，如佩戴口罩、洗手等。病房内应保持整洁，减少杂物堆积，便于清洁和消毒。（三）医疗废物管理1 .对基孔肯
20、雅热患者产生的医疗废物，应严格按照医疗废物管理条例和相关规定进行分类收集、包装、标识和转运。医疗废物应分为感染性废物、损伤性废物等类另U,分别放置于专用的医疗废物包装袋或利器盒内。2 .感染性废物包装袋应选用黄色、有明显标识的专用包装袋，损伤性废物应放置于利器盒内。包装袋和利器盒应在装满3/4时，及时进行封口处理，并贴上标签，注明医疗废物产生科室、产生日期、类别等信息。3 .医疗废物应由专人按照规定的路线和时间进行转运，转运过程中应确保包装完好，防止泄漏和扩散。转运人员应做好个人防护，如佩戴口罩、手套、防护服等。医疗废物转运至暂存点后，应按照规定与医疗废物处置单位进行交接，做好交接记录。加强对
21、医疗废物暂存点的管理，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，设置明显的警示标识，定期进行清洁和消毒，防止蚊蝇滋生和环境污染。医疗废物在暂存点的存放时间不得超过48小时，确保及时转运处理。六、蚊媒控制策略（一）蚊媒监测1 .建立医院蚊媒监测网络，由防保科和后勤保障科共同负责。在医院内不同区域（如门诊大厅、病房周边、绿化带、卫生间、下水道周边等）设置蚊媒监测点，定期使用诱蚊灯、布雷图指数监测等方法进行蚊虫密度监测。2 .每周对监测数据进行汇总分析，记录蚊虫种类、密度变化情况，掌握蚊虫孳生和活动规律。当布雷图指数超过5时，表明存在较高的登革热等蚊媒传染病传播风险，应立即采取强化灭蚊措施。3 .
22、密切关注周边社区的蚊媒监测信息，若周边区域出现蚊媒密度过高或基孔肯雅热疫情暴发，及时调整医院的蚊媒控制策略，加强防控力度。（一）孳生地清除1.定期组织全院范围内的孳生地清理行动，重点清理医院内的积水容器，如废弃花盆、水桶、轮胎、饮料瓶等，确保无积水残留。对无法清除的积水容器，如消防水桶、景观水池等，应定期更换水体，并投放灭蚊幼剂（如苏云金杆菌以色列亚种等），防止蚊虫孳生。2,加强对下水道、排水沟、化粪池等地下设施的管理，定期进行疏通和清理，确保排水畅通，避免积水。对下水道口、化粪池盖子等进行密封处理，防止蚊虫进入孳生。3 .规范医院内植物养护管理，对于水培植物，应每周至少更换一次水，并清洗容器
23、内壁和植物根部；对于盆栽花卉，及时清除花盆托盘内的积水，保持托盘干燥。4 .加强建筑工地、装修区域的管理，及时清理施工过程中产生的积水和废弃物，防止形成新的蚊虫孳生地。（三）化学防制1 .在蚊媒密度较高或疫情发生时，采用化学防治方法杀灭成蚊和蚊幼虫。选择符合国家标准和卫生要求的杀虫剂，如拟除虫菊酯类杀虫剂等，按照规定的剂量和方法进行喷洒。2 .对医院内的公共场所（如走廊、楼梯间、卫生间、绿化带等）进行定期喷洒，每月至少1-2次；在蚊媒活动频繁的季节（如夏季），增加喷洒频次，每周1-2次。对疑似和确诊病例所在的病房及其周边环境，应进行重点喷洒，每天1次，连续喷洒3-5天。3 .采用专业的喷雾设备
24、进行喷洒，确保药剂均匀覆盖，提高灭蚊效果。喷洒作业应安排在蚊虫活动较为活跃的时间段（如清晨或傍晚）进行，避免在人员密集时段作业，减少对患者和医务人员的影响。4 .对蚊幼虫的化学防治，除了投放灭蚊幼剂外，还可对积水区域直接喷洒杀幼剂，如有机磷类杀虫剂等，杀灭蚊幼虫。（四）物理防制1 .在医院各出入口、病房、门诊诊室、食堂等区域安装纱门、纱窗，防止蚊虫进入室内。定期检查纱门、纱窗的完好性，发现破损及时修复或更换。2 .在病房、值班室等人员停留时间较长的场所，可使用蚊帐、电蚊拍、灭蚊灯等物理防蚊设施。灭蚊灯应安装在离地面1.5-2米的高度，且远离光源和人员活动区域，定期清理灭蚊灯内的蚊虫尸体。3 .
25、加强对医院环境的绿化管理，合理修剪树木和灌木丛，保持环境通风透光，减少蚊虫栖息的场所。七、培训与宣传教育（一）医务人员培训1 .制定系统的医务人员培训计划，内容包括基孔肯雅热的流行病学特征、临床症状与诊断标准、治疗原则与方法、疫情报告流程、医院感染控制措施、蚊媒控制知识以及个人防护技能等。2 .培训方式采用多种形式相结合，如集中授课、专题讲座、案例分析、技能操作演练、在线学习等。新入职医务人员必须参加岗前培训，考核合格后方可上岗；在岗医务人员每年至少参加1-2次复训，不断更新知识和技能。3 .邀请疾控机构专家、感染性疾病科资深医师等进行授课，结合实际案例进行讲解，提高培训的针对性和实效性。培训
26、结束后，通过理论考试和技能操作考核检验培训效果，对考核不合格的人员进行补考或再次培训。（二）患者及公众宣传1 .利用医院宣传栏、电子显示屏、微信公众号、宣传手册等多种渠道，向患者及家属宣传基孔肯雅热的防治知识，包括疾病的传播途径（经伊蚊叮咬传播）、主要症状（发热、皮疹、关节疼痛等）、预防措施（防蚊叮咬、清除孳生地等）以及就医指引等。2 .在门诊大厅、病房走廊等显眼位置摆放宣传展板，发放宣传折页，播放宣传视频，提高患者及家属的知晓率。对疑似和确诊病例的家属，进行一对一的健康宣教，告知其防蚊隔离的重要性和具体措施，指导其做好家庭防蚊工作。3 .组织医务人员深入社区、学校、企事业单位等开展健康义诊和
27、科普宣传活动，通过现场咨询、发放资料、举办讲座等方式，向公众普及基孔肯雅热防控知识，提高公众的自我防护意识和能力。4 .与当地媒体合作，通过报纸、电视、广播等媒体平台，发布基孔肯雅热防控信息和健康提示，扩大宣传覆盖面，引导公众科学防控。八、监督检查与评估（一）监督检查1 .防控工作领导小组定期（每月至少1次）组织对各科室基孔肯雅热防控工作的监督检查，检查内容包括防控措施的落实情况、疫情报告的及时性和准确性、病例管理与救治情况、医院感染控制效果、蚊媒控制措施执行情况、医务人员培训与考核情况等。2 .成立专项监督检查组，由院感科、医务科、护理部、防保科等科室人员组成，采用现场查看、查阅资料、询问访
28、谈等方式进行检查。对检查中发现的问题，现场下达整改通知书，明确整改内容、整改期限和责任人。3 .建立监督检查台账，详细记录检查时间、检查内容、发现的问题、整改情况等信息，对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到有效解决。对整改不力或拒不整改的科室和个人，按照医院相关规章制度进行处理。（二）效果评估1 .定期（每季度1次）对医院基孔肯雅热防控工作的效果进行评估，评估指标包括院内感染发生率、疫情报告及时率和准确率、蚊媒密度（布雷图指数）、医务人员防控知识知晓率和技能掌握率、患者及公众防控知识知晓率等。2 .收集整理相关数据和信息，进行统计分析，对比评估指标与预期目标的差距，分析存在的问题和原因，提出改进措施和建议。3 .根据评估结果，及时调整和完善防控方案和措施，优化工作流程，提高防控工作的科学性和有效性。同时，总结防控工作中的经验做法，在全院范围内推广应用。九、附则1 .本方案由医院基孔肯雅热防控工作领导小组负责解释。2 .本方案自发布之日起施行，如遇国家或地方相关政策、技术指南更新，应及时修订本方案。3 .各科室应根据本方案的要求，结合自身实际情况，制定具体的实施细则，并组织落实。4 .本方案涉及的各项工作经费，由医院财务科纳入年度预算，保障防控工作的顺利开展。
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